中医外科技术结合长皮膏在术后创面修复中的临床应用

目的观察中医外科技术结合长皮膏方案在术后创面修复中的临床疗效。方法回顾性收集临床术后创面病例65例,采用中医外科技术结合长皮膏的综合治疗方案,自身前后对照,观察临床效果。结果术后创面65例,其中肿瘤术后33例(口腔颌面肿瘤术后18例,乳腺肿瘤术后10例,阴部肿瘤术后3例,肺癌术后病例2例),跟腱断裂术后6例,心脏搭桥术后6例,下肢内固定取出术后3例,皮脂腺囊肿切排术后4例,肛旁脓肿术后3例,血管瘤切除术后2例,植皮术后5例,剖腹产术后3例。结果治愈62例,无效3例,无效病例中1例骨髓炎,2例肿瘤复发转移。治愈患者愈合时间最短6 d,最长时间184 d。结论中医外科技术结合长皮膏在术后创面修复中的临床疗效明显,能促进术后创面修复,避免再次手术。

中医外治法对四肢难愈性创面修复的临床疗效研究

目的探索中医外治法对四肢难愈性创面修复的临床疗效。方法将患者按治疗方式分为2组,观察组采用紫归长皮膏联合艾灸的中医外治法,对照组采用生长因子联合凡士林油纱治疗,比较两组患者的临床疗效。结果共收集病例67例,其中观察组35例,对照组32例。经治疗所有患者创面均愈合,观察组平均愈合时间(43.94±24.92)d,短于对照组的(62.03±64.88)d,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组愈合时间≤2个月者分别占82.86%、59.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组与对照组创面平均面积分别为(10.93±14.93)cm^(2)、(8.13±7.53)cm^(2),治疗后30日,观察组与对照组创面面积分别为(2.61±6.91)cm^(2)、(2.66±4.34)cm^(2)。经重复测量方差分析检验,发现随着治疗时间变化,观察组创面缩小的速率显著较快。治疗后观察组疼痛视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分(0.86±0.91)分,显著低于对照组的(1.25±0.51)分(P<0.05)。创面愈合1个月后,观察组温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分(3.45±1.82)分,显著低于对照组的(4.81±1.54)分(P<0.05)。结论中医外治法能缩短四肢难愈性创面的治疗时间,减轻患者疼痛,抑制瘢痕形成。

中西医结合治疗方案在口腔颌面头颈部肿瘤术后创面修复中的应用

目的探讨中西医结合治疗方案在口腔颌面头颈部肿瘤术后创面修复中的应用价值。方法口腔颌面头颈部肿瘤术后创面未愈患者53例,采用中药长皮膏结合抗菌敷料等中西医结合的方案治疗,观察术后创面愈合情况。结果本组患者门诊治疗时间最短23 d,最长1年43天;治愈35例,有效12例,无效6例。结论中西医结合方案治疗口腔颌面头颈部肿瘤术后的创面不愈疗效明显,可避免多次皮瓣修复手术,值得临床推广应用。

应变弹性成像联合对比增强超声对腮腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨应变弹性成像(SE)联合对比增强超声(CEUS)对腮腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2015年2月至2023年5月于医院接受诊疗的327例腮腺肿瘤患者的临床资料。采集患者治疗前的SE和CEUS检查数据。根据活检或术后病理组织学检查结果将患者分为良性组(263例)和恶性组(64例)。比较两组性别、年龄、常规超声影像特征及SE、CEUS影像特征,并分析SE、CEUS单独及联合诊断腮腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果两组病灶数量、最大直径、形态、边缘、回声特征、钙化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组SE评分、边缘增强清晰度、环状增强、增强大小、增强模式比较,差异有统计学意义(P<0.05);SE联合CEUS诊断腮腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异度和PPV均高于SE、CEUS单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺良恶性肿瘤的常规超声影像特征及SE、CEUS影像特征有所不同,SE、CEUS均对腮腺良恶性肿瘤具有一定诊断价值,联合诊断可提高诊断灵敏度、特异度和PPV。

西医院校针灸网络教学实践

为解决新型冠状病毒肺炎疫情蔓延导致的停课问题,世界各地高校大力地推行网络教学。教师和学生利用互联网这一强大的平台开展学习,并希望达到和传统教学一致的效果。网络教学能力也成为西医院校针灸临床教师的必备技能。西医院校针灸临床教师充分利用网络教学环境,改进教学设计,结合使用微视频教学及病例视频教学,通过视频与图像传输教学信息,激发西医院校学生对中医针灸的学习兴趣与认知情感;同时,西医院校针灸临床教师始终需要来自学生的信息反馈,以此提高自身的临床教学水平。

案例教学法在高中地理教学中的运用策略研究

文章通过深入研究案例教学法在高中地理教学中的运用,探讨了案例教学法在促进学生独立思考、拓展知识面和视野、培养实际应用能力等方面的作用,提出了在高中地理教学中应用案例教学法的具体对策,包括挖掘案例素材、引导和点拨学生思维、拓展案例的应用边界以及坚持以人为本。案例教学法在高中地理教学中的运用策略研究,有利于培养具有创新精神和实践能力的高中生,为开展素质教育提供有力支持。

中药紫归长皮软膏促进大鼠难愈性创面P物质分泌研究

目的：观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面P物质分泌的促进作用。方法：制造SD大鼠难愈性创面模型,随机分组为正常空白组、模型空白组、紫归长皮软膏组、贝复济组。通过免疫组化法测定各组P物质分泌情况,观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面内P物质表达的作用。结果：各组均有P物质表达。在创伤第7天,紫归长皮软膏组及贝复济组与模型空白组比较,均有显著性差异（P〈0.05）;紫归长皮软膏组与贝复济组比较,有显著性差异（P〈0.05）。在创伤第10天,紫归长皮软膏组及贝复济组与模型空白组、正常空白组比较,均有显著性差异（P〈0.05）;紫归长皮软膏组与贝复济组比较,无差异（P〉0.05）。结论：紫归长皮软膏能增加创面内P物质的表达,对创面内神经再生有一定的调节改善作用。

脓肿期浆细胞性乳腺炎的MRI表现及与手术对照研究

目的:探讨脓肿期浆细胞性乳腺炎的MRI表现及其在临床诊疗中的应用价值。方法:收集经手术病理证实为脓肿期浆细胞性乳腺炎患者30例,术前均行双乳MRI平扫及增强扫描,分析其MRI表现,并与手术结果进行对照。结果:30例均为单侧发病,其中左乳21例,右乳9例。MRI示2个(6.7%)患乳内病灶局限于乳晕周围、5个(16.7%)累及单个象限及乳晕区、17个(56.7%)累及多个象限及乳晕区、4个(13.3%)累及单个象限、2个(6.7%)累及多个象限,其中15个(50%)累及乳后间隙。23个(76.7%)患乳病灶呈非肿块样,7个(23.3%)呈肿块样。采用切开扩创术3例、切开扩创术+象限切除术21例、象限切除术6个,1例切开扩创术后效果欠佳再次行切开扩创术+象限切除术,1例切开扩创术+象限切除术后效果欠佳再次行象限切除术。结论:MRI能清晰显示脓肿期浆细胞性乳腺炎病变的位置、累及范围及深度、皮下及病灶间的瘘管,具有一定特征性,与手术所见具有较高的一致性,对临床手术方案的制订有重要参考作用。

中药长皮膏结合补阳还五汤加减治疗手指外伤疗效观察

手指外伤在门急诊中较为常见。目前治疗多采取清创缝合、植皮甚至截指术。笔者采用外敷中药长皮膏结合内服补阳还五汤加减治疗手指外伤,避免了行手术治疗的痛苦、截指的风险,减轻了患者的经济负担,治愈率100%,疗效确切。

紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面的促进作用

目的观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面的疗效。方法制造SD大鼠难愈性创面模型,随机分组为正常创面组、模型创面组、紫归长皮软膏组、贝复济组。观察各组不同时间创面愈合率与创面愈合时间。结果在创面愈合率方面,第3、7、10、14天模型创面组均明显低于正常创面组(P<0.05,P<0.01);第10、14天,紫归长皮软膏组创面愈合率均明显高于模型创面组和贝复济组(P<0.01)。在愈合时间方面,与模型创面组比较,正常创面组、紫归长皮软膏组、贝复济组创面愈合时间均缩短(P<0.05,P<0.01)。与贝复济组比较,紫归长皮软膏组创面愈合时间缩短(P<0.05)。结论紫归长皮软膏能明显促进大鼠难愈性创面愈合。

紫归长皮软膏促进大鼠难愈性创面修复及NGF分泌的研究

目的观察紫归长皮软膏治疗大鼠难愈性创面的效果。方法用SD大鼠制备难愈性创面模型,随机分为正常空白组(n=8)、模型空白组(n=8)、紫归长皮软膏组(n=8)、贝复济组(n=8),给予创面不同的治疗方案。通过各组肉芽组织HE染色及神经营养因子(Nerve growth factor,NGF)的免疫组化检测,观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面愈合的促进作用及神经生长因子的分泌情况。结果正常空白组及模型空白组于创伤后第7天,均有单核细胞渗出,伴有成纤维细胞和毛细血管的增生,第10天皮下成纤维细胞生长较活跃,数量多,其毛细血管胚芽形成数量仍较少;中药紫归长皮软膏组及贝复济组于创伤后第7天,基本无单核细胞渗出,伴有大量成纤维细胞和毛细血管增生,第10天皮下成纤维细胞生长活跃,数量多,毛细血管胚芽数量显著增多;紫归长皮软膏组优于贝复济组。各组均有NGF表达,在创伤后第7天及第10天,与模型空白组比较,紫归长皮软膏组及贝复济组NGF表达均更高(P<0.05),且紫归长皮软膏组高于贝复济组(P<0.05)。结论紫归长皮软膏能明显促进成纤维细胞和毛细血管的增生,并能显著促进神经营养因子的分泌,进而促进大鼠慢性难愈性创面愈合。

补阳还五汤加味结合中药长皮膏外敷治疗肢端坏疽临床研究

目的:观察补阳还五汤加味合中药长皮膏外敷治疗肢端坏疽的临床疗效。方法:临床收集病例68例,随机分为两组:补阳还五汤加味合中药长皮膏组、中药长皮膏组。采用患者自身前后对照研究的方法,进行疗效评价。结果:68例患者除3例截指(趾)外,其余均愈合。补阳还五汤加味合中药长皮膏组创面内坏死组织脱落时间较中药长皮膏组短。结论:补阳还五汤加味合中药长皮膏组能明显缩短创面内坏死组织脱落时间,较快促进上皮生长。

浆细胞性乳腺炎MRI部位分型与手术方案选择的临床研究

目的 :总结浆细胞性乳腺炎的MRI特征,探讨其在浆细胞性乳腺炎临床术式选择中的应用价值。方法 :回顾性分析74例浆细胞性乳腺炎患者(75个患乳)的临床及MRI资料。结果 :74例浆细胞性乳腺炎患者(75个患乳)MRI表现部位分型为乳晕型、单象限型、多象限型及混合型。其中乳晕型19个,采用切开扩创术+象限切除术7个,象限切除术2个,切开扩创术9个,换药治疗1个;单象限型12个,手术方法采用切开扩创术+象限切除术5例,象限切除术6个,切开扩创术1个;多象限型11个,采用切开扩创术+象限切除术有7个,象限切除术3个,有1个经历二次手术;混合型33个采用切开扩创术+象限切除术25个,象限切除术4个,采用切开扩创术3个,经历两次手术1个。结论:浆细胞性乳腺炎MRI部位分型对于浆细胞性乳腺炎手术方案的制定有很重要的参考意义。

紫归长皮软膏促进大鼠难愈性创面CGRP的分泌

目的观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面降钙基因素相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)表达的影响。方法制造SD大鼠难愈性创面模型,随机分为正常空白组(n=8)、模型空白组(n=8)、紫归长皮软膏组(n=8)、贝复济组(n=8),给予不同的创面处理方案。分别于创伤后第7天及第10天取材,免疫组化法测定各组创面CGRP的表达情况。结果创伤后第7天及第10天,各组均有CGRP表达,CGRP相对表达量由高到低分别为紫归长皮软膏组、正常空白组、模型空白组、贝复济组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,创伤后第10天与第7天相比,各组CGRP表达均有显著下降(P<0.05)。结论紫归长皮软膏能增加创面内CGRP的表达,对创面内神经再生有一定的调节改善作用。

护士在孕早期出现先兆流产后的真实体验

目的探讨临床护士在孕早期出现先兆流产后的真实体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对孕早期出现先兆流产的10名护士进行半结构式访谈,并运用Colaizzi的分析程序进行分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提取主题,将护士在孕早期出现先兆流产后的真实体验归纳为4个主题:恐惧、担心;身心俱疲;孕早期工作力不从心;孕期知识淡薄。结论护士在孕早期出现先兆流产后存在较大的身心压力。护理管理者应该重视此类护士人群的真实感受,采取积极有效的措施减轻其身心压力,帮助其顺利度过孕早期。

艾灸疗法治疗外科创面的研究进展

艾灸疗法是中医外科临床的一大特色。古代医家早已将艾灸疗法应用于外科疾病,并对其作用机理有了一定的认识。到了现代,对于艾灸的实验研究和在外科创面临床中的运用都有了更高层次的认识。1实验研究艾灸燃烧时产生的近红外辐射深入机体组织,

超声、CT及MRI在评价体表窦瘘中的对照研究

目的:探讨CT、MRI及超声检查在体表窦瘘中的应用价值。方法:回顾性分析53例体表窦瘘患者的临床和影像资料,患者术前均行CT、MRI及超声检查,对照手术所见,评价3种影像学方法对体表窦瘘的诊断准确率及对复杂性窦瘘支管、脓肿及内口显示的敏感度。结果:53例中,单纯窦道22例,复杂性窦瘘31例。单纯窦道患者CT、MRI及超声检查的准确率分别为100%、100%、95.45%,其差异无统计学意义(P>0.05);复杂性窦瘘患者CT、MRI及超声检查的准确率分别为93.55%、96.77%、70.97%,其差异有统计学意义(P<0.05),CT与MRI的准确率优于超声,而CT与MRI的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。CT、MRI及超声检查对复杂性窦瘘支管的敏感度分别为95.24%、98.41%、55.56%,脓肿的敏感度分别为90.00%、100%、70.00%,内口的敏感度分别为80.00%、80.00%、40.00%。对于支管显示的敏感度,CT与MRI高于超声(P<0.05),CT与MRI间差异无统计学意义(P>0.05)。对于脓肿及内口显示的敏感度,三者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于单纯窦道,超声检查方便经济;复杂性窦瘘,CT、MRI检查存在很大优势。

阳和汤加减内服结合负压技术治疗糖尿病足

目的探讨阳和汤加减结合负压技术治疗糖尿病足的应用效果。方法110例糖尿病足患者,随机分为2组,分别给予阳和汤加减内服联合负压技术治疗(A组,n=55)和单纯负压技术治疗(B组,n=55)。比较两组临床疗效、创面愈合率、创面愈合时间、创面愈合速度,以及全身中医证候积分的差异。结果A组痊愈40例,未愈15例;B组痊愈35例,未愈20例,组间比较有统计学差异(P<0.01)。两组在2周及8周时创面愈合率无统计学差异(P>0.05),在4周及6周时两组比较有统计学差异(P<0.01)。A组愈合时间(63.18±23.87)d,B组为(76.04±42.87)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候积分治疗前两组间无统计学差异(P>0.05);治疗4周、8周后,两组间差异显著(P<0.05)。结论阳和汤结合负压技术治疗糖尿病足,能提高创面愈合率,缩短创面愈合时间,加快创面愈合速度,减轻全身症状,疗效优于单纯负压技术治疗。

根据发表情况文献分析我国护士的身体健康状况

目的:了解我国临床护士的身体健康状况。方法:采用文献分析法对我国2002～2011年有关护士身体健康的36篇文献进行分析。结果:(1)从文献基本特征来看,近年来关于护士身体健康的文献数量增加,内容细化,缺乏统一系统的评判标准。(2)从文献调查结果看多数临床护士处于亚健康水平,临床护士患病疾病谱广,随着年龄及护龄的增加,职业相关性疾病发生率增加,临床护士的自我保健意识淡薄。结论:目前我国临床护士的体能及健康状况欠佳,缺乏临床护士身体健康的保障机制,在职临床护士的身体健康状况值得关注。

祛腐生肌滴灌法为主治疗体表复杂性窦瘘的临床研究

窦瘘是中医外科临床常见病、多发病。体表复杂性窦瘘是指病位深，或病程长，管腔多形性，或狭长，或弯曲，或深部膨大成腔，或分支多，或走向复杂，或邻近重要脏器以及骨骼、血管而不宜手术扩创者，或经多次手术而失败，或因患者全身情况较差而不耐手术的窦瘘。临床中，笔者运用祛腐生肌滴灌法为主治疗体表复杂性窦瘘，取得了显著疗效，现报道如下。