动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折32例临床观察

目的：观察及探讨动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：对32例股骨转子间骨折患者进行DHS手术治疗后随访观察分析。结果：本组病例无1例死亡。32例患者平均随访1年，全部骨折愈合，疗效满意，优良率为93．75％。结论：DHS手术内固定治疗股骨转子间骨折是一种理想的方法。规范的DHS手术操作技巧，包括股骨小转子内后部的复位固定以及术后早期的功能锻炼是提高手术效果的关键。

严重创伤病人死亡的高危因素

目的为了探讨影响严重创伤病人死亡的高危因素。方法对创伤严重评分≥１６的２３３例严重创伤病人进行了多因素回顾性分析。结果与结论性别、入院时休克和创伤至入院的时间与死亡率无明显关系。而病人的年龄、受伤区域的个数、创伤前并存的慢性疾病和创伤严重度评分与死亡率明显相关，是严重创伤病人死亡的高危因素。

手术联合平阳霉素治疗手部巨大多发血管瘤1例

患者,男,37岁。以＂发现右手部渐大性肿物37年＂为主诉入院。患者出生后发现右手掌背肿物,约米粒大小,触之较软,表面光滑,活动可,无疼痛,感觉无异常,无分泌物,未重视,后逐渐增大。近年来,自觉肿物明显增大,干活后手部出现疼痛,在多家医院治疗后无效,遂来笔者所在医院就诊。

交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折43例体会

目的：探讨交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折的方法和疗效.方法：对43例股骨干、胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定.结果：随访5～12个月,平均10个月,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,无感染.结论：交锁髓内钉在治疗股、胫骨骨折中,具有创伤小,骨折愈合率高,操作简单,能早期活动,感染率低等优点.

先天性并指畸形的手术时机及术式选择

先天性并指畸形在手部畸形中发病率较高,先天性并指畸形影响了婴幼儿手的发育与功能,目前的治疗方法主要是手术分离,术后需提高手的功能与外观,所以术中需指蹼成形及改善分指后外形为目的.2008年-2012年笔者所在科收治各种并指畸形27例,根据各种情况采取不同手术方案治疗,现报告如下.

骨面种植肉芽后游离皮片移植修复治疗难治性骨外露坏死

在临床工作中，严重皮肤及复合组织挫捻伤、撕脱伤、烧伤致大面积皮肤及复合组织缺损、骨缺损、骨外露．受损伤局部及全身条件的限制，不能运用皮瓣、皮片移植直接封闭创面，最终形成治疗起来十分棘手的骨外露创面。笔者所在科对16例此类患者治疗．采用早期彻底清创．促进肉芽组织生长，预防感染，钻孔引髓，种植肉芽，后期游离皮片移植修复创面，现报告如下。

左前臂带蒂翼状皮瓣修复鼻翼缺损1例

患者，男，43岁。因摔倒挫伤鼻子致疼痛、出血5h入院。入院查体：双鼻翼及鼻尖缺损，鼻中隔部分缺损。鼻软骨外露，创面组织挫伤严重，创面不齐，污染严重；鼻骨侧位X线示：鼻骨骨折。插管全麻下急诊行“左前臂带蒂翼状皮瓣修复鼻翼缺损术”。手术经过：麻醉后，取仰卧位，左上肢外展，

严重创伤病人的预后研究

目的：探讨影响严重创伤病人死亡的危险因素及判断其预后。方法：对创伤严重度评分≥16的518例严重创伤病人进行Logistic多元回归分析，计算其自下而上概率。结果：虽然单变量分析表明病人年龄、入院时昏迷、休克、住院期间出现并发症、受伤区域个数、创伤前并存慢性疾病和创伤严重度评分与死亡率明显相关，但Logistic回归是伤严重度评分、病人年龄、创伤前并存慢性疾病和众议院期间出现并发症是严重创伤病人死亡的高危因素。自下而上概率方程表明其对创伤预后判断的精确度为89.76%，灵敏度为79.73%，特异性为91.44%。结论：创伤严重度评分、病人年龄、创伤前并存慢性疾病和住院期间出现并发症是其危险因素，生存概率方程能精确的预测其预后。

足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的手术治疗

[目的]探讨足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的手术治疗。[方法]2005年10月～2010年2月,对16例足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的患者施行副舟骨切除+趾(母)长屈肌腱转移术。男5例,女11例;年龄15～27岁,平均23.5岁。右足7例,左足9例。Ⅰ型副舟骨4例,Ⅱ型副舟骨9例,Ⅲ型副舟骨3例,发病至手术时间为6～24个月,平均8.5个月。所有患者均根据美国足踝外科协会(americanorthopodics foot and ankle society,AOFAS)的足与踝关节评分法进行术前、术后相关评估。[结果]术后16例获随访12～66个月,平均28.6个月。手术前后负重位X线片测量相关特异性指标,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。其中侧位距跟角平均减少9.6°,前后位距跟角平均减少8.8°,侧位第1跖距角平均减少11.9°,跟骨倾斜角平均增加7.4°,距舟覆盖角平均减少5.4°。AOFAS(ankle-hindfoot scale)评分:总评术前为(48.26±2.08)分,术后为(84.56±1.86)分。其中疼痛指数:术前为12.57±2.06,术后为37.50±2.48;足踝关节功能指数:术前为23.32±2.81,术后为38.60±1.69;踝-后足对线指数:术前为4.60±0.6,术后为7.40±1.06。手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。特别是在缓解足和踝部疲劳感、疼痛及正常穿鞋方面改善明显。[结论]足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的患者施行副舟骨切除+趾(母)长屈肌腱转移术,短期效果良好,但远期疗效有待于临床进一步观察。

塑料板回植显微修复术治疗外伤性甲床损伤

甲床损伤在手外伤中较多见,指甲损伤后不仅影响手指的美观,甚至造成严重的畸形和功能障碍[1].2009年1月至2010年1月,我科采用塑料板回植治疗外伤性甲床损伤,取得了良好的效果.

小型外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是常见的骨折之一，约占急诊骨科患者的17％，随着社会的进步和发展，由高能量暴力伤所致的桡骨远端不稳定骨折越来越常见。2008年3月至2010年lO月，我们应用小型AO／AISF外固定架结合克氏针经皮固定治疗桡骨远端不稳定骨折28例，取得了良好的效果。