mpMRI、TRUS及二者联合检查在前列腺恶性肿瘤诊断的应用价值初步分析

目的:探讨在前列腺恶性肿瘤患者中经直肠超声(TRUS)、多参数磁共振(mpMRI)检查及二者联合检查对其进行诊断的应用价值。方法:回顾性分析2016年10月~2023年6月在青岛大学附属医院收治疑似为前列腺恶性肿瘤的患者143例,以手术或穿刺活检获得的病理结果作为诊断金标准,分析和对比TRUS、MRI及联合检查方法对前列腺恶性肿诊断的准确率以及灵敏度、特异度,初步评估检查方法诊断前列腺恶性肿瘤的应用价值。结果:MRI、TRUS检查分别对比联合检查方法统计学具有差异性(P < 0.05)。MRI作为单一检查方法,符合诊断105例,假阳性患者12例,假阴性患者26例,诊断准确率为73.4%,灵敏度为72.9%,特异性为74.4%,AUC为0.74。TRUS作为单一检查方法,符合诊断100例,假阳性患者11例,假阴性患者32例,诊断准确率为69.9%,灵敏度为68.8%,特异性为76.6%,AUC为0.72。联合检查方法,符合诊断117例,假阳性患者12例,假阴性患者14例,诊断诊断准确率为81.8%,灵敏度为85.4%,特异性为74.4%,AUC为0.80。MRI、TRUS及联合检查AUC值差异具有显著性(P < 0.05)。结论:TRUS、mpMRI及二者联合检查都可用于前列腺恶性肿瘤的诊断,联合检查则综合利用了两者的优势,可提高诊断准确性。

超声引导下微波消融应用于皮下软组织恶性转移瘤的疗效评估

目的:探讨超声引导下微波消融(MWA)治疗皮下软组织恶性转移瘤的疗效。方法:回顾性分析确诊为皮下软组织恶性转移瘤并行超声引导下MWA治疗的50例患者的病历资料,原发性肿瘤均已稳定控制。要求患者术后规律随访,记录患者术后并发生及复发、转移发生情况,并评估术后随访期微波消融术消融区吸收疗效。结果:不同直径患者完全消融率比较差异有统计学意义(P 0.05),24月复发率与转移率分别为20%、28%。在术后24月的随访过程中,结节的体积由5.62 &#177;14.36 cm3减小至0.01 &#177;0.04 cm3 (P 【0.05),24月完全吸收率达76%。结论:超声引导下MWA对治疗皮下软组织恶性转移瘤效果可观,具有操作简单、实时监测、并发症少等优点;对于不宜行外科手术的患者,超声引导下MWA不失为一种较安全、有效的替代外科手术的治疗方法。

超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的临床价值

目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌(PTC)颈部转移性淋巴结的临床应用价值。方法选取于我院行超声引导下微波消融治疗的20例PTC颈部转移性淋巴结患者,于消融术前和术后1、3、6个月及之后每6个月随访时均行超声检查,测量病灶最大径、体积,计算体积缩小率,检测血清甲状腺球蛋白(Tg)水平,比较上述指标的差异。结果20例患者共36枚转移性淋巴结,均成功接受超声引导下微波消融治疗,术后均未发生严重并发症,仅1例患者出现低钙血症,于1周内自行恢复正常。微波消融术后1个月转移性淋巴结最大径、体积较术前略增大,差异均无统计学意义;术后3、6、12、18及24个月时转移性淋巴结最大径、体积较术前均明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微波消融术后1、3、6个月及之后每6个月血清Tg水平较术前均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下微波消融治疗PTC颈部转移性淋巴结安全、有效,有望成为手术风险较大及拒绝手术治疗患者的替代治疗方法。

环境污染对农村地区女性乳腺结节发病的影响

目的探究环境污染对农村地区女性乳腺结节发病的影响。方法对2019年7—9月山东省济南市农村地区参加"两癌"(乳腺癌和宫颈癌)筛查的女性采用高频超声进行乳腺超声检查,筛查出患有乳腺结节疾病的人群;实地调查被研究女性的居住环境,对居住地环境污染暴露情况进行评估。结合超声检查数据和环境污染相关数据进行统计学分析探讨环境污染与乳腺结节疾病之间的关系。结果该研究选取的4082名农村妇女中,乳腺超声结果为乳腺结节(BIRADSⅢ~Ⅴ级)的检出率为9.6%(390/4082)。受检者年龄、居住地距市区远近、周边是否有煤矿、电厂等大型污染型企业、周边是否有污染型小企业、居住地周边是否有主要交通干道、居住地是否为集市等人口聚集地,乳腺结节检出率的组间差异有统计学意义(χ^(2)值分别为92.27、11.60、23.92、8.60、19.88和6.34,P<0.05);多因素的Logistic回归分析显示受检者年龄增加、居住地周边有煤矿、电厂等重型污染型企业、居住地周边有交通主干道为乳腺结节疾病的危险因素,OR(95%CI)值分别为4.68(2.97,7.38)、1.36(1.02,1.80)和1.35(1.04,1.75)。结论济南市农村地区女性乳腺结节疾病的检出率较高,环境污染是当地乳腺结节疾病的危险因素。

甲状腺滤泡癌与滤泡腺瘤的超声特征分析

目的:探讨甲状腺滤泡癌(Follicular thyroid carcinoma, FTC)与滤泡腺瘤(Follicular adenoma, FA)的超声特征并筛选FTC的独立危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院行甲状腺切除术并经病理证实为FTC (87例)和FA (209例)患者的临床及声像图资料,比较FTC与FA超声特征方面的差异,采用logistic回归分析筛选FTC的独立危险因素并构建多因素诊断模型,绘制ROC曲线并比较曲线下面积(AUC),比较各超声特征及多因素诊断模型诊断FTC的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确率。结果:FTC与FA在性别(χ2 = 0.311)、年龄(t = 1.618)及最大径(t = 1.457)方面差异无统计学意义(P 】0.05)。在超声特征方面,FTC与FA在回声、形态、边界、囊性变、声晕、钙化及血流方面差异存在统计学意义(χ2 = 11.459, 61.218, 3.922, 23.169, 78.191, 30.605, 56.582, P 2 = 4.824, 3.277, 0.143, P 】0.05)。多因素logistic回归分析表明形态不规则、无囊性变、无细晕、粗钙化与血流丰富是FTC的独立危险因素(OR = 83.093, 0.373, 0.076, 6.098, 7.162, P 【0.05),多因素诊断模型ROC曲线下面积为0.913,对FTC的整体诊断效能优于各超声特征。结论:利用超声特征可对FTC与FA进行鉴别诊断,以超声特征建立的多因素诊断模型对于FTC有较好的诊断效能及临床应用价值。

血清前列腺特异抗原并超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值

目的研究血清前列腺特异抗原(PSA)与超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2017年12月—2020年3月于我院行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术、前列腺电切术及血清PSA检查的158例可疑前列腺癌患者的临床资料,以前列腺电切术病理检查结果为诊断金标准。分析不同血清PSA水平对于前列腺癌的诊断效能,构建受试者工作特征曲线,分析单独使用血清PSA、超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术以及两者联合应用时的诊断价值。结果ROC曲线分析显示,单独使用血清PSA作为诊断标准时,最佳诊断截断值为43μg/L,但诊断灵敏度仅为29%;单独使用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术结果作为诊断标准时,诊断的灵敏度和特异度分别为71%、86%;两者联合应用时诊断灵敏度达100%,诊断特异度达81%,诊断效能较高。结论血清PSA联合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术或可作为诊断前列腺癌的有效手段,以提高前列腺癌的检出率。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌的超声与临床特征分析

目的分析甲状腺乳头状癌高细胞亚型的超声和临床特征。方法选取2018年6月—2020年12月青岛大学附属医院经病理证实的362例经典亚型与71例高细胞亚型甲状腺乳头状癌患者,分析高细胞亚型与经典亚型的超声与临床特征;采用Logistic回归分析高细胞亚型甲状腺乳头状癌患者的独立危险因素。结果两组患者年龄及结节最大径、结节内部成分、结节内部结构、结节边界、结节内血流以及超声示甲状腺被膜侵犯、超声示颈部淋巴结肿大、病理示甲状腺被膜侵犯、病理示血管侵犯、病理示颈部淋巴结转移构成比比较差异具有显著性(t/χ^(2)=-3.636~52.597,P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,结节最大径≥1.75 cm、超声示甲状腺被膜侵犯为高细胞亚型甲状腺乳头状癌患者的独立危险因素(OR=3.240,95%CI=1.857~5.650,P<0.001;OR=2.572,95%CI=1.370~4.827,P<0.005)。利用回归方程绘制上述因素联合预测模型的受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.751(95%CI=0.688~0.813)。结论甲状腺乳头状癌高细胞亚型侵袭性强、预后差,了解其超声与临床特征将有助于早期发现、早期诊断,为临床制定手术方案提供依据。