新辅助化疗后行胸腹腔镜联合食管癌根治术术后肺部感染的危险因素分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗多采用以手术为主的综合治疗,传统的开放手术创伤大,术中操作临近心肺等重要脏器,对呼吸、循环等功能影响明显[1]。患者术后出现并发症的机率较高,甚至部分患者还可能无法耐受手术。近年来,随着微创外科的飞速发展,胸腹腔镜联合食管癌根治术已得到了充分肯定[2]。

信迪利单抗联合新辅助化疗在局部晚期食管癌治疗中的疗效分析

目的评价信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+奈达铂在局部晚期食管癌术前新辅助治疗中的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月新乡医学院第一附属医院胸外科接受术前新辅助治疗后行食管癌根治术患者82例的临床资料。根据治疗方案的不同,将患者分为A组40例和B组42例,A组患者术前予以信迪利单抗免疫治疗联合白蛋白结合型紫杉醇+奈达铂新辅助化疗,B组患者术前单纯予以白蛋白结合型紫杉醇+奈达铂新辅助化疗,两组患者均治疗两周期后行胸腹腔镜联合食管癌根治术。通过比较两组患者的基本资料、新辅助治疗期间化疗不良反应的发生情况、围手术期相关指标、术后病理反应进行评估。结果两组患者的基本资料无统计学差异(P>0.05);在新辅助治疗期间化疗不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者部分缓解率高于B组,疾病进展率低于B组,且客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的完全缓解率、疾病稳定率对比无统计学差异(P>0.05);两组患者的围手术期指标、术后吻合口瘘以及R0切除率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后主要病理缓解率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但在病理完全缓解率及无反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及奈达铂的治疗优于单纯的白蛋白结合型紫杉醇及奈达铂的化疗,未增加明显的不良反应,而且患者的耐受性良好,提高了客观缓解率以及疾病控制率,改善了手术治疗的效果。

血清肿瘤标志物水平及其联合检测对食管癌的诊断意义

目的通过对外周血肿瘤相关细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖抗原19-9(CA19-9)及鳞状细胞癌抗原(SCC)的检测,观察其在食管癌诊断中的可靠性,并探讨联合检测此3项指标的临床价值。方法采用电化学发光免疫分析法(ECL)和化学发光法(CL)测定148例食管癌患者手术前后及80例健康者CYFRA21-1、CA19-9和SCC水平。结果食管癌患者手术前CYFRA21-1、SCC、和CA19-9 3种血清标志物的水平均高于健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。经手术治疗后的患者,其血清CYFRA21-1、SCC、和CA19-9水平明显降低,跟手术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。3项联合检测的阳性率为87.2%(129/148),高于单项检测的阳性率(P<0.05)。在随访中发生复发或远处转移者,血清CYFRA21-1、CA19-9和SCC含量又再次升高,与术后早期比差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CYFRA21-1、CA19-9和SCC的测定对食管癌的诊断存在一定的应用价值,且联合检测因其特异性和敏感性更高。

胸腔镜下纵隔肿瘤切除100例临床分析

目的：探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的疗效。方法：收集本院胸外科2011年1月-2013年12月电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的患者100例。采用双腔气管插管,静脉复合麻醉,胸腔镜下操作纵隔肿瘤切除术。记录纵隔肿瘤患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管放置时间、术后引流量、住院时间、术后并发症及疼痛评分。术后随访0.5~3.0年,统计其复发率及远期疗效。结果：100例纵隔肿瘤患者手术顺利,无中转开胸病例,手术成功率100%。手术时间（75.6±5.2）min;术中出血量（60.10±7.8）ml;术后胸腔引流时间1~4天;术后住院时间3~7天。9例合并重症肌无力者症状无改善,2例合并单纯障碍性贫血患者贫血症状无改善。结论：胸腔镜纵隔肿瘤切除手术,具有微创、安全、减少患者痛苦及缩短术后康复时间等显著优势。

胸腔镜下肺癌根治术40例临床疗效分析

目的:探讨应用胸腔镜根治肺癌的临床疗效。方法:收集本院胸外科2010年1月至2013年6月应用胸腔镜手术治疗的肺癌患者40例。男24例，女16例;年龄27-78岁。另选择我院胸外科行开胸手术治疗的肺癌患者50例作为对照。胸腔镜组采用胸腔镜下手术,开胸组采用传统开胸法手术。记录两组患者手术操作时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流拔管时间、平均住院时间及术后疼痛程度、术后并发症发生情况。结果:两组患者手术操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、术后胸腔引流量、引流拔管时间及平均住院时间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。淋巴结清扫个数:胸腔镜组清扫（13.5±2.4)个，开胸组清扫（12.8±3.2)个，两组比较差异无统计学意义（P>0.05)。两组术后疼痛程度、并发症比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后随访6个月~3年,胸腔镜组复发3例，复发率为7.5%,开胸组复发5例，复发率为10.0%,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺癌根治术在淋巴结系统清扫上的效果与传统开胸手术相比无差异，远期生存率亦相似，但其术中出血量减少、引流管拔管时间缩短、住院时间缩短、并发症明显减少等近期疗效的优势明显好于开胸手术，胸腔镜下肺癌根治术值得临床推广。

人食管癌细胞株KYSE-150、TE-1中肿瘤干细胞的培养分化及增殖侵袭能力分析

背景:研究发现,食管癌组织中存在一类细胞亚群,具有一定的侵袭和转移性能,与治疗效果之间存在十分密切的联系。目的:从人食管癌细胞株KYSE-150、TE-1中分离富含肿瘤干细胞的细胞球,并对其增殖和侵袭能力进行分析。方法:运用无血清培养基培养KYSE-150、TE-1细胞,观察细胞球的生成情况,采用MTT法以及Transwell小室实验检测细胞的增殖情况和侵袭能力,流式细胞仪检测细胞表面标志物的表达。结果与结论:①KYSE-150、TE-1细胞在无血清培养条件下可以获得稳定传代的细胞球。②细胞球的增殖能力和侵袭能力均显著高于亲本细胞(P<0.05)。③TE-1细胞球和KYSE-150细胞球的CD44^+、CD271^+、CD44^+CD271^+细胞比例均显著高于TE-1亲本细胞和KYSE-150亲本细胞(P<0.05)。④实验结果提示,从人食管癌细胞株KYSE-150、TE-1中分离出具有肿瘤干细胞特性的细胞球,具有很强的增殖和侵袭转移能力,且CD44和CD271可以作为重要的食管癌干细胞表面标志物。

不同灌注方法心脏术后心肌型脂肪酸结合蛋白水平的变化及意义

目的探讨不同灌注方法体外循环心脏术后外周血中心肌型脂肪酸结合蛋白的变化及意义。方法选择先天性心脏病患者40例，按入院顺序以奇偶数随机分为晶体停搏液组和含血停搏液组2组，每组20例。测定麻醉诱导前、体外循环结束后不同时间点外周血心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）的浓度。结果2组间H—FABP的术前水平无差异，2组患者术后血清H—FABP水平均不同程度升高，于体外循环结束后1h达峰值[晶体停搏液组（50．13±3．98）μg／L，含血停搏液组（39．27±4．22）μg/L]，冷晶停搏液灌注组升高更明显（P〈0．05）。在体外循环结束后24h逐渐下降趋于术前水平，但术中及术后各时点的水平冷晶体组均高于冷血灌注组。体外循环结束后1hH．FABP水平与体外循环主动脉阻断时间呈正相关（晶体停搏液组r=0．901，含血停搏液组r=0．673，均P〈0．01）。结论体外循环心脏术后H-FABP显著升高，峰值浓度出现早，可作为一项早期判断心肌损伤的敏感实验指标。升高的程度与心肌损伤程度有关，与主动脉阻断时间有关。灌注含血停搏液可明显减轻心肌损伤，减少H—FABP的释放，与灌注晶体停搏液相比，含血停搏液有良好的心肌保护作用。

冠状动脉搭桥术后心律失常因素分析

目的探讨冠状动脉搭桥(简称冠搭)术后心律失常的危险因素。方法将72例冠搭术后患者进行24h心电图监测并记录,根据心电图情况将其分为两组,一组为心律失常组(组1),一组为非心律失常组(组2)。分析心律失常与患者年龄、是否体外循环、搭桥支数与病变支数、电解质情况、心功能及合并症之间的关系。结果心律失常的发生例数为22例,发生率为30.55%。心律失常组的高龄、体外循环、电解质紊乱、心功能差的患者所占比例明显高于非心律失常组。结论高龄、体外循环、电解质紊乱、心功能差是心律失常发生的危险因素。

EGCG对人食管癌ECa109细胞生长凋亡及其p16基因甲基化状态、mRNA和蛋白表达水平的影响

目的探讨表没食子儿茶素食子酸酯(EGCG)对人食管癌ECa109细胞生长及凋亡的作用,并检测其对ECa109细胞中p16基因甲基化状态、mRNA和蛋白表达水平的影响。方法以0、25、50、100、200 mg/L浓度的EGCG分别作用于食管癌ECa109细胞24、48、72、96 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测ECa109细胞吸光度值,观察细胞存活率;用流式细胞术测定不同浓度EGCG处理后的细胞凋亡率,甲基化特异性PCR(MSP)检测抑癌基因p16在不同药物浓度下的甲基化状态,实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测基因p16 mRNA的表达,并用免疫印迹法Western blot检测p16蛋白的表达情况。结果 EGCG处理食管癌ECa109细胞后,MTT法测得细胞存活率随着EGCG浓度和作用时间的增加而降低,各浓度间比较差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞仪凋亡检测显示,在96 h时25、50、100、200 mg/L EGCG处理的细胞凋亡率分别为9.98%、15.60%、19.40%、27.20%,与0 mg/L(0.21%)处理比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MSP法显示,p16基因在未加药组(0 mg/L)为高甲基化状态,EGCG处理食管癌ECa109细胞96 h后,25 mg/L组p16基因仍为甲基化,而50 mg/L组出现部分甲基化,100、200 mg/L组表现为去甲基化状态。FQ-PCR法测得25、50、100、200 mg/L组p16基因mRNA相对表达量分别是1.18±0.43、1.29±0.11、1.52±0.74、1.67±0.37,与0 mg/L组(1.00±0.00)比较差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,EGCG处理细胞96 h后,0、25 mg/L组p16蛋白为无表达,50、100、200 mg/L组恢复表达。结论 EGCG可明显抑制ECa109细胞增殖,诱导ECa109细胞凋亡,且具有明显的剂量和时间依赖性;EGCG可使ECa109细胞中p16基因去甲基化,增加其mRNA和蛋白表达;EGCG可能通过逆转p16基因高甲基化抑制食管癌ECa109细胞。

手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤30例

目的 探讨重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗效果。方法 30例患者均采用胸骨正中切口 ,术中完全切除胸腺组织 ,同时彻底清除颈根部至膈上及两侧膈胸膜内所见脂肪组织。结果 除手术死亡 1例 (3.3% )外 ,其余患者术后均顺利恢复。随访 6个月～ 6年。术后 2 2例肌无力症状缓解 ,3例改善 ,2例无改善 ;2例分别于术后 2、4年死于肌无力危象 ,余患者至今健在。结论 重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗 ,及早气管切开和机械辅助呼吸是手术成功和救治危象的关键 ,其预后与 Masaoka的分期密切相关。

素人真人秀如何打造现象级节目

无论是从电视节目发展的规律来看,还是从主流媒体应承担的导向责任来看,让人民成为参与主体的素人真人秀肯定是未来的方向。后"限真令"时代,素人真人秀需要现象级节目来打开突破口。本文逐一论述决定素人真人秀成为"现象级"的六个因素——素人、模式、投入、团队、宣推、平台。

小儿急性脓胸治疗方法及时机的选择

目的探讨小儿急性脓胸不同的治疗方法及时机的选择。方法回顾性分析我科自2003年9月～2006年12月收治64例小儿急性脓胸的诊断、治疗及疗效。结果64例小儿急性脓胸治愈63例,死亡1例。抗生素治疗+支持治疗+胸腔穿刺治愈8例,抗生素+支持治疗+胸腔闭式引流治愈32例,抗生素+支持治疗+开胸手术治愈23例。结论对小儿急性脓胸的治疗要选择合适的方法,并且运用时机要恰当。

全媒体整合营销——以安徽卫视为例谈省级卫视大剧营销新趋势

经过近十年不断升级的激烈竞争，省级卫视已经进入常态化的高位竞争阶段，电视剧作为最市场化的节目样态，以其播出量最大、市场份额最高、广告创收最多的高性价比，成为各家卫视激烈争夺的媒体资源，也是绝大多数卫视提升收视、稳定全天份额的最重要内容。与时俱进，全媒体整合营销巳成为省级卫视大剧营销的新潮流和新的发展趋势。

寻求差异 打造特色 建立品牌——省级卫视改版的路径与选择

近年来，电视传媒间的竞争目趋激烈，特别是一批背靠集团雄厚实力和区位经济优势的省级电视媒体，纷纷把上星频道作为跨地域发展、实现全国扩张的突破口和集团对外的“名片”，进行大力度的机制体制改革，整合集团资源，全国卫视版图在不断被重新改写。在这一背景下，各家卫视纷纷通过节目改版来提升频道竞争力。

省级卫视的生存之道:内容创新

2003年10月，跨区域定位的上海东方卫视全新推出，东方卫视不是原上海卫视的简单翻版，而是上海文广依托上海广电资源优势彻头彻尾重新打造的全新品牌，作为上海对外突围的旗舰，引起业界强烈关注。与东方卫视一样，2003年引起业内广泛关注和争议的省级卫视还有湖南卫视和安徽卫视。

广电媒体版权运营现状、问题与对策

长期以来我国广电媒体版权运营基础薄弱。版权运营是一项系统工程,实质是台长工程。优质IP是版权运营的源头,可围绕IP运营,打造产业链,构建版权运营的生态圈。

激活素A在食管癌组织中的表达水平及与肿瘤分化和转移的关系

目的探讨激活素A在食管癌组织中的表达水平变化,以及与肿瘤分化和转移之间的关系。方法选取该院2010年6月到2012年6月收治的57例食管癌患者作为研究对象,同时选取因食管不适来院检查确诊无病变的36例患者作为对照研究。分别采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学分析食管癌组织和正常食管组织激活素A mRNA和蛋白的表达水平,并分析激活素A与食管癌患者肿瘤分化、转移和术后生存复发之间的关系。结果食管癌组织中激活素A mRNA和蛋白的表达水平明显高于正常食管组织(P<0.05)。低分化和中分化食管癌组织中激活素A表达水平明显高于正常食管组织和高分化食管癌组织(P<0.05),低分化食管癌组织中激活素A水平明显高于中分化(P<0.05)。淋巴结转移患者中激活素A水平明显高于未转移患者(P<0.05)。激活素A阳性患者术后1、2、3年累积生存率明显低于激活素A阴性患者(P<0.05),而累积复发率明显高于激活素A阴性患者(P<0.05)。结论食管癌组织中激活素A表达异常,与肿瘤分化、转移和术后生存和复发密切相关,可作为临床预后辅助诊断指标。

食管鳞癌组织中p27kip和VEGF的表达及意义

采用免疫组织化学SP法检测118例食管癌组织及20例正常食管黏膜中p27kip和VEGF的表达。结果食管癌组织中p27kip蛋白阳性表达率为38.13%,显著低于正常食管黏膜的100%(P<0.01),与组织分化程度呈正相关(r=0.65,P<0.01),与淋巴结转移呈负相关(r=-0.55,P<0.01)。VEGF在食管癌中的阳性表达率为66.95%,显著高于正常食管黏膜的15.0%(P<0.01),与癌组织浸润深度呈正相关(r=0.75,P<0.01),与淋巴结转移亦呈正相关(r=0.64,P<0.01),与组织分化程度呈负相关(r=-0.65,P<0.01)。p27kip在食管癌中的表达与VEGF呈负相关(P<0.01)。认为联合检测p27kip、VEGF有助于评估食管癌侵袭转移能力和预后。

广电MCN产业化、生态化发展研究

本文以广电MCN产业化、生态化发展为研究视角,对国内广电MCN发展现状、商业模式、特点作用、发展阶段、发展路径、共性特征进行全面梳理,对如何打造具有市场竞争力的广电MCN进行思考与探讨。