1155例葡萄膜炎的临床分析

目的探讨浙江省眼科医院葡萄膜炎的病因及临床类型。方法回顾性分析2006年12月～2012年5月就诊于笔者医院葡萄膜炎专科的患者临床资料,按病因和解剖位置分类,研究其发病年龄、性别、受累眼别和临床类型等。结果各型葡萄膜炎患者共计1155例。其中男性654例,女性501例,患者平均发病年龄37.7±14.7岁,单双眼受累之比为1∶1.04。按解剖位置分类,前葡萄膜炎636例,全葡萄膜炎349例,后葡萄膜炎125例,中间葡萄膜炎45例,分别占55.1%、30.2%、10.8%和3.9%。能确定病因或归于特定类型的共769例,占66.6%,常见病因或类型为Vogt-小柳原田综合征(VKH综合征,220例,19.1%)、病毒性葡萄膜炎(143例,12.4%)、不伴有强直性脊椎炎的HLA-B27相关性前葡萄膜炎(121例,10.5%)、强直性脊椎炎(91例,7.9%)、Fuchs综合征(50例,4.3%)和Behcet病(49例,4.2%);其余386例为特发性葡萄膜炎,占33.4%,且以特发性前葡萄膜炎最常见(占全部特发性病例的56.2%)。结论葡萄膜炎常侵袭青壮年,男性患者略多于女性;可单眼或双眼同时发病;其常见病因或类型为特发性葡萄膜炎、VKH综合征、病毒性葡萄膜炎、HLA-B27相关性前葡萄膜炎、强直性脊椎炎、Fuchs综合征和Behcet病等。

MMP-9及TIMP-1在内毒素诱导性葡萄膜炎大鼠中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)及其组织型抑制剂 (tissueinhibitorofmetallopoteinase 1,TIMP 1)在内毒素诱导性葡萄膜炎 (endotoxininduceduveitis,EIU)模型中的表达及意义。方法 2 0 0 μg伤寒杆菌内毒素注射于SD大鼠双后足垫 ,建立EIU模型。在内毒素注射后的不同时间点处死大鼠 ,采用免疫组织化学方法和计算机图像分析系统检测MMP 9和TIMP 1在不同时间点的表达及其积分吸光度 (A)值。结果 内毒素注射 6h开始出现炎症 ,以后炎症加重 ,于 2 4h达到炎症高峰 ,以后炎症减轻 ,7d时基本消退。虹膜上皮细胞 ,睫状体上皮细胞和渗出的炎症细胞表达MMP 9和TIMP 1。MMP 9在 6h出现表达 ,18～ 2 4h达高峰 ,以后逐渐下降 ,7d消失。TIMP 1于 2 4h出现表达 ,72h达高峰 ,以后逐渐下降。结论 大鼠EIU模型炎症早期MMP 9活性增高 ,继而TIMP 1分泌增多 ,MMP 9活性受抑 ,炎症减轻。提示MMP 9可能是参与EIU的重要调控因子 ,而TIMP 1则在炎症的抑制过程中发挥了重要作用。

眼视光学硕士研究生临床眼科学Seminar教学法应用初探

努力提高眼科学的临床能力与素质是当今眼视光学硕士研究生培养的核心内容之一。作为一种西方教学范式,"seminar"教学法在学生能力、素质与创造性培养方面备受推崇。温州医学院眼视光学院创新性地将此试应用于眼视光学硕士生临床眼科学教育,在培养高质量的复合型眼视光学高级专门人才领域进行了有益探索。

鼻内窥镜微创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应用

目的探讨应用鼻内窥镜微创技术治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性,并探讨其临床意义。方法难治性鼻泪管阻塞56例(65眼)在鼻内窥镜直视下进行泪囊鼻腔造瘘术联合环形人工泪小管植入术,对合并上泪道狭窄或阻塞者,术中于鼻内窥镜直视下,采用WZC-Ⅲ高频电泪道浚通仪进行上泪道浚通术。5眼合并鼻中隔重度偏曲者,同期行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫形术。术后常规处理,3个月后拔除人工泪小管,随访观察1～3个月。结果术后仅极少数患者存在轻度溢泪及眼内眦部充血,无人工泪小管脱落及其他不适。65眼中53眼溢泪、溢脓等症状消失,治愈率81.5%(53/65);7眼存在轻度溢泪,无溢脓,有效率10.8%(7/65),5眼症状无改善,无效率7.7%(5/65)。结论鼻内窥镜微创技术为难治性鼻泪管阻塞提供了一种理想的治疗手段,它具有微创、直视下操作、疗效可靠、并发症少、无颜面部瘢痕等优点。

ET-1、rhEGF、bFGF对培养的兔角膜内皮细胞的影响

目的 研究内皮素 1(ET 1)、重组人表皮生长因子 (rhEGF)、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对培养的兔角膜内皮细胞增殖能力的影响及其相互作用。方法 在体外培养的兔角膜内皮细胞中单独使用或联合应用ET 1、rhEGF、bFGF ,采用MTT方法观察对细胞增殖的影响 ,免疫组化染色法和计算机图像分析系统检测对细胞增殖细胞核抗原 (PCNA)表达的影响。结果 一定浓度ET 1促进培养的兔角膜内皮细胞的增殖 ,且呈剂量相关性。 10 pmol/L时起作用 ,2 0 0 pmol/L时发挥最大作用。 10ng/mlrhEGF、 2ng/mlbFGF也促进培养的兔角膜内皮细胞的增殖。联合应用ET 1+rhEGF、ET 1+bFGF、ET 1+rhEGF +bFGF ,细胞吸光度 (A)值明显高于单独使用相应药物时A值之和。ET 1、rhEGF、bFGF单独使用可促进培养的兔角膜内皮细胞PCNA表达 ,联合应用时PCNA表达平均吸光度A值明显强于单独使用相应药物时表达强度之和。结论 ET 1可作为一种生长因子 ,它和rhEGF、bFGF单独使用可促进培养的兔角膜内皮细胞增殖能力 ,联合应用时具有协同作用。

龙胆泻肝胶囊对HLA-B_(27)相关性急性前葡萄膜炎患者血清相关细胞因子水平的影响

目的观察龙胆泻肝胶囊对HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎(AAU)患者治疗前后外周血中IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ等细胞因子水平的变化,探讨其可能的作用机制。方法 68例AAU患者随机分为龙胆泻肝胶囊加激素治疗组(治疗组)36例42眼及单纯激素治疗组(对照组)32例37眼,并与19例健康人群对比。对患者进行HLA-B27及外周血血浆上述4种因子水平检测。结果治疗组及对照组IFN-γ、TNF-α、IL-23在AAU发作期显著高于健康人群(P<0.01),且治疗后均显著降低(P<0.01);其中TNF-α、IL-23治疗后治疗组水平下调接近健康人群(P>0.05),但对照组仍高于健康人群(P1<0.05,P2<0.01);IFN-γ在治疗后两组均高于健康人群(P<0.05)。IL-10在治疗前均显著高于健康人群(P<0.01),治疗后对照组较治疗前升高(P<0.05),而治疗组呈一定程度下降(P<0.05),基本接近健康人群(P=0.10)。IL-10测定结果与其他3者基本一致,相关系数均达0.8以上。结论糖皮质激素结合龙胆泻肝胶囊能显著调节HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎患者的相关血清细胞因子水平,改善患者体内的免疫失衡状态,是其可能的作用机制之一。

应用PENTACAM三维眼前段分析仪对人工晶状体在眼内稳定性的研究

目的:采用PENTACAM三维眼前段分析仪研究3种类型人工晶状体在眼内的倾斜度数、偏心值以及前房深度的变化情况,评价其在眼内的稳定性。方法:采用临床随机前瞻性研究,对109例(117只眼)老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除术,随机植入一片式AcrysofSA60AT、三片式TecnisZ9001或SensarAR40e人工晶状体,采用PENTACAM三维眼前段分析仪测量三组术后1d、1、3、6及12个月人工晶状体的偏心量、倾斜度及前房深度值。结果:分别比较各组在不同时期的平均偏心量与平均倾斜度,差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1d、1、3、6及12个月,分别比较3组的平均偏心量与平均倾斜度,差异均无统计学意义(P>0.05)。一片式AcrysofSA60AT组在不同时期的前房深度变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);而三片式TecnisZ9001及SensarAR40e组术后第1天的前房深度大于术后其它时期,也大于一片式AcrysofSA60AT组术后不同时期的值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PENTACAM三维眼前段分析仪可动态客观地评价人工晶状体在眼内的稳定性;适当的连续环形撕囊和准确的囊袋内固定能很好地维持折叠式人工晶状体在眼内的稳定性,且AcrysofSA60AT一片式软性襻人工晶状体的囊袋稳定性略优于三片式硬性襻人工晶状体。

内皮素-1对培养的兔角膜内皮细胞的影响

目的 研究内皮素-1(ET-1)对培养的兔角膜内皮细胞的增殖能力和移行能力的影响。 方法 采用MTT方法并通过损伤模型观察不同浓度ET-1加药48 h后,对体外培养的兔角膜内皮细胞增殖和细胞移行的能力。光镜下和透射电镜下观察ET-1对兔角膜内皮细胞形态的影响。采用免疫组化染色法和计算机图像分析系统检测不同浓度ET-1对细胞PCNA表达的影响。结果 一定浓度ET-1促进培养的兔角膜内皮细胞的增殖和移行,且呈剂量相关性。10 pmol／L时起作用,200 pmol／L时发挥最大作用。光镜下和透射电镜下发现ET-1对兔角膜内皮细胞的形态学特征和超微结构无影响。兔角膜内皮细胞PCNA表达阳性,ET-1促进其表达,且呈剂量相关性。 结论 ET-1可作为一种生长因子,一定浓度下可促进培养的兔角膜内皮细胞增殖和移行能力。

蚕卵氨基酸和总糖含量及其与卵质关系初探

本研究测定了家蚕卵中氨基酸种类和含量及蚕卵中总糖含量,并初步探讨了与卵质的关系。

氯通道蛋白-3在透明晶状体和老年性白内障患者晶状体上皮细胞中的表达

目的研究透明晶状体和老年性白内障患者晶状体上皮细胞氯通道蛋白-3(chloride channel protein 3,CLC-3)的表达。方法随机收集40例老年性白内障手术患者和5例透明晶状体(来自晶状体脱位患者)的晶状体前囊膜,采用免疫组织化学染色和免疫荧光技术检测晶状体上皮细胞CLC-3的表达。结果CLC-3阳性表达于晶状体上皮细胞的细胞膜。老年白内障组40张切片中,CLC-3表达均为阳性。而透明晶状体组5张切片中,4张阴性,1张可疑阳性。计算机图像分析结果,透明晶状体组平均吸光度(A)值明显低于老年白内障组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性白内障患者晶状体上皮细胞CLC-3表达阳性,CLC-3可能参与老年性白内障的形成。

封闭式缝合羊膜空间自血留置在眼表疾病的应用(英文)

目的利用封闭式缝合的羊膜与角膜之间的空隙注入自血,留置形成血膜治疗眼表疾病。方法在手术显微镜下机械清除眼表病变组织后,羊膜遮盖角膜、球结膜,环型连续封闭式缝合在球结膜上,取自血注入羊膜与角膜之间,使之形成血膜。结果治疗单疱角膜炎17例、大疱性角膜炎9例、角膜瘘2例、重度电光性眼炎3例、酸性伤16例、碱性伤11例、热烧伤13例、非化脓性角膜溃疡17例、角膜移植创口溃疡4例,共计92例。术后明显刺激症状改善,术前难以忍受的疼痛全部消失。羊膜拆除后角膜上皮染色阴性,眼表面稳定达到79例占86％(79/92)。因本法应用导致病情加重者为零。结论本法应用羊膜不是移植而是作为生物膜起到衬里作用包敷自血形成血膜,对眼表疾病的刺激症状及疼痛有明显镇痛作用。对眼表的多种疾病创面修复有显著效果。是基层医院临床应用有效方法。

MMP-2、TIMP-2在内毒素诱导性葡萄膜炎中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )及其组织型抑制剂 (TIMP 2 )在内毒素诱导性葡萄膜炎 (EIU)模型中的表达及意义。方法 2 0 0 μg伤寒杆菌内毒素注射于SD大鼠双后足垫 ,建立EIU模型。用免疫组织化学方法检测MMP 2、TIMP 2在内毒素注射后不同时间点 (0、 6、 12、 18、 2 4、 4 8、 72、 96h和 7d)的表达。结果 内毒素注射后 6h开始出现炎症 ,于 2 4h炎症达到高峰 ,以后逐渐减轻 ,7d时基本消退。虹膜、睫状体的上皮细胞和渗出的炎性细胞表达MMP 2和TIMP 2。MMP 2在 6h表达开始增高 ,18～ 2 4h达高峰 ,以后逐渐下降。TIMP 2于 12h出现表达 ,4 8h达高峰 ,以后逐渐下降。TIMP 2和MMP 2平均吸光度值的比值与炎症程度呈负相关。结论 MMP 2是与炎症反应相关的调节因子 ,其过量表达参与葡萄膜炎的发病。减低MMP 2的活性或降低MMP 2 /TIMP 2的比值可能为治疗葡萄膜炎的新思路。

HLA-B_(27)相关急性前葡萄膜炎患者IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ的水平分析

目的观察HLA-B27相关急性前葡萄膜炎(AAU)患者治疗前后外周血中IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ等指标的变化,以期为此类患者的预防和治疗提供有益的思路。方法应用ELISA法检测技术,对AAU患者外周血血浆中上述4种因子水平进行检测,用PCR法对患者进行HLA-B27基因检测。结果 41例HLA-B27相关AAU患者外周血中发作期各指标分别是IL-10(461.3±34.5pg/ml)、IL-23(457.1±35.6pg/ml)、TNF-α(228.8±23.6pg/ml)、INF-γ(34.4±2.8pg/ml)经糖皮质激素及复方龙胆泻肝胶囊治疗后缓解期各指标均显著低于急性发作期(P<0.01),分别为IL-10(145.7±29.8 pg/ml)、IL-23(123.1±30.9pg/ml)、TNF-α(61.2±20.1pg/ml)、INF-γ(12.0±2.2pg/ml),缓解期与健康对照组比较无统计学差异(P>0.05),其中INF-γ、IL-10、TNF-α略高于健康对照组,IL-23略低于健康对照组。所有41例患者全部为HLA-B27基因阳性,对照组37例中有1例(2.7%)阳性。结论糖皮质激素结合复方龙胆泻肝胶囊能显著调节HLA-B27相关葡萄膜炎患者体内的细胞因子水平,改善患者体内的免疫失衡状态,有效地抑制炎症。

PBL教学法在留学生眼科学教学中的实践与探索

目的探究PBL教学法在留学生眼科学教学中实践应用的效果。方法以温州医科大学国际教育学院2008级和2009级本科临床医学专业留学生班作为对照组,2010级和2011级本科临床医学专业留学生班作为实验组。对照组采用传统课堂教学方法,实验组采用传统课堂教学结合PBL教学模式。以考试成绩和问卷调查相结合的形式进行教学效果评价。结果实验组学生的期末理论笔试成绩及综合成绩均优于对照组学生(P<0.05),两者差异有统计学意义。问卷调查结果显示实验组学生课堂教学评价得分及课程总体印象得分均优于对照组学生(P<0.05),差异有统计学意义。结论PBL教学法在留学生医学生眼科学的教学中,促进了留学生师生之间的交流,从而提高了教师的课堂教学效率,进而提高了留学生的学习成绩,具有良好的教学效果。

桑蚕血液H_2O_2酶活性的性别差异及其与抗逆性的关系

生物体内许多酶的活性与机体的抗性有密切关系。过氧化氢（H2O2）酶能保护机体免受包括自身代谢产物在内的有毒物质的毒害作用。关于桑蚕不同品种血液H2O2酶活性的研究已有一些报道,但对于雌雄间该酶活性的表现不明。本试验以春蚕和夏秋蚕品种为材料,分别测定雌雄个体血液中H2O2酶的活性,借以比较该酶活性的性别差异,并进一步探论H2O2酶与抗逆性间的关系。

同种异体巩膜在孔源性视网膜脱离手术中的应用

同种异体巩膜在孔源性视网膜脱离手术中的应用王作先雷文跃王毓琴顾树新鲁凤君庞建雄视网膜脱离（网脱）是常见的危重并可致盲眼病之一。大多数发生在中、高度近视、外伤或某些全身疾病的病例。其病变基础是视网膜的神经上皮与色素上皮的分离。由于网脱的原因不同，临床上...

液相色谱法测定蚕卵中的碳水化合物

本文报道了蚕卵样品的前处理方法,它用于提取净化其中的水溶性糖和糖醇;采用Waters μ-Bondapak Carbohydrate柱,麦芽糖为内标,定量分析蚕卵内果糖、葡萄糖、山梨醇、蔗糖和海藻糖的含量。回收率在87%以上。

基于SPOC平台的多维度混合式教学模式在眼科学理论教学中的应用研究

目的:探讨基于SPOC平台的多维度混合式教学模式在眼科学理论教学中的可行性和应用效果。方法:研究对象分为对照组和实验组。对照组采用传统课堂教学方式。实验组采用混合式教学模式。比较两组教学效果。结果:两组学生的期末考核成绩的差异无统计学意义(P>0.05)。学生对四种教学方式的综合评价从高到低依次:PBL、翻转课堂、线上互动和传统教学。结论:基于SPOC平台的多维度混合式教学模式具有可操作性,可提高学生的能力,值得推广。

论加快e时代党校教育战略调整与建设步伐

21世纪,全球化、信息化、网络化成为世界经济和社会发展的必然趋势。Internet 的迅猛发展正是顺应了这个趋势,井推动人类社会快步进入 e 时代。导致整个社会政治、经济、军事、文化诸领域的运作机制发生着深刻变革和人们思想观念、行为导向上的巨大变化,对党校教育提出了诸如纳新创新、持续发展、信息利用、政务公开、电子商务、文化融合、快速反应等方面的崭新要求。因此,党校教育必须从科研、教学、管理和全员意识上作出前瞻性的战略调整,为进入新的发展阶段奠定基础。