维持性血液透析患者内瘘侧上肢功能障碍及影响因素的研究

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验),采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133,P<0.001);多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353,P<0.001)、认知功能评分(β=0.223,P=0.006)呈正相关,与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235,P=0.007),男性握力大于女性(β=-0.253,P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814,P=0.006)。在STEF各项操作中,内瘘侧在大球(t=2.327,P=0.021)、大圆片(t=2.472,P=0.015)、布(t=2.688,P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。结论MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降,影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。

17α羟化酶缺乏致46XY性发育异常:13例临床分析

目的:探讨社会性别为女性、染色体核型为46XY的17α羟化酶缺乏症(17OHD)的诊断及治疗。方法:回顾分析2006年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院诊断为17OHD的社会性别为女性、核型为46XY的13例患者的临床资料。结果:13例17OHD患者的确诊平均年龄为(16.85±7.0)岁,确诊前外院漏诊、误诊5例。46XY的17OHD典型患者临床特点为第二性征不发育、原发性高促性腺激素性性腺功能低下性闭经、高血压、低血钾、皮质醇水平低、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平高、肾上腺皮质增生、无子宫附件、骨龄落后于实际年龄。本研究中3例临床特征不典型患者通过P450c17(CYP17A1)基因检测确诊,1例为p.Thr329突变,1例p.Thr329和p.Thr307Ala复合突变。选择合适的糖皮质激素及性激素替代及手术可取得良好的预后。13例患者切除睾丸病理和未切除的睾丸影像学上均未发现恶性病变。结论:46XY 17OHD为罕见病,典型患者通过临床表现、辅助检查不难诊断,但有些患者并不具有典型临床表现,确诊年龄较晚。提示临床医生需提高对该疾病的认识,对于怀疑却临床特征不典型患者可通过P450c17(CYP17A1)基因检测确诊。对于青春期前渴望延迟睾丸切术者密切随访也未必不可接受,但安全性还需更多大量标本的积累。

西尔维亚·普拉斯《镜子》的陌生化解读

西尔维亚·普拉斯是美国自白派诗歌的代表人物,她的诗视角独特,意象奇特。《镜子》是一首慨叹时光飞逝、美人迟暮的诗。而这一为读者们所熟知的主题却给人以十分新奇、惊喜的阅读感受。根据俄国学者什克洛夫斯基的理论这一感受被定义成“陌生化”。本文以陌生化的角度,更好地解读《镜子》,从而理解西尔维亚·普拉斯的审美追求,解读陌生化理论在诗歌创作中的意义和价值。

基于信息化建设的高校图书馆技术保障工作模块化探索--以皖西学院图书馆为例

互联网和大数据技术发展迅速,以技术为支撑的图书馆信息化建设驱动图书馆服务和工作模式的创新。图书馆的技术保障工作是支持图书馆资源建设、优化用户服务及满足用户需求的手段。模块化管理是系统化、科学化的管理方法,旨在通过对工作流程的精准拆分,将复杂的工作任务细化为简洁的模块,以便更便捷、轻松地管理和操控。在图书馆技术保障工作中采取模块化管理方式,有助于提高工作效率,并促进工作标准化建设。

考虑消费者“时间偏好”的零售电商平台付费会员定价及信息获取策略

零售电商平台(以下简称“平台”)的会员制具有二次付费的特点,这种跨期决策会在一定程度上引发消费者的时间偏好心理行为。对于平台而言,获取消费者时间偏好信息有利于其准确刻画消费者购买会员的效用。本文在考虑消费者时间偏好影响的基础上,引入了平台向商家收取的佣金率内生和外生两种情形,在每种情形下分别构建了平台获取消费者时间偏好信息(M策略)模型和不获取信息(UM策略)模型。基于此,本文研究了平台的最优付费会员定价及信息获取策略,得到的主要结论如下:第一,平台制定的会员定价策略包括补贴策略和收费策略,平台实施哪种策略与佣金率、消费者时间偏好等因素有关。第二,自营商品价格折扣、两种商品的交叉弹性系数以及消费者对商品的基本需求等因素也对平台会员定价策略具有重要影响。第三,当平台难以从销售自营商品和收取佣金中的任一方面获取较高收益,或可以同时从上述两方面获取较高收益时,平台宜采取M策略;否则,平台宜采取UM策略。

许氏平鲉幼鱼对人工鱼礁模型不同阴影情况的行为响应

阴影效应是影响人工鱼礁诱集效果的主要因素之一,为研究许氏平鲉(Sebastes schlegelii)对人工鱼礁不同阴影情况的行为响应,采用室内模拟实验方法,在实验水槽顶部固定光源,共设计3组实验:A组实验探究不同阴影面积的鱼礁模型对实验鱼的诱集效果;B组实验探究不放置鱼礁模型、悬挂不同开孔率顶板对实验鱼的诱集效果;C组实验探究阴影面积相同但开孔数量不同的鱼礁模型对实验鱼的诱集效果;对照组实验水槽中不放置鱼礁模型、不悬挂顶板。观察并记录许氏平鲉幼鱼(体长(5.06±0.09)cm,体质量(3.22±0.16)g)在水槽中的行为与分布特征。研究表明:3个实验组中许氏平鲉在鱼礁放置区域的出现率均显著高于对照组和其他区域;A组实验中,许氏平鲉在鱼礁放置区的平均出现率随着鱼礁阴影面积的增大而上升;B组实验中,许氏平鲉在顶板放置区的平均出现率显著高于对照组,但不同水平组之间差异不显著;C组实验中,开孔数为1时许氏平鲉在鱼礁放置区的平均出现率与开孔数为9时相近且高于开孔数为4和6时。研究结果表明,阴影面积越大的人工鱼礁对许氏平鲉的诱集效果越好,阴影面积相同时开孔数较多的人工鱼礁能够在提供良好庇护所的同时保证诱集效果。

新工科视域下物联网工程专业实践教学研究--以烟台大学为例

实践教学已成为物联网工程专业创新型人才培养的重要举措。本研究运用CiteSpace软件,针对CNKI数据库中2013-2023年物联网工程专业实践教学研究的文献进行可视化分析,通过关键词聚类知识图谱、高频关键词统计梳理当前我国物联网工程实践教学研究的重点。并以烟台大学物联网工程专业为例,从教学改革理念、培养体系等方面,分析理论、实践教学与科研创新融合一体的现实路径,对新工科视域下物联网工程一流专业的建设具有重要意义。

海上风机与养殖网箱融合系统中网箱系泊绳张力与导管架基础结构的安全性

海洋牧场与海上风电融合发展是现代渔业和清洁能源产业融合发展的典型代表,有利于构建“海上粮仓+清洁能源”的新产业模式。本研究基于福建漳浦六鳌海上风电场风机导管架构建养殖网箱与海上风机融合系统,运用Aqua-FE™有限元工具探究极端波流条件下不同网箱布设深度、波流入射角、生物附着程度对网箱系泊绳张力的影响;采用海洋工程专用设计软件SACS,计算分析风机导管架结构在波流及网箱系泊绳张力作用下的应力分布,评估养殖网箱系泊绳张力对风机导管架基础结构安全性的影响。结果显示,网箱布设深度的增加能够减少网箱系泊绳最大张力,显著改善网箱风机整体结构受力状态;波流入射角的改变对于网箱风机整体结构安全性影响不大;网衣生物附着程度的增加会显著增加网箱系泊绳最大张力,从而造成风机导管架基础杆件大量失效。研究表明,养殖网箱可布设于适当水深以减少受力,同时应及时清理附着生物,适当增加网箱系泊点附近的导管架杆件和导管架底部桩土点杆件的壁厚,以确保养殖网箱与海上风机融合系统结构安全。该结果可为深入研究网箱与风机融合系统的受力,评估该系统的安全性,优化设计养殖网箱与风机融合系统提供数据支撑。

黄河乡鲤鱼生态养殖推动返乡创业

黄河乡是黄河支流附近的小乡镇,地理环境优越,适宜发展水产养殖业。鲤鱼是一种适应性强、生长快、食性广的优质经济鱼类,受到了广大消费者的喜爱。近几年,黄河乡凭借自身的天然优势,大力发展鲤鱼生态养殖,不断地引进新技术,加强日常的管理,提升养殖效益,从而推动更多人员返乡入乡创业,为当地经济增添新的活力。

开心散调控自噬防治阿尔茨海默症研究进展

阿尔茨海默症(alzheimer disease,AD)是目前常见的一种神经退行性疾病,该病的发病率正处在一个持续上升的阶段,由于其发病机制复杂,因此对该病的治疗方案也有很多。随着对自噬研究的深入,发现在一定程度上调节自噬可以对AD产生影响并且一定程度上可以改善AD症状。开心散由唐代孙思邈创立,由人参、远志、茯苓、石菖蒲4味药组成,该方补泻兼施,以补为主,主要治疗心悸怔忡、失眠健忘等疾病。随着现代医学的发展,以及对其药物成分的深入研究,发现其在改善学习记忆方面具有显著效果,同时发现了开心散的药物成分可以通过影响自噬相关蛋白对AD进行调节。其中腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)自噬通路是这4味药发挥作用的主要通路。因此,该文通过查阅中外文献并进行整理分析,对开心散调控自噬防治AD做出综述,为阿尔茨海默症的临床治疗提供新思路。

“五育”并举提升基础医学研究生育人质量的探索与实践

为培养造就“德智体美劳”全面发展的基础医学高层次人才,应瞄准新时代高质量发展要求,突出育人的系统性、科学性、主体性和实效性,有针对性地制定具体可行的实施方案,全面提升基础医学研究生的人才培养质量。要以德育指引思想之帆,通过课程思政和全过程思政等举措,改革思政方式、方法,灵活运用典型案例教学、讨论式教学、角色扮演等启智润心、激扬斗志,真正实现立德树人的根本宗旨;要以智育奠定科学之基,强调创新思维和意识,配合创新创业教育改革培养模式,破除基础与临床的学科界限,从临床实践中找课题,结合基础研究,跨学科组建科研创新团队;要以体育磨砺拼搏之志,以美育点缀素养之珠,以劳育结成奋斗之果。总之,要“德育、智育、体育、美育、劳育”并举,培养基础医学的“复兴栋梁、强国先锋”。

乡村振兴背景下农产品包装设计研究——以蔚县桃花米包装为例

中国是世界上最大的农业国之一,国家政策和政府对农业给予大力度的推广与扶持,在乡村振兴战略的时代背景下着重发展农业,推动地区农产品销售,带动地方产业文化与经济发展。在政策的支持下,河北省张家口地区的农业也得到了重大的发展。本文将以蔚县桃花米包装设计为例,探究乡村振兴下农产品包装的必要性以及蔚县桃花米包装的发展现状。笔者将地方剪纸文化以及绿色设计理念与桃花米包装设计相融合,做出具体实施方案,提升桃花米的品牌价值,以政策推动农业,以品牌带动文化,从而为当地的发展夯实基础。

满足条件(P)的循环序S-系对序幺半群的同调分类

研究同余λ(x ^(p),x^( q))的一些重要性质,单循环序S-系S/λ(x,x^(2))满足条件(P)和强平坦性的等价刻画以及满足条件(P)的循环序S-系对序幺半群的同调分类.

高职院校融合增值评价的综合评价体系探索与实践——以《城市轨道交通行车组织》课程为例

一、高职教学评价现状与问题1.传统评价方式评价主体相对单一。现阶段,大多数职业院校延续了传统的综合评价体系,评价的主体相对单一。大多数高职院校的评价主体为教师,考核学生的平时成绩以及考试成绩,并不断优化二者比例。该评价标准很难全面反映学生在理论、技能、素质等方面的增长,忽略了学生综合素质的发展。

新艺科课程教学中思政元素的有效融入与实践研究

近年来,随着社会的快速发展和教育改革的不断深化,新艺科课程的开展逐渐成为教育界的热议话题。然而,新艺科课程教学中如何有效融入思想政治教育元素,仍是亟待解决的问题。新时代高校课程思政,其价值内涵深邃而远大,既敏锐地回应了全球化浪潮的激荡,又顺应了信息化时代的进步潮流,更是我们实现民族复兴伟业的必由之路。因此我们必须勇于破冰前行,打破课程壁垒,推动课程思政深度融合,同时在新文科建设语境下,“新艺科”以全新的理念创新为引领,通过强化开放,融合的现代思维,立足跨学科融合与发展,发挥艺术学专业优势,着力构建艺科融合理念下三位一体、融合创新的“新艺科”学科建设新体系,加之思政元素的有效融入,培养综合创新的复合型艺术人才,服务于国家社会的发展和人民幸福生活。

可持续闭环供应链中的木质包装材料应用研究

包装要以人的真实需求为出发点,满足人们的精神需求和物质需求。本文以木材为例,从自然环境中砍伐木材—加工成木板—做成包装—废弃木料回收—制成摆件(非食用接触性)—回收工艺(加消毒杀菌片漂白)做成木屑—胶合板填充物—再回收—燃烧形成碳灰—作为肥料施在地里,形成了一条绿色供应链。剖析一草一木在生命周期中的价值,为人所用,增加消耗环节,减少资源浪费。