温州地区健康成人血小板相关参数参考范围调查

目的调查温州地区健康成人外周血网织血小板比率(IPF)、电阻抗法血小板计数(PLT-I)、光学法血小板计数(PLT-O)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)7项血小板参数的参考范围。方法用Sysmex XE-2100血液分析仪检测温州地区1 000名健康成人外周血血小板相关参数,并统计分析其参考范围。结果 MPV、PDW及P-LCR的参考范围分别为(9.38～13.10)fL、(9.93～17.85)fL及19.71%～50.49%;成年男、女PLT-I、PLT-O及PCT参考范围分别为(126～302)×109/L、(132～336)×109/L,(126～278)×109/L、(131～307)×109/L,0.15～0.33、0.16～0.36;20～40岁男、女IPF参考范围为0.40～4.40、0.30～5.50,40～60岁为0.50～5.90、0.40～5.40,60岁为0.30～4.00、0.20～3.60。结论建立了温州地区健康成人外周血血小板参数的参考范围。

术前高危型HPV载量与CIN2、CIN3患者LEEP术后病灶残留或复发的相关性

目的探讨术前高危型HPV载量与CIN2、CIN3患者LEEP术后病灶残留或复发的关系。方法筛查35 437例门诊患者,532例CIN2、CIN3患者行LEEP术治疗,术后3、6、9、12个月时复查高危型HPV DNA及宫颈TCT。结果高危型HPV阳性率为15.17%;各病理类型高危型HPV载量之间有显著差异(P<0.05);高危型HPV载量与CIN病理类型间呈正相关(P<0.05);不同高危型HPV载量组之间CIN病灶残留或复发率有显著差异(P<0.01);高危型HPV高载量是CIN2、CIN3患者LEEP术后病灶残留或复发的危险因素(OR=1.357、1.442)。结论高危型HPV载量与CIN的发生、进展及CIN2、CIN3患者LEEP术预后有关。

耐亚胺培南肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药传播机制研究

目的探讨临床收集亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的耐药分子机制和克隆流行情况。方法采用K-B纸片法进行药敏实验,多位点序列分型(MLST)进行临床菌株克隆分型,滤膜接合法进行质粒接合实验,PCR扩增筛选菌株的常见耐药基因和其周围序列结构。结果亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、含抑制剂β-内酰胺类、氨基糖苷类等药物均显示出很强的多重耐药性,MLST分型显示耐药克隆具有明显的流行特征,13株携带blaKPC-2基因的流行克隆均为ST11型。这13株细菌亚胺培南耐药性均由可接合性质粒介导,并且同时介导和转移了编码CTX-M型、TEM型或DHA型的β-内酰胺酶基因。Tn4401-Tn3复合转座子或其变体2介导了blaKPC-2基因的转移。结论临床肺炎克雷伯菌亚胺培南耐药的主要原因是产KPC-2酶菌株的克隆播散,同时可接合质粒造成的耐药基因快速水平转移也起到了重要作用。

温州地区健康成人外周血网织红细胞血红蛋白及网织红分群值正常值范围调查

目的 调查温州地区健康成人RET—He及网织红分群值正常值范围。方法 选取2008年8月至2010年2月温州地区1000名健康体检者，并按性别和年龄分组。按性别分组：男506名，女494名。按年龄分组：20—40岁组341名；〉40～60岁组316名；〉60岁组343名。采集所有调查对象2ml乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K：）抗凝静脉血，利用SysmexXE-2100五分类自动血细胞分析仪对1000名健康成人外周血RET—He及网织红分群值（IRF、LFR、MFR、ttFR）进行检测，确定其正常值范围。仪器测定血标本之前进行校准和验证，所有标本采集后2h内完成检测。RET—He、RET绝对值、RET百分数为正态分布数据，采用（牙一1．96s，面＋1．96s）确定正常值范围。网织红分群值（IRF、LFR、MFR、HFR）为偏态分布数据，采用百分位数（P2.5，P97.5）来确定正常值范围。结果男性RET—He均值为（33．91±1．77）pg，正常值范围为（30．44—37．38）Pg，女性均值为（33．97±1．85）pg，正常值范围为（30．34—37．60）Pg，差异无统计学意义（t=-0．533，P〉0．05）。男性RET绝对值均值为（0．051±0．023）×10＾12／L，正常值范围为（0．006～n096）×10＾12／L，女性均值为（0．037±0．026）X10＾12／L，正常值范围为（0～0．088）×10＾12／L，差异有统计学意义（t=8．409，P〈0．05）。男性RET百分数均值为（1．041±0．459）％，正常值范围为（0．141～1．941）％，女性均值为（0．869-1-0．603）％，正常值范围为（0～2．051）％，差异有统计学意义（t=5．074，P〈0．05）。男性LFR、MFR、HFR、IRF正常值范围分别为0．951（0．866～0．988）、0．046（0．010～0．114）、0．003（0～0．023）、0．050（0．012～0．134），女性分别为0．096（0．880～0．991）、0．039（0．008～0．113）、0．002（0～0．016）、0．040（0．009～0．121），差异均有统计学意义（Z=－5．044、－4．793、－3．559、－5．075，P均〈0．05）。20～40岁组、〉40—60岁组、〉60岁组和全年龄段RET—He均值分别为（33．38±1．49）、（34．36±1．46）、（34．12-1-2．21）、（33．94±1．81）Pg，正常值范围分别为（30．46～36．30）、（31．50～37．22）、（29．79—38．45）、（30．39—37．49）Pg，差异有统计学意义（F=28．072，P〈0．05），且20～40岁组与〉40～60岁组、〉60岁组比较，差异均有统计学意义（q=9．970、7．791，P均〈0．05）。〉60岁组LFR、MFll、HFR、IRF正常值范围分另0是0．961（0．878～0．992）、0．037（0．007～0．105）、0．002（0～0．020）、0．039（0．008～0．117），与20—40岁组的0．953（0．867～0．990）、0．045（0．009～0．116）、0．003（0～0．019）、0．050（0．010～0．133）比较，差异有统计学意义（Z=－3．949、－4．236、－4．373、－4．973，P均〈0．05），与〉40～60岁组的0．951（0．855～0．989）、0．047（0．010～0．133）、0．003（0～0．020）、0．049（0．011～0．149）比较，差异亦有统计学意义（Z=－2．747、－3．275、－3．901、－4．185，P均〈0．05）。RET—He测定值在不同性别组间差异无统计学意义，可以制定同一正常值范围；但RET—He在不同年龄组间差异有统计学意义，应制定不同的正常值范围。LFR、MFR、HFR、IRF在不同性别及不同年龄组间差异均有统计学意义，应按性别和年龄分组制定正常值范围。结论本研究建立了温州地区健康成人外周血RET—He及网织红分群值正常值范围，提高了网织红细胞参数的临床应用价值。

肝癌患者腹水肠球菌属感染及耐药研究

目的了解肝癌患者腹水肠球菌属感染现状及其耐药状况,指导临床医师合理选择抗菌药物。方法收集2007-2012年医院住院的肝癌患者腹水培养检出的157株肠球菌属,分析其耐药性。结果对住院的475例肝癌患者进行腹水培养,检出肠球菌属157株,其中粪肠球菌72株占45.86%,屎肠球菌47株占29.94%,铅黄肠球菌27株占17.20%,鹑鸡肠球菌9株占5.73%;肠球菌属对四环素、利福平耐药率均>75.0%,而对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的敏感率均>90.0%,另外高水平氨基糖苷类耐药比例近50.0%;屎肠球菌仍旧是耐药性最严重的肠球菌属。结论肝癌患者腹水肠球菌属感染以粪肠球菌和屎肠球菌为主,铅黄肠球菌等较为少见的肠球菌的比例正在逐渐增加,多药耐药和高耐药现象相当严重。