中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)

在2型糖尿病(T2DM)患者的综合管理中,运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此,国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队,系统整理了近年来国内外高质量文献,编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》,旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症与运动、共患疾病与运动、常用药物治疗与运动、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等,共76条推荐意见。该指南具有较强实用性和可操作性,期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。

中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)

在2型糖尿病(T2DM)患者的综合管理中,运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此,国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队,系统整理了近年来国内外高质量文献,编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》,旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用药物、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等,共76条推荐意见。该指南具有较强实用性和可操作性,期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。

运动转诊服务纳入医疗卫生优先事项的卫生经济学分析

当前,运动转诊服务获得了世界卫生组织推荐,正成为全球公共卫生优先事项。中国体医融合服务尚未获得政策优先级,可能受制于卫生经济学证据不足。文章系统梳理了身体活动不足的全球疾病负担研究,得知:(1)患病率。2010—2018年中国身体活动不足患病率上升7.93%;(2)健康负担。1990—2019年中国可归因于身体活动不足的死亡人数增长3.24倍、残疾调整寿命年增长2.64倍、健康寿命损失年增长2.89倍、寿命损失年增长2.58倍,过去近30年健康负担持续增长;(3)经济负担。2020—2030年,身体活动不足将引起4 517.01万例12种常见非传染性疾病,导致医疗卫生和医疗保健总成本达到36 694.53亿元;(4)宏观经济收益。2020—2050年解决身体活动不足将为中国带来的累积经济收益41 473.48~150 124.07亿元。这些数据为中国运动转诊服务纳入医疗卫生优先事项提供卫生经济学证据,但提升政策优先级还需:(1)进行独立的中国身体活动不足的疾病负担测算,为医疗卫生政策提供可靠证据;(2)将运动转诊作为中国非传染性疾病治理的优先政策;(3)建立运动转诊机制,并将运动转诊服务纳入医疗卫生服务目录。

专题导读

运动处方是由运动处方师依据运动处方需求者的健康信息、医学检查、运动风险筛查、体质测试结果,以规定的运动频率、强度、时间、方式、总运动量以及进阶,形成目的明确、系统性、个体化的健康促进及疾病防治运动指导方案。本专题涉及运动处方制定和实施流程中的3个重要环节。首先,运动处方师应具备运动科学的相关知识,熟悉运动处方制定的基本原则。任弘《制定运动处方的原则解读》一文对制定运动处方应掌握的原则进行了系统、全面的解读:安全性、有效性是制定运动处方最基本的原则.

慢性疾病运动处方新进展——《ACSM运动测试与运动处方》(第11版)更新记

随着近些年来体力活动与慢性疾病之间量效关系研究的不断涌现,权威指南中慢性疾病运动处方的疾病谱不断扩大,主要表现在癌症运动处方的适用癌种增多,在癌症不同阶段的作用增加,以及脑健康相关运动处方疾病谱的扩大;与此同时,健康人群以及有多种慢性疾病和健康问题人群的运动处方原则也得到大量充实和更新。本文针对这些新进展进行综述,以期为国内慢性疾病运动处方的理论和实践提供前沿参考,并建议参考国际权威指南的最新内容,结合国内研究成果和实践,在各疾病人群临床实践指南中加入运动处方的内容,以便在临床实践中更好地应用运动处方预防、治疗和改善疾病状况和相关问题。

运动测试的最新推荐及应用

旨在为运动测试的推荐和实践提供最新、最权威的参考,对近年来有关运动测试新研究和权威推荐进行综述。发现运动测试具有广泛、重要的应用价值,但权威指南不再推荐运动测试作为运动前健康筛查流程的一部分,而应由有资质的专业人士根据不同人群的临床情况,依据权威指南对不同人群运动测试的最新推荐,权衡利弊进行个体化的运动测试推荐。同时,应认真进行运动测试前的风险筛查、影响因素评估,并严格按照流程进行测试以保障运动测试的安全性。

运动处方中国专家共识(2023)

运动处方的普及与推广在高质量提升大众科学健身水平、有效防治慢性疾病方面发挥着至关重要的作用。加强运动处方相关的共识建设已经成为体医融合与体卫融合领域迫切而重要的工作。“运动处方中国专家共识”(以下称为“专家共识”)工作组在检索近些年来国内外相关文献的基础上,经过多次研讨,建立了此专家共识。本专家共识从推广运动处方有利于健康中国建设、运动处方体现了功能至上的医学理念和创建专家共识的必要性三个角度说明建立专家共识的重要性;进一步明确了运动处方的定义,为推进运动处方在我国医疗机构开展,将运动处方分为健身运动处方和医疗运动处方两类;明确了我国运动处方的适用范围、制定原则和内容,将中国传统健身功法应用到运动处方中,阐明了运动风险评估的策略、运动处方的制定流程、运动处方基本注意事项;明确了运动处方的制定者、执行者与处方对象,以及运动处方的随访、效果评价和调整方式方法;为了方便读者认识和应用运动处方,在专家共识中还提供了与运动处方相关的常用名词。

健身运动对超重和肥胖少年身体素质的影响

通过对32名超重和肥胖少年实施5周(7次/周、2小时/次、运动强度60%～65%VO2max)的运动处方后,多数研究对象在身体成分改变的同时,身体协调性、灵活性、柔韧性和耐力素质有明显改善。研究结果提示,对超重和肥胖少年的运动处方宜采用中等强度、多种运动形式的方案。早期阶段以减少脂肪体重和提高超重、肥胖少年的身体协调性、灵活性、柔韧性和耐力素质为主要目标,以后逐渐增加力量和速度训练的内容,在增加肌肉体重的同时使超重和肥胖少年的身体素质得到全面提高。

运动、体力活动与慢性疾病预防

体力活动不足和静坐少动的生活方式成为当今慢性疾病发生的第一独立危险因素。为了进一步认识运动、体力活动对慢性非传染性疾病的作用,对近年的相关文献进行综述与分析。结果表明,适当的体力活动和运动不仅能有效地预防慢性非传染性疾病,并且在延缓疾病进程、治疗疾病、减少疾病并发症和降低疾病死亡率方面也有重要作用。美国、英国、加拿大、中国等多个国家推出了"体力活动指南",近10年来中国体育科研中加强了运动与慢性疾病的相关研究,有效地促进了科学健身发展。每周150-300分钟中等至较大强度的有氧运动,2-3次力量练习及适当的柔韧性练习是预防慢性非传染性疾病的有效运动量。

有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素敏感性的影响

文章的研究目的是推进通过适当运动延缓或阻滞糖尿病前期人群发展为糖尿病,并减少心血管疾病发生的危险因素。文章以糖尿病前期人群胰岛素敏感性下降为主要切入点,通过以健步走为主要运动方式运动处方的实施,研究有氧运动对IGR人群胰岛素敏感性影响效果,将90位糖尿病前期人群随机分为实验组(70人)和对照组(20人)。研究结果显示,12周有氧运动对血糖(P<0.01)、空腹胰岛素(P<0.01)和胰岛素(P<0.05)产生良好的调节作用。结论:12周有氧运动可以有效改善IGR人群高血糖、低胰岛素敏感性、胰岛素抵抗等代谢异常状态,调节胰岛β细胞的分泌功能,减少心血管疾病的危险因素,使62.4%IGR者血糖恢复正常。

超重和肥胖少年心肺功能下降及与身体成分的相关性

对12～14岁正常体重少年40名(男生22人,女生18人)与超重和肥胖少年84名(男生45人,女生39人)进行了最大耗氧量(VO2max)、最大心率、身体成分、血压、脉搏、肺活量的测试.其中,VO2max采用改良的Bruce方案,用电阻抗法(BIA)测身体成分.结果表明:12～14岁超重和肥胖少年心肺功能明显低于同龄正常体重少年,高正常血压者和高血压者占32.92%,但血压升高与身体成分变化相关性不明显;肥胖少年肺活量/体重显著下降,男性与体脂百分比呈中度负相关;肥胖少年VO2max/BM显著下降,VO2max/BM与身体成分的变化有一定相关性,但不是主要影响因素;肥胖对最大心率影响不明显,此年龄段肥胖少年和正常体重少年的最大心率平均值分别为194次/min和197次/min.

体力活动/运动与癌症防治:研究与应用

体力活动/运动是所有年龄段和不同身体活动水平人群预防、治疗和控制癌症最重要的方法之一。近10年来运动肿瘤学得到了快速发展。大量研究表明,体力活动/运动在癌症预防、增强治疗效果、缓解治疗毒副作用,以及延缓转移和延长患者寿命方面有明确的作用。按照世界卫生组织的体力活动推荐可以有效地预防常见癌症,多数癌症生存者可以遵循世卫组织的推荐进行运动,但是鉴于癌症的复杂性和对人体的影响,多数癌症生存者按照运动处方运动会更加安全有效。主流医学界和患者应该充分了解体力活动/运动防治癌症的重要意义,努力将运动处方作为癌症预防和治疗范式的标准部分,使更多的患者从中受益。

运动处方的研究与应用进展

研究采用文献综述法,对近年来国内外关于运动处方的文件、资料进行梳理。2014年以来,国务院多次发布文件聚焦运动处方,运动处方在健康中国建设中发挥了重要作用。身体活动水平和推荐量是制定运动处方的重要依据。运动前健康筛查流程的简化使得运动处方的针对性更强,适应面更加广泛。运动对心血管疾病的防治作用拓宽了运动处方的临床研究与应用。WHO、美国运动医学会、"运动是良医"工作组,以及多个国家发布的身体活动指南为研究和应用运动处方提供了大量可借鉴的资料。应加强运动促进健康的研究和应用,让规律运动成为预防慢性疾病的一线用药,将运动处方融入慢性疾病的治疗方案。

运动处方的概念及组成

20世纪60年代以来,随着康复医学的发展及对冠心病等疾病康复训练的开展,运动处方开始受到重视。运动处方是指导人们有目的、有计划、科学地进行锻炼的一个重要方式。本刊特请国际生命科学学会中国办事处《中国体力活动与健康》专家周琴璐教授,北京体育大学王正珍教授等知名专家做客本栏目,详细介绍运动处方的基础理论,以及如何为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、骨质疏松症患者制订运动处方。

制订运动处方的科学基础

锻炼者可能存在心血管疾病的危险因素,而且越是静坐少动的人群存在的危险因素可能就越多,但很多人并不知道自己的健康状况。因此,在制订运动处方之前,应该充分考虑不同个体的健康状况、是否服用某些药物、隐含的心血管疾病危险因素、生活方式特点、健身目标、健身现状等因素。这些因素对确定运动处方的主要内容有很大的影响。

耐力运动处方的制订

耐力是指人体长时间进行肌肉工作(或对抗疲劳)的能力。心肺耐力是人体长时间进行有氧工作的能力,心肺耐力水平主要与呼吸系统摄入氧气、心血管系统运输氧气和肌肉组织利用氧气的能力有关。心肺耐力与人体的健康关系最为密切,如果心肺耐力低下,发生心血管疾病的危险性就会显著增加,而提高心肺耐力则可提高人们的生活质量,提高从事体力活动的能力,降低由于静坐少动的生活方式所造成的患心血管疾病和代谢性疾病的几率。

为什么说运动是良医

人类早就有朴素的“运动是良医”理念,但作为一种学术理念和健康促进项目,是2007年11月由美国运动医学会和美国医学会正式提出的。其核心思想是把“运动可使人们大量获益,以及如何为运动这剂药开处方”等促进运动和体力活动的理念向全世界推广;运动是预防和治疗疾病的不可缺少的一部分,是一种有效的低成本干预策略,应鼓励全民参加科学运动。

运动处方的实施

1运动处方实施的基本原则 运动处方应明确指出运动方式、强度、持续时间及频率,以及它们之间相互作用导致的组织或器官需要适应的超量负荷。

国民运动健身科学指导系统研究与建立

为了科学指导我国国民运动健身活动,在国家国民体质研究工作基础上,针对我国公民体育锻炼缺少科学指导的现状和国民体质监测中发现的问题,研究和建立适合国民特点、突出个性化特征的安全、有效的运动健身科学指导系统,为增强人民体质、提高全民健康水平服务。运动健身科学指导系统主要包括运动前身体机能评价、运动方式选择、运动强度控制、运动时间安排、运动频度确定和注意事项等6个部分。运动前身体机能评价包括人员基本信息、身体形态机能测试和运动能力检查等内容。通过10周体育锻炼效果观察,并结合研究结果,验证了慢跑快走、传统体育、有氧体操、球类、游泳、登山登楼6种运动方式的健身效果,根据不同人群的健身目的推荐有针对性的运动方式;研究并确定了通过心率、心脏功能能力和主观体力感觉控制运动强度的方法;明确了获得理想体育锻炼效果的每次运动持续时间和每周参加体育活动的频度,提出了参加体育活动应注意的事项。