房间交通合并房间隔膨出瘤的介入治疗研究进展

房间交通主要包括房间隔缺损(ASD)和卵圆孔未闭(PFO),常合并房间隔膨出瘤(ASA)。PFO合并ASA时常增加隐源性卒中的风险。ASD合并ASA时,常因膨出的瘤体造成封堵器脱落,为介入手术带来一定的挑战。现将ASA的特点以及房间交通合并ASA的介入治疗研究进展进行概述。

十九大精神如何在学习实践中落实

十九大精神是习近平在会议中提出的创新理论,学生要以十九大精神为理想信念落实到学习上,为此研究如何在学习过程中融入十九大精神。若想将十九大精神融入到学生行为中就需要整合学校资源,利用学校现有的资源对学生进行阶段性的指导,将十九大精神理论的主要任务和精神传递给学生。学校可以建立考核机制验证十九大精神传递的有效性,通过考评的结果分析学生接收的状况,让学生在学习的过程中掌握十九大精神的精髓,参与到政治活动中,关心国家的发展方向,为祖国贡献一份力量。

^(18)F-FDG PET定量评价先天性心脏病相关肺动脉高压患者肺葡萄糖代谢

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET在评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者的肺组织葡萄糖摄取速率及其与肺动脉血流动力学指标间关系中的价值。方法回顾性纳入阜外医院2018年1月至2019年6月间16例PAH-CHD患者[男6例,女10例,年龄(29.2±10.6)岁]和22名健康体格检查者[对照组;男8名,女14名,年龄(45.4±3.8)岁]。2组均行动态^(18)F-FDG PET检查,测定双肺^(18)F-FDG摄取速率(以Ki表示),显像1周内PAH-CHD组接受右心导管检查测定平均肺动脉压力、肺血管阻力等。采用两独立样本t检验比较2组Ki,采用Pearson相关分析PAH-CHD组Ki与平均肺动脉压力和肺血管阻力的相关性。结果PAH-CHD患者双肺Ki高于对照组,2组Ki分别为(0.0006±0.0003)和(0.0004±0.0003)ml·g^(-1)·min^(-1)(t=2.15,P=0.038);但PAH-CHD患者Ki与肺血管阻力[(10.86±4.45)Wood单位]和平均肺动脉压力[(69.75±18.93)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa]均未见相关性(r值:0.202和0.006,均P>0.05)。结论^(18)F-FDG PET能对PAH-CHD患者肺血管重构导致的肺组织葡萄糖摄取进行有效监测,对PAH-CHD肺血管重构的评估可能具有潜在价值。

动态CZT SPECT对肺动脉高压患者右心室心肌血流量的定量评估

目的:建立利用SPECT定量评估肺动脉高压患者右心室心肌血流量(MBF)的方法,并探讨右心室MBF与血流动力学的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月期间于阜外医院诊断为先天性心脏病相关肺动脉高压的患者14例[女13例,男1例,年龄(30.9±13.5)岁],患者均无右心功能不全表现。所有患者均行动态SPECT心肌灌注显像,采用碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT仪进行图像采集,并进行图像重建和物理校正;采用单组织双腔室模型进行动力学建模,并考虑右心血池对右心室心肌的溢出效应,从而获得患者右心室和左心室的MBF。所有患者在显像后1周内接受右心导管检查,测定血流动力学参数;行经胸超声心动图测右心室舒张末期内径。采用Pearson相关分析MBF与其他参数间的相关性。结果:患者右心室MBF为(0.70±0.19)ml·min^-1·g^-1,平均肺动脉压为(68.64±18.18)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),两者间存在相关性(r=0.716,P<0.05)。右心室MBF与肺血管阻力[(14.10±7.81)Wood单位]呈正相关(r=0.768,P<0.05),与右心室舒张末期内径[(32.00±7.75)mm]呈负相关(r=-0.624,P<0.05)。而左心室MBF与血流动力学指标均无相关性(r值:-0.350~0.310,均P>0.05)。结论:初步建立了利用SPECT定量评估肺动脉高压患者右心室MBF的方法。对于右心功能代偿的先天性心脏病相关肺动脉高压患者,右心室MBF随肺动脉压和肺血管阻力的升高而增加。

特发性肺动脉高压与先天性心脏病相关肺动脉高压患者右心室心肌葡萄糖代谢的比较研究

目的比较分析特发性肺动脉高压(IPAH)与先天性心脏病相关肺动脉高压(PAHCHD)患者右心室心肌葡萄糖代谢的差异。方法选取2016年11月至2018年12月在中国医学科学院北京协和医学院阜外医院确诊的26例IPAH患者(IPAH组)[女性17例、男性9例,年龄(28.23±8.92)岁]和16例PAH-CHD患者(PAH-CHD组)[女性10例、男性6例,年龄(29.19±10.62)岁]。所有患者均行动态18F-FDG PET心肌代谢显像,根据Patlak法计算得出右心室和左心室心肌葡萄糖利用率(rMGU)。显像后1周内患者接受右心导管检查,测定血流动力学指标。采用独立样本t检验比较2组的rMGU等指标;采用Pearson相关分析对2组患者右心室的rMGU与平均肺动脉压力(mPAP)或肺血管阻力的相关性进行分析。结果IPAH组与PAHCHD组患者mPAP之间的差异无统计学意义[(59.85±16.46)mm Hg对(69.75±18.93)mm Hg,t=1.79,P=0.81](1 mm Hg=0.133 kPa)。动态18F-FDG PET心肌代谢显像测得的2组患者右心室rMGU[(0.095±0.074)μmol·g^(-1)·min^(-1)对(0.135±0.165)μmol·g^(-1)·min^(-1)]与左心室rMGU[(0.057±0.065)μmol·g^(-1)·min^(-1)对(0.070±0.047)μmol·g^(-1)·min^(-1)]之间的差异均无统计学意义(t=1.07,P=0.29;t=0.77,P=0.49)。IPAH组患者右心室的rMGU与mPAP存在正相关(r=0.420,P=0.033),但PAH-CHD组患者右心室的rMGU与mPAP无相关性(r=0.016,P=0.953)。结论mPAP无差异的IPAH和PAH-CHD患者右心室心肌葡萄糖代谢水平无明显差异。