髋臼骨折手术中遇到的问题及处理

目的: 探讨复杂髋臼骨折手术中遇到的问题及采取的相应处理和术后异位骨化发生的机理。方法: 回顾分析 38例复杂移位髋臼骨折手术治疗的方法及临床结果。结果: 按改良MerledAubingne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准, 优 8例, 良 18例, 一般 7例, 差 1例, 优良率 76 5%。并发症: 股骨头缺血坏死 2例, 骨性关节炎 3例, 异位骨化 5例。结论: 复杂移位髋臼骨折治疗中对骨折类型的准确判断及合理选择手术入路是取得满意疗效的关键; 复杂髋臼骨折绝大部分可经单一入路完成, 仅少部分T型与双柱骨折需联合入路完成, 术后异位骨化与骨折界面微动有关。

扩髓带锁内钉治疗胫骨骨折29例

目的：为了总结扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的经验。方法：对29例胫骨骨折患者采用扩髓带锁内钉内固定治疗的方法。结果：随访6mo至1a，依据Johner-wruh评分标准确定优25例（86.2%），良3例（10.3%)，中1例（3.5%)；全组患者无伤口感染及脂肪栓塞，未发现骨筋膜室综合症，无髓钉与锁钉松动及断裂现象。结论：扩髓带锁内钉内固定有固定牢靠，并发症少等优点。

不同术式治疗脊髓型颈椎病临床疗效比较

目的观察比较前路减压植骨融合术、后路椎板成形椎管扩大术、后前联合术式治疗脊髓型颈椎病的临床治疗效果。方法回顾性分析在2004年3月至2010年4月在益阳市中心医院采用手术治疗的115例脊髓型颈椎病患者,从中选取89例分为前路组、后路组和联合组3组,统计分析3种术式的手术时间,术中出血量的情况,随访并得出3种术式的JOA评分、症状消失时间,比较3组治疗效果。结果前路组和后路组治疗效果、JOA评分、症状消失时间、手术时间、术中出血无统计学差异(P>0.05),联合组治疗效果、JOA评分、症状消失时间均优于前路组和后路组,而手术时间、术中出血多于前路组和后路组,差异都有统计学意义(P<0.05)。结论前路、后路、前后联合入路治疗脊髓型脊椎病均能取得满意的疗效,对于多节段的脊髓型颈椎病患者我们倾向于选择风险更小,费用少的后路。前后联合入路解压效果更好,稳定性更强,有利于康复,但应缩短手术时间,尽早完成手术以恢复受压脊髓。

胫骨平台骨折64例手术治疗体会

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2009年1月至2011年7月治疗胫骨平台骨折64例,切开复位,内固定,骨缺损者同时予以植骨。结果64例随访58例,按KDLMERT膝关节功能恢复标准,膝关节功能优良者50例(86.2%),可差者8例(13.8%)。结论不同类型的胫骨平台骨折须采用不同的手术方法和内固定方式,重视胫骨平台骨折分期处理和早期功能锻炼,是提高手术疗效的关键。

椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折的疗效比较

目的对比椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折的疗效。方法将106例伴后方复合体损伤的脊柱骨折患者随机分为研究组和对照组,各53例。研究组予椎体后凸成形术治疗;对照组予经皮椎体成形术治疗。治疗后,对比2组手术时间、术中出血量、骨水泥用量,不同时点ODI评分及临床疗效。结果 2组手术时间、术中出血量、骨水泥用量水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、随访6个月时2组ODI评分均逐渐降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为90.57%高于对照组的73.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体后凸成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折具有术中创伤小,可有效缓解疼痛,改善椎体功能活动,提升临床表现,值得临床推广应用。

LCP与SA治疗肱骨近端三、四部分骨折比较

目的比较锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)与人工肩关节置换术(shoulder arthroplasty,SA)治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的疗效。方法收集85例肱骨近端粉碎性骨折病例,按手术方式分为锁定加压钢板组(LCP组,55例)和人工肩关节组(SA组,30例),在随访中进行Constant评分及Neer评分评定疗效。结果 SA组的术后1年和术后3年的Constant总分、Neer总分均优于LCP组(P<0.05);Neer三部分骨折,SA组的术后1年和术后3年Constant总分、Neer总分略优于LCP组,但无统计学差异(P>0.05);Neer四部分骨折,SA组的术后1年和术后3年Constant总分、Neer总分均明显优于LCP组(P<0.05)。结论 LCP及SA均可用于肱骨近端Neer三部分骨折的治疗,两者近期疗效相近,但SA功能恢复更快。SA对Neer四部分骨折近期疗效优于LCP,远期疗效需进一步随访观察。

锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折的临床分析

目的探讨锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折的疗效。方法采用锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折68例。结果随访14-26个月,术后6-14个月全部愈合,膝关节功能采用Merchan提出的评定标准:优36例,良20例,中6例,差6例,优良率82.35%。结论股骨髁上骨折使用锁定加压钢板固定,膝关节功能恢复好,内固定牢靠,是治疗股骨髁上骨折的理想选择。

Grosse—kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折34例体会

Grosse-kempf带锁髓内钉已广泛应用于下肢骨折,且具有手术创伤小、固定牢固,应力遮挡小,骨折愈合率高等优点,特别是对于骨折不愈合或延迟愈合有其独到之处[1].作者2000年以来采用交锁髓内钉,治疗各类型股骨骨折34例,效果满意,现报道如下.