CT TAVI Planning技术在经导管主动脉置换术前的预测性研究

目的:探讨使用飞利浦CT TAVI Planning软件对主动脉瓣膜狭窄的患者在经导管主动脉置换术(TAVI)围手术期的术前指导价值,对主动脉进行综合测量评估,根据测量结果对TAVI瓣膜支架的型号进行预测性研究,并与术中经食道超声测量结果对比分析。方法:回顾性研究,搜集我院2017年1月至2019年6月经临床诊断严重主动脉瓣病变,并具有外科治疗的高危因素和手术禁忌证,最终行TAVI手术的患者32例,男性18例,女性14例,年龄68~84岁,平均年龄(70.82±6.07)岁,使用TAVI Planning软件测量主动脉瓣环、主动脉窦、窦管交界、主动脉瓣环下5 mm左心室流出道、窦管交界上方4 cm升主动脉、冠状动脉开口、主动脉窦高度及最佳投影角度,根据测量结果对患者手术瓣膜支架型号进行预测分析,计算CT预测准确率;根据经食道超声测量结果,计算超声预测准确率。结果:CT TAVI Planning软件测量主动脉瓣环直径大于经食道超声瓣环直径,CT预测准确率为87.5%,经食道超声预测准确率56.3%,将两者准确率使用卡方检验进行比较分析,差异有统计学意义(P均<0.05)。将CT和超声测量主动脉瓣环直径建立ROC曲线,CT敏感度及特异度均高于经食道超声。结论:使用CT TAVI Planning软件进行主动脉CTA检查要优于经食道超声检查,可以为TAVI手术提供重要的参考价值。

三硝基甲苯慢性损害及其进入途径的观察

为进一步探讨三硝基甲苯(TNT)的慢性损害及主要进入途径,我们对某矿山化工厂TNT接触工人和非接触的机械工人健康状况进行了对照观察,并对低浓度下职业性接触TNT的进入途径作了现场验证。

CT联合血清巨噬细胞炎性蛋白-1α对肾移植后EB病毒相关肺炎的诊断价值

目的分析CT联合血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)对肾移植后EB病毒相关肺炎的诊断价值。方法选取我院2019年6月至2021年3月接收的62例肾移植后EB病毒相关肺炎疑似患者作为研究对象,所有患者均实施CT检查及MIP-1α检测。分析CT诊断肾移植后EB病毒相关肺炎的诊断结果,对比金标准下阳性患者与阴性患者的MIP-1α水平,受检者工作特征曲线(ROC)确定CT及MIP-1α诊断肾移植后EB病毒相关肺炎的最佳截断点,评价CT及MIP-1α联合检查对肾移植后EB病毒相关肺炎的诊断价值。结果CT检查结果:真阳性22例、假阳性7例、真阴性25例、假阴性8例。阳性患者血清MIP-1α水平高于阴性患者(P<0.05);ROC曲线分析显示,以28.67 ng/L为最佳截断点,MIP-1α检测肾移植后EB病毒相关肺炎的约登指数为0.579,曲线下面积(AUC)(95%CI)=0.772(0.718,0.853),敏感度为71.88%,特异度为80.00%,准确度为75.81%。CT及MIP-1α联合诊断敏感度(80.77%)、准确度(79.03%)、阴性预测值(84.85%)均高于CT(73.33%、75.81%、75.76%)与MIP-1α单一检查(73.33%、75.81%、75.76%),CT及MIP-1α联合诊断特异度(77.78%)、阳性预测值(72.41%)低于CT(78.13%、75.86%)与MIP-1α(80.00%、79.31%)单一检查。结论CT及MIP-1α可作为肾移植后EB病毒相关肺炎的诊断方法,且CT及MIP-1α联合检查的敏感度、准确度更高,诊断效能更佳。

MSCT对房颤患者左心耳形态结构的评估及对左心耳血栓的诊断价值

目的探究多层螺旋CT(MSCT)对房颤患者左心耳形态结构的评估及对左心耳血栓的诊断价值。方法选取82例拟行房颤射频消融术的患者作为研究对象,并在1周内进行经食管超声心动图(TEE)检查及MSCT检测,以TEE检查结果为参照标准,观察分析MSCT对房颤患者左心耳形态结构评估及对左心耳血栓的诊断效能。结果经MSCT检查82例患者左心房容积为(120.32±25.21)mL,左心耳容积为(10.21±4.32)mL;左心耳口部面积53.35~500.40 mm^(2);长径11.34~35.12 mm,短径7.38~29.00 mm;左心耳嵴的长度(23.85±3.41)mm,宽度(3.69±1.24)mm,左心耳基部同冠状动脉左回旋支的距离为1.41~6.69(3.67±0.82)mm。82例患者经TEE检查其中32例发生左心耳血栓,检出率为39.02%,Kappa值为0.80,以TEE检查结果为参照标准,MSCT检查左心耳血栓的检出率为32.93%,Kappa值为0.67,两者左心耳血栓诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);MSCT诊断房颤患者左心耳血栓的灵敏度为90.91%,特异度为91.67%,阳性预测值80.00%,阴性预测值96.49%。结论MSCT检测可清晰、直观地显示房颤患者左心耳形态结构,并对左心耳血栓具有较高的诊断效能,与TEE诊断结果一致性佳。

CT在脑胶质瘤卒中与单纯脑出血鉴别诊断中的应用效果评价

目的分析CT在脑胶质瘤卒中与单纯脑出血鉴别诊断中的应用效果。方法随机数表法选定2015年5月～2018年5月本院收治的32例脑胶质瘤卒中患者作为观察组,以及同期32例单纯脑出血患者作为对照组,均进行CT诊断,比较出血量、CT灌注参数。结果观察组出血量、PS(表面通透性)、BV(血容量)、BF(血流速度)均低于对照组(P <0.05)。单纯性脑出血有明显的阴影,且密度较大,病灶主要为肾形外侧明显膨隆,内侧存在凹陷,病灶也有类似圆形的,病灶形态不规律,密度不一致。脑胶质瘤卒中可见高密度的血肿,病灶周围水肿轻度不一致。结论 CT可有效鉴别单纯脑出血与脑胶质瘤卒中,为临床医师治疗两种疾病提供更加科学的参考依据,临床价值较高,值得借鉴。

CT血管造影在法洛四联症及其伴发畸形诊断中的作用及影像学表现

目的分析CT血管造影(CTA)在法洛四联症(TOF)及其伴发畸形诊断中的作用及影像学表现。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2018年4月至2021年3月收治的45例TOF患儿影像学资料,采用CTA进行诊断,并与经胸超声心动图(TTE)结果进行比较。结果CTA及TTE测得的肺动脉主干(MPA)、右肺动脉(RPA)及左肺动脉(LPA)起始部直径与手术结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);CTA及TTE对心内畸形的检出率分别为94.12%(32/34)、88.24%(30/34),差异无统计学意义(χ^(2)=0.182,P=0.669),对心外畸形的检出率分别为98.39%(61/62)、87.10%(54/62),差异有统计学意义(χ^(2)=4.313,P=0.038),总体检出率分别为96.88%(93/96)、87.50%(84/96),差异有统计学意义(χ^(2)=5.858,P=0.016)。结论CTA与TTE均能够有效对TOF进行诊断,但CTA能够更加客观地显示TOF的影像学特征,且对该病伴发的畸形诊断准确率相对更高,值得在临床进行推广。

256层螺旋CT在主动脉瓣膜病变TAVI术前筛查中的应用

目的:探究256层螺旋CT在主动脉瓣膜病变经导管主动瓣膜植入术(TAVI)术前筛查中的应用效果。方法:选取43例主动脉瓣膜病变患者,采用256层螺旋CT进行TAVI术前筛查,根据主动脉及周围动脉情况选择合适的人工瓣膜。结果:主动脉周长、面积、直径提示的瓣膜型号不完全相符,43例患者中3例因主动脉瓣过大不适合行TAVI治疗,其余40例患者行TAVI治疗,最终8例置入26号人工瓣膜,20例置入29号人工瓣膜,12例置入32号人工瓣膜。36例患者成功置入人工瓣膜,术中仅存在少量瓣周漏;4例患者由于人工瓣膜置入较低,造成中等量瓣周漏,再次行较高位置人工瓣膜置入后,瓣周漏明显减少至微量或少量。结论:主动脉瓣膜病变患者TAVI术前行多层螺旋CT筛查,可准确选择人工瓣膜及手术入路,提高手术成功率,在临床治疗中具有重要意义。

256iCT对左心耳与毗邻解剖结构关系及径线的定量研究

目的采用256iCT对左心耳与毗邻解剖结构关系及径线进行定量分析,以期为左心耳封堵术的实施提供可靠的参考依据。方法回顾性分析2018年5月~2019年5月我院冠状动脉CTA诊断阴性患者病例资料,共计80例,收集原始图像,实施75%期相重建,重建方式包括MPR、VR,测量分析左心耳与毗邻结构的关系及径线,对数据进行统计学处理。结果结合左心耳与左上肺静脉(LSPV)关系,可以将左心耳位置分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型;左心耳脊包括AⅠ型、AⅡ型、B型、C型;左心耳平均脊长为(33.21±4.62)mm,左心耳与LSPV最短距离为(1.31±0.57)mm;左心耳与LSPV开口距离为(4.95±1.69)mm;左心耳开口与二尖瓣环距离、回旋支最短距离分别为(10.63±2.14)mm、(2.13±0.89);在性别差异上,仅左心耳开口与二尖瓣环距离男性小于女性(P<0.05),有统计学意义。结论对左心耳与毗邻解剖结构关系及径线实施定量分析,获得心脏解剖数据能够为房颤射频消融术、左心耳封堵术提供可靠的依据。