腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的安全性和疗效。方法采用回顾性病例对照研究,收集长沙市妇幼保健院妇科2021年3月~2022年4月手术治疗的盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分度Ⅲ度及以上的以子宫脱垂为主的患者临床资料。研究组20例,行腹腔镜下侧腹壁悬吊术;对照组20例,行腹腔镜下骶骨固定术。术前两组年龄、孕产次、体重指数(body mass index,BMI)、POP-Q各指示点评分比较,均无统计学差异(P>0.05)。比较两组患者手术前及术后6个月盆底功能障碍问卷简短版-20(pelvic floor distress inventory-20,PFDI-20)和盆底功能影响问卷简短版-7(pelvic floor impact questionnaire-short form-7,PFIQ-7)评分和围手术期参数(手术时间、术中出血量、术后导尿管拔除时间、术后首次排气时间和术后住院时间)。结果研究组手术时间明显短于对照组(P=0.000),术中出血量、术后尿管拔除时间、术后首次排气时间、术后住院时间两组间比较无明显差异(P>0.05)。两组患者术后6个月POP-Q各指示点评分与同组术前比较有明显改善(P=0.000)。术后POP-Q各指示点评分、PFDI-20和PFIQ-7评分,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂安全有效。

双腔球囊子宫造影管联合戊酸雌二醇用于重度宫腔粘连分离术后的临床疗效观察

目的探讨双腔球囊子宫造影管联合戊酸雌二醇用于重度宫腔粘连分离术后的临床疗效。方法以前瞻性方法观察双腔球囊管+戊酸雌二醇+上环(IUD)46例(观察组),戊酸雌二醇+上环(IUD)40例(对照组),观察术后宫腔恢复及其他临床情况、月经改善、妊娠,术后体温、血象、腹痛不适等情况。结果观察组和对照组正常宫腔分别为82.60、55,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);月经改善率分别为91.30、65,无一例闭经,再粘连发生率分别为19.57、47.500,术后妊娠率分别为47.37、29.41,差异有统计学意义。两组无术后病率及腹痛。结论双腔球囊子宫造影管联合戊酸雌二醇用于重度宫腔粘连分离术后,可起到局部压迫止血作用,疗效确切。

输卵管妊娠保守性手术后血HCG监测MTX应用探讨

【目的】探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）发生与血HCG的关系及MTX应用对PEP的影响。【方法】回顾性分析本院2008年1月至2009年6月因输卵管妊娠行保守性手术120例的临床资料。【结果】保守性手术后发生PEP者5例，PEP的发生与停经时间、术前高水平的血清HCG值、术后24h血HCG下降率、妊娠部位、术后预防性使用甲氨蝶呤（MTX）等多因素有关（P〈0．01），与手术方式无关（P〉0．05）。【结论】提高手术技巧、术后早期严密监测血清HCG值变化、预防性使用MTX是降低术后PEP发生率的关键。

长沙妇儿医院妇科门诊女性下尿路症状调查分析

目的 分析专科医院妇科门诊女性人群下尿路症状（LUTS）的患病率和相关影响因素.方法 对来妇科门诊就诊的女性人群进行随机抽样问卷调查,调查问卷为国际尿失禁咨询委员会问卷之女性LUTS模块长型（ICIQ-FLUTS Long Form08/04）,问卷由被调查者独立填写.结果 769名女性（17~75岁）有效填写了问卷,LUTS患病率由高到低依次为夜尿（36.8%）、尿不尽（17.8%）、压力性尿失禁（15.9%）、尿痛（12.0%）、尿急（10.3%）、尿频（8.1）、排尿中断（5.6%）、急迫性尿失禁（4.6%）、排尿费力（3.0%）、尿线无力（2.6%）.储尿症状患病率为49.0%,随年龄增加,储尿症状的构成比呈增高趋势（P〈0.01）与分娩方式有关;排尿症状的构成比为33.4%,随年龄的增加,排尿症状构成比呈增高趋势（P〈0.01）,未发现与分娩方式有关.储尿症状和排尿症状与日常生活的影响呈正相关（r=0.703,0.792;P〈0.01）.患者尿失禁的患病率为17.0%（131/769）,其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁的患病率分别为15.9%（122/769）、4.6%（35/769）和3.0%（23/769）,且各类型尿失禁的患病率趋势随着年龄增加而增加,在绝经后期（57~66岁）达到顶峰,67岁后有所下降.结论 妇儿医院妇科门诊患者女性人群中的LUTS患病率较高,尿失禁中以压力性尿失禁为主,且不同程度影响女性的日常生活质量.

阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的疗效

【目的】比较阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤（MTX）注射与经腹部超声引导下孕囊内注射M TX治疗子宫切口妊娠（CSP）的疗效。【方法】分析2010年1月至2014年4月本院收治的子宫下段剖宫产后CSP共67例患者的临床资料。67例患者分为试验组和对照组，其中试验组（24例）行阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部M TX注射；对照组（43例）经腹部超声引导下孕囊内注射M TX ，比较两组的临床疗效。【结果】试验组患者在术中术后出血量、住院时间、住院费用、转开腹手术等方面明显优于对照组，且两组比较差异有显著性（P ＜0．05），两组患者清宫手术时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部 M TX注射治疗CSP明显优于经腹部超声引导下孕囊内注射M TX。

PTEN影响宫颈癌Hela细胞对顺铂的化疗敏感性

目的:通过转染PTEN基因表达载体,提高宫颈癌Hela细胞中PTEN的表达水平,观察能否影响Hela细胞对顺铂的敏感性,并探讨其分子学机制。方法:将培养的宫颈癌Hela细胞分为空白对照(未转染质粒的Hela细胞)、质粒对照(转染空质粒的Hela细胞)和PTEN转染(转染PTEN表达载体的Hela细胞)3组。分别用RT-PCR和Western检测各组Hela细胞中PTEN的mRNA和蛋白的表达水平;MTT法检测各组Hela细胞对顺铂的化学敏感性;RT-PCR检测各组Hela细胞中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)的表达水平。结果:PTEN转染组Hela细胞中PTEN的表达水平比另2组细胞显著增高(P<0.01);经顺铂处理后,PTEN转染组Hela细胞生长抑制率比其它2组显著增高(P<0.01),PTEN转染组Hela细胞中PI3K被显著抑制(P<0.01)。结论:PTEN能增强宫颈癌Hela细胞对顺铂的化疗敏感性,它可能通过下调Hela细胞中PI3K而导致Hela细胞对顺铂耐药性下降。

甲氨蝶呤的两种给药方式对宫颈癌Hela细胞生长的不同影响

目的研究甲氨蝶呤(MTX)的两种给药方式对宫颈癌Hela细胞生长的不同影响,以探索更好的给药方法。方法培养Hela细胞,设生理盐水对照组、常规化疗组(MTX 12 mg/mL,72 h)和节律化疗组(MTX2 mg/mL,12 h/次,72 h给药6次),分别用MTT法检测各组的细胞增殖改变,Hoechst 33342/PI双染色检测细胞凋亡和死亡情况,RT-PCR检测细胞凋亡相关基因Caspase-3的表达。结果与生理盐水对照组比较,两个MTX化疗组Hela细胞均有不同程度的增殖抑制和凋亡(P<0.01);与常规化疗组比较,节律化疗组Hela细胞的增殖抑制率和凋亡率更高(P<0.05),Hela细胞的死亡率更低(P<0.01)。RT-PCR结果显示,两个MTX化疗组Hela细胞中Caspase-3的表达高于生理盐水对照组;而节律化疗组Hela细胞Caspase-3的表达显著高于常规化疗组。结论甲氨蝶呤节律化疗比常规化疗对宫颈癌Hela细胞的抑制作用更强、毒性更小。

电针八髎穴联合阴道手法治疗产后盆底肌筋膜疼痛的疗效观察

目的:探讨电针八髎穴联合阴道手法治疗产后盆底肌筋膜疼痛的临床疗效。方法:收集105例产后盆底肌筋膜疼痛患者为研究对象,根据随机数字表法,分为观察组35例、对照组35例及空白对照组35例,观察组予电针八髎穴+阴道手法治疗,对照组予盆底电刺激治疗,空白对照组不予任何处理。比较3组患者治疗前后盆底肌压痛NAS评分、盆底肌力和NAS评分下降≥50%所需次数及临床疗效。结果:治疗后观察组患者NAS评分低于对照组与空白对照组(P<0.05),其中对照组NAS评分低于空白对照组(P<0.05),1个月后复查,疼痛未复发。观察组患者NAS评分下降≥50%所需次数少于对照组(P<0.05);观察组患者盆底肌力分级高于对照组与空白对照组(P<0.05),其中对照组盆底肌力分级高于空白对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:电针八髎穴联合阴道手法治疗产后盆底肌筋膜触发点疼痛疗效显著。

宫腔镜检查前不同途径应用长托宁的临床观察

【目的】对比宫腔镜检查前不同途径应用长托宁的临床效果及安全性。【方法】将104例患者随机分为三组，A组：长托宁（O．01mg／kg）肌注组，B组：长托宁（0．01mg／kg）滴鼻组，C组：阿托品（0．5mg／人）肌注组。观察患者用药前、用药后（5min、10min、15min及60rain）的心率、血压、血氧饱和度、口干、瞳孔、面红的变化。【结果】用药5min后，A和B组血压无明显变化，C组血压明显增高，A、B组与C组相比有明显统计学差异。血氧饱和度各组无明显变化。用药15min后，A和B组心率无明显变化，C组心率增快，A与B组无明显差异，A、B组与C组相比有统计学差异。此外，三组均口干、腺体分泌减少；C组瞳孔增大较明显，A、B组无明显变化。【结论】长托宁对心率、血压无明显影响，麻醉术前用药安全、可靠，但对心率过缓者慎用，且长托宁滴鼻使用更为简便。

基于转录组学的不明原因复发性流产关键基因及机制分析

目的研究不明原因复发性流产(URSA)患者蜕膜组织与正常蜕膜组织转录组的差异基因表达,探究其发病涉及的主要基因和关键通路。方法应用转录组测序技术(RNA-Seq)检测URSA组和对照组蜕膜组织的差异基因表达情况,通过GO、KEGG、GSEA、PPI网络分析等方法找到其关键差异基因及通路。采用单核苷酸多态性(SNP)芯片技术对关键差异基因单核苷酸多态性位点(SNP)的多态性进行检测。结果共筛到1057个差异表达基因(DEGs),上调基因469个,下调基因588个。GO分析显示,DEGs主要参与T细胞活化、分化和免疫应答过程的负调控等生物学过程。KEGG分析显示,DEGs主要富集到Toll样受体信号通路、抗原加工和递呈、同种异体移植排斥反应等信号通路。基因集富集分析(GSEA)与蛋白相互作用网络(PPI网络)分析筛选出的关键节点基因主要与JAK-STAT、MAPK等信号通路及Treg细胞活化及抑制功能相关;其中DUSP1、MAFB、TIGIT、HLA-DPA1、白细胞介素-2受体α(IL-2RA)等可能是影响URSA发生发展的关键基因。SNP芯片筛选出HLA-DPA1 rs1042866、HLA-DPA1 rs2567279及IL-2RA rs2025346等基因位点在两组间分布的差异具有显著性(P<0.05),且HLA-DPA1 rs1042866的多态性变异(C>T)可能降低了URSA的发病风险(P<0.05),而HLA-DPA1 rs2567279的多态性变异(T>C)及IL-2RA rs2025346的多态性变异(G>A)则可能提高了URSA的发病风险(P<0.05)。结论URSA患者蜕膜组织与正常蜕膜组织转录组的基因表达的差异具有显著性,DUSP1、MAFB、TIGIT、HLA-DPA1、IL-2RA等可能是影响URSA发生发展的关键基因,主要与免疫调节功能相关。HLA-DPA1 rs1042866、rs2567279及IL-2RA rs2025346基因位点多态性变异可能与URSA的发病风险有关。

负压振动机械刺激技术治疗女性会阴部瘢痕的临床研究

目的:分析负压振动机械疗法对会阴部瘢痕的治疗效果,为负压振动机械疗法治疗产妇会阴侧切瘢痕提供临床依据。方法:选取2018年6月~2018年8月在我院产后康复中心就诊的60例会阴侧切皮肤瘢痕患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用负压振动理疗仪进行治疗,对照组仅采用常规护理而不采取任何瘢痕治疗手段,比较治疗组和对照组治疗前后的瘢痕修复效果。结果:治疗后1个月(产后2.5个月)时,治疗组产妇会阴侧切瘢痕VSS和VAS评分皆显著低于对照组,在治疗后3个月(产后4.5个月)时皆达极显著差异水平;产妇会阴侧切瘢痕的修复受年龄和时间的影响明显。结论:负压振动机械刺激技术对产妇产后会阴瘢痕修复疗效显著,是一种无创、高效、安全的修复产妇会阴侧切瘢痕的治疗方法。

342例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的胆汁酸（TBA）升高程度与妊娠结局的关系,为临床诊治提供依据.方法 将本院住院分娩的342例ICP产妇按胆汁酸的升高程度分为轻度ICP组、重度ICP组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、死胎、早产、低体重儿、剖产率、产后出血率之间的关系.结果 342例ICP患者中轻度占68.1%,重度占31.9%,.重度ICP组中胎儿窘迫、羊水粪染、早产及死胎发生率明显高于轻度ICP组,其差异均有统计学意义（P＜0.01）,而2组产妇出生低体重儿发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.342例ICP患者剖宫产占67.25%,产后出血占6.4%.重度ICP组剖宫产率产后出血率明显高于轻度ICP组,其差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 重度ICP组产妇母胎结局也不良,临床上应加强母胎儿监护和生化指标的监测、早期干预,适时终止妊娠可以改善母胎结局.

宫颈感染HPV患者相关免疫指标水平的变化及意义

目的分析宫颈感染人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)患者免疫指标水平的变化及意义。方法根据HPV不同型别将2018年2月至2020年1月就诊于长沙市妇幼保健院妇产科的300例宫颈感染HPV患者分为高危型组(128例)和低危型组(172例)。另选150例健康女性作为对照组。比较3组T淋巴亚群细胞因子、Th1/Th2型细胞因子水平,分析相关性。结果高危型组CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD56+及IFN-γ、IL-2水平<低危型组<对照组,CD3+CD8+、CD19+及IL-4水平>低危型组>对照组(P<0.05);CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD56+与IFN-γ、IL-2呈正相关(r>0,P<0.05),与IL-4呈负相关(r<0,P<0.05);CD3+CD8+、CD19+水平与IFN-γ、IL-2呈负相关(r<0,P<0.05),与IL-4呈正相关(r>0,P<0.05)。结论宫颈感染HPV患者免疫指标水平与炎症反应密切相关,且高危型HPV患者免疫系统紊乱,且免疫功能低下。