不同年代南京儿童生长环境比较分析

目的 :了解不同时期儿童的心理社会环境差异 ,为探讨家庭计划生育对儿童心理发展的影响提供依据。方法 :于 1999年在同样的南京地区 ,用 1984年调查的同样方法 ,针对社区里 3～ 6岁儿童及其家长 ,使用同样的中文版Achenbach行为量表及家庭情况调查表 ,施行再调查并进行比较分析。结果 :15年后的社会与家庭环境和养育子女方法与观念都发生了很大变化 。

学龄前儿童注意缺陷-多动障碍的行为问题分析

目的 对学龄前注意缺陷 -多动障碍儿童的行为问题特征进行分析。方法 选择南京市城市一个街道 ,农村一个乡的 3～ 6岁学龄前儿童 ,经CBCL量表筛查后 ,按DSM Ⅳ诊断的ADHD。并将ADHD儿童与正常儿童的CBCL行为问题因子进行对照。结果 学龄前儿童ADHD的发病率为 2 .49% ,男孩与女孩的比例为 1.8:1,CBCL与DSM Ⅳ的诊断符合率为 88.5 7% ,ADHD儿童的大多数CBCL行为问题因子分均明显高于正常儿童 ,两组之间的差别具有非常显著性意义。结论 学龄前儿童ADHD是一种发病率较高的儿童心理卫生问题且大多伴有行为问题 。

儿童适应行为能力发展的影响因素分析

目的 对影响儿童适应行为能力发展的因素进行分析，试图找出其主要影响因素。 方法 引用美国精神发育缺陷协会编制的儿童适应行为量表和自编儿童情况调查表，对６２４ 名儿童进行评定，根据检查结果分为两组，进行单因素和多因素分析。 结果 父亲文化程度大专以上，家庭关系和睦，家庭教育方式较好，注意对儿童独立生活能力的培养，督促子女参与家务劳动，学龄前送入幼儿园照管，核心型家庭（ 标准回归系数０ ．０８９ ～０ ．１２５） 对培养儿童的适应行为具有明显的影响作用。是否独生子女及家庭经济状况并不影响儿童适应行为能力的发展。

锁定钢板治疗股骨髁间骨折

目的探讨锁定钢板治疗股骨髁间骨折的临床疗效。方法应用锁定钢板治疗股骨髁间骨折20例。结果患者均获随访,时间7～48个月。全部骨性愈合,时间6～9(7.5±1.05)个月。1例骨折8个月后愈合,出现膝关节活动障碍。无血管、神经损伤,膝关节无内、外翻畸形,内固定物无松动或断裂等并发症。采用Merchan方法评估疗效:优6例,良10例,中3例,差1例。结论锁定钢板是根据骨骼的特定部位的解剖形态制作,用于治疗股骨髁间骨折操作简单,固定可靠,便于早期锻炼,是一种疗效较好的生物学固定方法。

适应行为量表的应用研究

适应行为能力是智力发育的诊断标准之一，本文应用美国精神缺陷学会编制的适应行为量表在南京市区６５６名６～１２岁学生中应用，结果表明该量表有较好的信度和效度。可作为临床用于心理测量的工具。

青少年学习成绩与心理卫生关系的研究

目的 了解青少年学习成绩与心理卫生之间的关系。方法 选择 4所不同的类型的中学 ,根据学习成绩将入组学生分为 4个组 ,用青少年自评行为量表 (YSR)作为主要研究工具。结果 4组学生 YSR量表各因子分及总分之间比较均有显著差异。3类不同类型学校的学生 YSR量表部分因子分及总分之间比较有显著差异。学习成绩较差的学生具有发生心理卫生问题的高危险性 ,因子分析显示行为问题发生率较高 ,其次是学习成绩优秀的学生 ,表现为情绪问题发生率较高。

用微创锁定加压钢板固定术与微创带锁髓内钉固定术治疗胫骨干骨折的疗效对比

目的:对比用微创锁定加压钢板固定术与微创带锁髓内钉固定术治疗胫骨干骨折的临床效果。方法 :对2012年3月~2014年3月期间我院收治的80例闭合性胫骨干骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为A、B两组,每组各有40例患者。我院采用微创锁定加压钢板固定术对A组患者进行治疗,采用微创带锁髓内钉固定术对B组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效及相关的手术指标。结果 :两组患者治疗的优良率相比差异无显著性(P>0.05)。两组患者术中的出血量,骨折愈合的时间以及住院的时间相比差异无显著性(P>0.05)。两组患者发生感染、断钉,钉松动以及骨折部位不愈合等并发症的几率相比差异无显著性(P>0.05)。A组患者手术持续的时间少于B组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :用微创锁定加压钢板固定术与微创带锁髓内钉固定术治疗胫骨干骨折均可以取得良好的疗效。不过,无论采用何种术式对该型骨折患者进行治疗,均应合理把握手术的时机,熟练掌握手术的技巧,以免患者发生术后并发症。

儿童品行障碍危险因素分析

对１０８例儿童品行障碍患者和２３４例正常儿童进行对照研究。结果表明：单亲家庭、家庭关系紧张、父母亲文化程度低、体力劳动者、父亲性格内向、家庭管教方式不良、学龄前寄养、家庭生活事件、学习成绩差、不良伙伴等研究组明显高于对照组，两者之间有显著差异，说明上述因素与品行障碍的形成有密切关系。

中学生吸烟行为的相关因素分析

目的研究导致中学生吸烟的主要危险因素。方法选择本市四类不同性质的中学，抽取８６９名中学生，采用定式问卷进行调查。将调查结果分为吸烟组和非吸烟组，进行单因素分析和多因素层次分析。结果中学生吸烟率为２５．０９％，男３７．４８％，女７．７３％（Ｐ＜０．０００１）。不同类型学校学生吸烟率有明显差异。中学生吸烟行为的主要危险因素是伴有品行障碍、学习成绩差，有不良的伙伴关系，家庭成员中有吸烟史，父母亲对孩子管教方式不良及父母亲文化程度较低，从事体力劳动。结论干预和预防中学生吸烟行为必须从上述因素着手，制订综合干预措施。

为孩子明年入学做准备

灿烂的9月是开学的季节，很多小宝宝进入了幼儿园，也有不少大宝宝跨进了小学。在新的环境中，一些孩子出现了不同程度的心理问题，雯雯就是个典型的例子。雯雯今年上上学了，第一天上学，一家子人围着雯雯不停地叮嘱着，雯雯显得紧张不安，又有些兴奋。几天后雯雯在学校出现呕吐，家里人很紧张，在家休息几天后，雯雯害怕再去学校，每天上学前都表现出紧张、害怕、有时还哭泣，诉说肚了疼。医生诊断说，她这不是生理问题，而是心理问题。这是因为上学前的一段时间家长没有注意为其做好心理调试。所以，我们提醒大班孩子的家长：从现在开始——

多动症、抽动症与体内锌、铜、铅的关系

多动症与抽动症的确切病因尚无定论，对本组568例患儿进行了头发微量元素锌、铜、铅的测定。结果表明该症患儿体内锌、铜、铅均有明显改变。

PLIF与TLIF治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效比较

目的比较经后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效及术后并发症。方法选取2008年1月至2013年1月在该科手术治疗的退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症老年患者37例,根据手术方式不同分为PLIF组(n=20)与TLIF组(n=17),比较两组患者手术损伤,术后植骨融合情况、症状功能改善以及近、远期并发症。结果 37例患者均顺利完成手术。TLIF组术中出血量、术后引流量显著低于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。TLIF组中未出现神经根损伤、硬膜囊破裂等术中并发症,PLIF组有2例患者出现神经根损伤、硬膜囊破裂;37例患者平均随访(13.51±3.90)个月,影像学检查尚未见内固定松动等并发症发生。而TLIF组术后并发症发生率显著低于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月的视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能不良指数(ODI)较术前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);TLIF组与PLIF组植骨融合率分别为88.24%和90.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TLIF与PLIF治疗老年腰椎滑脱症合并腰椎管狭窄具有相似的临床效果,TLIF较多适用于单节段病变患者,但其具有创伤较小,可保留组织结构,降低术中硬膜囊破裂、神经根性损伤等优势。

AAMD适应行为量表在我国的应用

通过全国协作研究取得AAMD—ABS在我国应用的数据;;制定出我国儿童的适应能力常模;;供临床使用。方法:各地协作单位使用统一量表;;统一研究方法;;随机取样;;测得结果输入电脑;;由上海集中分析;;各地共取得1-6年级在校小学生样本8849名;;其中;;男4466;;女4383名;;结果:发现量表第一部分(评定正常适应行为的发展)总分均值随年龄增加而增加;;量表第二部分(评定适应不良行为)总分随年龄增加而有下降趋势。结论:此量表可作为小学1-6年级学生适应能力测量工具;;常模可用于研究低智儿童的诊断;;

不同年代南京儿童行为问题的比较分析

目的 :比较不同年代南京地区 (1984年和 1999年 ) 3～ 6岁独生与非独生儿童的心理行为问题。方法 :对同一地区 ,同一年龄段 ,先后相隔 15年 ,使用相同的调查工具和统计方法 ,进行调查比较分析。结果 :1999年的独生男孩与 1984年相比较其行为问题的总分显著增高 ,内向性行为问题平均值减少 ,外向性行为问题增高 ;女孩与 1984年相比 ,内向性行为问题增高 ,而外向性行为问题却减少 ;行为问题总分增高 ,差异没有显著性。结论 :随着家庭、社会环境的变化 ,不同时期儿童行为问题前后比较 ,行为问题略呈增加趋势 ,应根据儿童的行为特点制定干预措施。

广泛性发育障碍与感觉统合失调的关系

目的 :探讨广泛性发育障碍 (PDD)与感觉统合失调之间的关系。方法 :对 90例我院门诊的广泛性发育障碍患儿进行评估 ,以儿童感觉统合发展评定量表 (SIS)评定感觉统合失调问题 ,以儿童期孤独症评定量表 (CARS)评价病情的严重程度。结果 :PDD中感觉统合轻 -重度失调率为 92 2 % ,儿童孤独症组与Asperger综合症组的感觉统合失调率比较差异无显著性 (χ2 =1 87,P >0 0 5 )。PDD的CARS总分与触觉过分防御 (r =-0 3 4)、本体感失调 (r =-0 2 1)呈负相关 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :感觉统合失调与PDD密切相关 。

奎硫平治疗儿童青少年精神分裂症的开放性研究

目的 探讨奎硫平对儿童青少年精神分裂症治疗的临床疗效和安全性。方法 对 2 7例首次住院的儿童青少年精神分裂症病人使用奎硫平 15 0～ 60 0mg/d治疗 8周 ,以阳性与阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,用不良反应症状量表 (TESS)评估安全性。结果 PANSS总分治疗后与治疗前有显著性差异 (P <0 0 0 1)。不同疗效组间奎硫平的治疗量及血药浓度无显著性差异 (P >0 0 5 )。奎硫平治疗 8周内 ,无严重不良反应影响继续治疗。结论 奎硫平能缓解儿童青少年精神分裂症的精神病性症状 。

可乐定透皮贴剂治疗抽动障碍的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验

目的探讨可乐定透皮贴剂治疗抽动障碍的疗效和安全性。方法对437例符合CCMD-3短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍及Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)临床诊断标准6-18岁的儿童和青少年,采用可乐定透皮贴剂或安慰剂治疗4周,贴剂1片贴于背部肩胛骨下,每周左右交替。可乐定透皮贴剂与安慰剂比例为3∶1,所用贴剂剂量根据体重高低分别为1.0mg/w,1.5mg/w和2.0mg/w。如耶鲁大体抽动严重程度量表(YGTSS)减分率<30%且CG I-I评分≥4视为无效,在3周末终止试验,并予以泰必利治疗。结果经过4周治疗,试验组YGTSS从治疗前(21.35±8.67)分下降至治疗末的(9.83±7.77)分;对照组从治疗前(22.56±8.79)分下降至(11.84±8.01)分。两组相比在治疗第4周末YGTSS总分修正均数的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组中19.08%(62/325)患者为临床痊愈,49.23%(160/325)患者为显著进步,11.38%(37/325)患者为进步,20.31%(66/325)为无效。治疗4周后对照组中11.71%(13/111)患者为临床痊愈,35.14%(39/111)患者为显著进步,35.14%(39/111)患者为进步,35.14%(39/111)为无效。两组比较疗效差异有统计学意义(2χ=8.5985,P<0.01)。试验组治疗的有效率为68.31%,对照组为46.85%,两组相比差异有显著性(2χ=16.0467,P<0.001)。两组在实验室检查、心电图、生命体征、皮肤反应等方面均无明显异常。试验组中共10例发生不良反应,发生率为3.08%(对照组为7.21%),具体为贴剂处皮肤皮疹1.33%(对照组为5.45%)、谷丙转氨酶升高0.90%(对照组为0)等,和对照组相比总不良反应发生率和各不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可乐定透皮贴剂用于治疗抽动障碍有效而安全,可乐定透皮贴剂的疗效优于安慰剂,差异有显著性(P<0.05)。

5-羟色胺转运体基因多态性与儿童孤独症核心家系的关联研究

目的 探讨中国汉族人群5-羟色胺转运体基因多态性(5-HTTLPR)与儿童孤独症的关系。方法 应用聚合酶链式反应技术(PER),测定了82个儿童孤独症核心家系患儿及其父母的基因型和等位基因。结果 传递不平衡检验(TDT)显示等位基因传递无统计学意义(X2=0.014,P>0.05)。结论 5-HTTLPR与儿童孤独症没有关联,5一羟色胺转运体基因可能在儿童孤独症发病中不起主要作用。

改良婴幼儿孤独症量表与婴幼儿孤独症量表临床应用比较

目的:比较改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)与婴幼儿孤独症量表(CHAT)在广泛性发育障碍(PDDs)儿童的早期筛查中的适用性。方法:对69例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的广泛性发育障碍儿童(PDDs组),和年龄、性别匹配的32名其他发育障碍儿童(对照组),同时运用M-CHAT和CHAT对被试进行临床评估,比较两种工具在临床筛查时的差异。结果:M-CHAT的灵敏度高于CHAT(0.99 vs.0.81,P<0.01);而特异度则低于CHAT(0.16 vs.0.51,P<0.01)。两种工具筛查阳性人数和阴性人数不一致[(95/6)vs.(72/29),P<0.05]。年龄分层比较,在24月以下儿童中M-CHAT阳性数(17/0)和CHAT阳性数(15/2)均与临床诊断(12/5)一致;在36月以上儿童中,M-CHAT阳性数(6/1)和CHAT阳性数(3/4)均与临床诊断(6/1)一致,总体一致率为0.71(P>0.05),两种工具筛查结果差异不具有统计学意义(P>0.05);而在24～36月年龄组儿童中,M-CHAT阳性数比临床诊断高[(72/5)vs.(51/26),P<0.05],M-CHAT与CHAT阳性数比临床诊断高[(72/5)vs.(54/23),P<0.05)],而CHAT阳性数与临床诊断一致率为0.73,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良婴幼儿孤独症量表较婴幼儿孤独症量表灵敏度高,更适于正常人群的筛查;而婴幼儿孤独症量表运用在儿童发育障碍门诊时,与临床诊断的一致性较高。