胆总管探查后一期缝合胆汁漏的临床分析

目的探讨胆总管探查一期缝合后胆汁漏的发生及其相关因素。方法对我院1999年1月至2003年6月期间,因肝外胆管结石施行胆总管探查后行T管引流的148例和一期缝合的154例患者的临床资料进行分析。结果术后发生胆汁漏T管引流组有11例(7.4%),一期缝合组有16例(10.4%),两组间差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组胆汁漏的发生与高血糖(P<0.05)、低血浆白蛋白(P<0.01)、胆总管多次缝合(P<0.01)及胆汁细菌培养阳性(P<0.05)有关,与高龄无关(P>0.05)。结论严格掌握适应证,认真做好术中特检,轻柔细致的操作以及有针对性的药物治疗,是减少一期缝合胆汁漏发生的关键。

重症胆源性胰腺炎的早期非手术处理

我院自1997年至2001年共收治重症急性胆源性胰腺炎19例,经早期予以保守治疗,效果满意,现报道如下:

胆囊切除术致胆管损伤12例分析

目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理。方法 对 12例胆囊切除术中胆管损伤的病例进行回顾性分析。结果 本组 12例皆痊愈出院 ,无手术死亡。结论 胆囊切除术处理原则、方法和操作很重要 ,胆管损伤按不同情况和时间选择不同方法手术治疗。

乳腺癌术后引流液细胞学检查的临床价值

目的:探讨乳腺癌手术创面脱落癌细胞的相关因素及防范对策。方法:对174例乳腺癌术后的腋下和肿瘤附近创面引流液作脱落细胞涂片检查,将结果与相关因素作对比分析。结果:本组脱落癌细胞阳性者42例,占24%。T1和T2(χ2=6.960,P=0.008)、T2和T3、T4(χ2=26.372,P=0.000)、Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(χ2=33.187,P=0.000)及Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期(χ2=18.200,P=0.000)差异均有统计学意义。Ⅲ期和Ⅳ期(χ2=0.520,P=0.471)、根治和改良根治(χ2=3.563,P=0.059),差异无统计学意义。有淋巴结转移和无淋巴结转移(χ2=18.748,P=0.000)、非浸润和浸润(χ2=8.121,P=0.004)、腋下引流和胸创面(χ2=8.116,P=0.004)差异均有统计学意义。结论:脱落癌细胞阳性率与肿瘤大小、病期早晚、组织学类型和有无淋巴结转移有关,提高手术操作质量可降低脱落癌细胞阳性率。

乳癖消与乳增宁治疗乳腺增生病不同证型疗效对比分析

目的:探讨中成药乳癖消、乳增宁对乳腺增生病不同辨证分型的疗效差异。方法:在中成药治疗乳腺增生病病人中,随机抽取乳癖消组和乳增宁组各200例,进行组间比较并分别对各中医证型疗效进行比较。结果:乳癖消组和乳增宁组治愈率比较P>0.05,总有效率比较P>0.05,均无统计学意义;两组在肝郁气滞、痰瘀互结和冲任失调各证型治愈率比较中均P<0.05,差异均有统计学意义。结论:应用乳癖消和乳增宁也要辨证施治乳腺增生病才能产生更好疗效。

内镜鼻胆管引流在腹腔镜胆囊切除术术后迟发性胆漏中的诊疗价值

目的:探讨内镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)诊断、治疗腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后迟发性胆漏的临床价值。方法:回顾分析1998年3月至2008年12月我院16例患者LC术后发生胆漏行ENBD的临床资料。结果:16例胆漏患者中5例胆囊管残端胆漏,10例迷走胆管漏,1例肝总管漏,均放置鼻胆管引流,2～3周后造影检查未见造影剂外溢,夹管观察无不适症状,拔鼻胆管,全部治愈出院。结论:ENBD对LC术后迟发性胆漏的诊断、治疗有很好的效果。

医用生物蛋白胶在急性胆囊炎手术中的随机对照研究

目的 探讨医用生物蛋白胶对减少急性胆囊炎术后胆囊床创面渗漏的价值。方法2004年1月-2005年12月采用信封法将100例接受胆囊切除术的患者随机分为医用胶组（A组，n=50）和对照组（B组，n=50），A组在胆囊床创面彻底止血后滴注生物蛋白胶，B组则不用。测定术后腹腔引流量、引流时间及腹腔积液量。结果 A组术后腹腔引流量、引流时间及腹腔积液量显著低于B组（均P〈0．05）；A组主要并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 医用生物蛋白胶可有效抑制胆囊切除术后胆囊床创面的渗漏．有助于降低术后并发症的发生率。

经胆囊管术中胆道造影52例分析

目的 探讨经胆囊管术中胆道造影对胆总管的探查价值。方法 回顾性分析术前B型超声检查和术中检查有胆总管探查相对指征的 5 2例患者术中胆道造影的情况。结果 5 2例中 ,阳性 6例 ,假阳性 2例 ,假阴性 1例 ,准确率 96 %。结论 经胆囊管术中胆道造影可避免不必要的胆总管探查 ,提高胆道结石诊断率 ,避免遗漏胆管结石 ,能防止或了解胆道损伤 ,是一种安全。

应用医疗咨询处理医疗纠纷事件的初步探索

探索一种合理、经济、高效地处理和解决医疗纠纷,已成为现代医院管理工作的热点和难点。自2006年6月至2009年5月3年间,宝山区医疗事故技术鉴定办公室,以"医疗咨询"的方式处理管辖区域内24所医院内发生的76例突发性重大医疗纠纷。本文分析了现行医疗纠纷处理方法的局限性,讨论了开展"医疗咨询"的优越性,为和谐、快速处理医疗纠纷提供了一种方式。

乳腺癌术后引流液细胞学检查的临床价值

目的探讨乳腺癌手术创面脱落癌细胞的相关因素及防范对策。方法对174例乳腺癌术后的腋下和肿瘤附近创面引流液作脱落细胞涂片检查,将结果与相关因素作对比分析。结果本组脱落癌细胞阳性者42例,占24%。T1和T2差异有统计学意义(P=0.008,x^2=6.960),T2和T3～4差异有统计学意义(P=0.000,x^2=26.372)。Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期比较差异有统计学意义(P=0.000,x^2=33.187),Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期比较差异有统计学意义(P=0.000,x^2=18.200),Ⅲ期和Ⅳ期比较差异无统计学意义(P=0.471,x^2=0.520)。有淋巴结转移和无淋巴结转移比较差异有统计学意义(P=0.000,x^2=18.748);非浸润和浸润比较差异有统计学意义(P=0.004,x^2=8.121);根治和改良根治比较差异无统计学意义(P=0.059,x^2=3.563);腋下引流和胸创面比较差异有统计学意义(P=0.004,x^2=8.116)。结论脱落癌细胞阳性率与肿瘤大小、病期早晚、组织学类型和有无淋巴结转移有关,提高手术操作质量可降低脱落癌细胞阳性率。

老年人左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术26例临床分析

我院自1994年1月至2005年12月共收治老年人左半结肠癌致急性肠梗阻43例，其中行Ⅰ期切除吻合术26例，就其外科处理体会报道如下。

感恩母爱

(3月8日为国际劳动妇女节,此文用于2007年3月5日星期一国旗下的讲话)同学们:你们好:这个星期四是3月8日,我们都知道它是个什么日子,没错,它是属于天下妇女的节日。在这个特别的日子里,我们首先想到的,就是我们的妈妈。