支气管镜术对小儿上气道梗阻性疾病的病因诊断价值

目的探讨支气管镜术对小儿上气道梗阻(UAO)的病因诊断价值。方法对2006年3月至2015年2月因上气道梗阻症状而行支气管镜检查的210例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 210例UAO患儿中,经支气管镜检查明确病因205例,病因诊断率97.6%。其中先天性UAO 114例,占54.3%,以喉软化、气管狭窄、会厌或舌根部囊肿最常见,分别占64.0%(73/114)、17.5%(20/114)、14.0%(16/114),2种以上畸形占17.5%(20/114)。后天性UAO 96例,占45.7%,以炎症、肿瘤或肉芽增生、异物最常见,分别占54.2%(52/96)、18.7%(18/96)、16.7%(16/96)。呼吸道先天畸形主要见于婴儿及新生儿期,炎症在各个年龄段均常见,肿瘤或肉芽增生主要见于幼儿期,异物主要见于幼儿期及学龄前期。结论支气管镜术对UAO的病因能发挥很好的诊断作用。呼吸道先天畸形(喉软化、气管狭窄、囊肿)、炎症、肿瘤或肉芽增生、异物是儿童UAO的常见病因,不同年龄组病因组成不同。

小儿肺咳颗粒佐治儿童支气管肺炎疗效观察

目的探讨小儿肺咳颗粒辅助治疗儿童支气管肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2016年10月—2017年3月在安徽省儿童医院住院治疗的150例支气管肺炎患儿作为研究对象,随机分为两组,对照组予常规抗感染治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用小儿肺咳颗粒口服,比较两组的临床疗效和安全性。结果观察组治疗总有效率为92.5%,对照组为81.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后热退时间、肺内啰音消失时间、咳嗽缓解及消失时间、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现明显近期不良反应。结论小儿肺咳颗粒辅助治疗儿童支气管肺炎能够明显提高临床疗效,改善预后,缩短病程,有较高的安全性及应用价值。

软式支气管镜对儿童咯血的病因诊断及治疗作用

目的探讨软式支气管镜(FB)对儿童咯血的病因诊断及治疗作用。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月安徽省儿童医院收治的103例咯血患儿的FB检查结果及临床资料。结果引起咯血的病因分别为支气管、肺部炎症41例,特发性肺含铁血黄素沉着症15例,肺血管畸形15例,支气管扩张症12例,支气管异物6例,气管内肿瘤2例,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎2例,呼吸道畸形2例,先天性心脏病伴血管畸形1例,肺脓肿1例,肺挫伤1例,病因不明5例,病因诊断阳性率为95.15%。17例患儿镜下有活动性出血,局部止血治疗有效;6例支气管异物经FB取出后咯血消失;1例气管内肿瘤经FB冷冻治疗,瘤体消失,咯血停止。1例术中并发短暂低氧血症,予以吸氧后改善。结论FB不仅有助于儿童咯血的病因诊断,部分病例可以用于治疗,且相对安全。

重症肺炎支原体性肺炎临床特点及危险因素分析

目的分析重症支肺炎原体性肺炎临床特点及危险因素,为早期诊断提供依据。方法选取安徽省儿童医院呼吸科2022年1月—2023年9月收治的98例支原体肺炎患儿,给予对症治疗,根据肺炎诊断标准分组,A组为重症患儿,B组为轻中度患儿,比较入院时一般资料及临床特点,分析影响重症的危险因素。结果A组患儿体温>39℃(64.00%)、C反应蛋白(CRP)水平[(35.26±2.74)mg/L]、大片状阴影范围(76.00%)、黏液栓堵塞比例(28.00%)、大环内酯类药物使用时间[(5.71±1.06)d]均高于B组,差异有统计学意义(χ2=4.042,P<0.001;t=36.886,P<0.001;χ2=10.573,P=0.001;χ2=4.731,P=0.030;t=11.112,P<0.001)。经二元Logistic回归分析,发热程度、CRP水平、大片状阴影范围、黏液栓堵塞、大环内酯类药物使用时间是重症患儿的危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,发热、CRP水平、大片状阴影、大环内酯类药物使用时间、黏液栓堵塞的灵敏度分别为72.00%、72.00%、76.00%、76.00%、92.00%;特异度分别为75.34%、78.08%、76.71%、82.19%、79.45%、90.41%。结论发热、CRP水平、肺病变范围、黏液栓堵塞、大环内酯类药物使用时间是重症支原体肺炎的危险因素。

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特征及相关危险因素分析

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的临床特征及其危险因素,为临床早期识别SMPP提供指导依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在安徽省儿童医院呼吸科住院的263例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据病情严重程度将其分为重症组(88例)和轻症组(175例),比较两组患儿一般情况、临床表现、实验室检查、影像学特征和支气管镜下表现的差异,进行统计学分析。结果两组患儿的性别、发病季节差异无统计学意义(P>0.05)。重症组年龄大于轻症组(P<0.05),按照年龄分组,其中婴幼儿组SMPP发生率(14.10%)低于学龄前组(45.00%)及学龄组(37.65%)(P<0.05),而学龄前组与学龄组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重症组发热程度、肺外并发症的比例高于轻症组,热程、住院时间、大环内酯类药物使用时间长于轻症组(P均<0.05)。两组患儿白细胞计数/淋巴细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、降钙素原、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体、肺泡灌洗液中肺炎支原体DNA(MP-DNA)拷贝数的差异有统计学意义(P均<0.05)。重症组肺部大片状阴影、胸膜增厚、肺不张、胸腔积液、支气管肺泡灌洗次数及气道内黏液栓堵塞的比例均高于轻症组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,热程(OR=1.294,95%CI:1.127~1.485)、CRP(OR=1.027,95%CI:1.003~1.052)、LDH(OR=1.006,95%CI:1.002~1.011)、D-二聚体(OR=1.406,95%CI:1.065~1.875)、ESR(OR=1.042,95%CI:1.008~1.077)、大片状阴影(OR=21.811,95%CI:6.205~76.664)和胸腔积液(OR=5.495,95%CI:1.604~18.826)是SMPP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,热程、CRP、LDH、D-二聚体、ESR对诊断SMPP有较高预测价值,其最佳阈值分别为8.50 d、25.625 mg/L、412.50 IU/L、0.98 mg/L、36.5 mm/h。结论SMPP患儿的发热程度高,热程、住院时间、大环内酯类药物使用时间长,炎症指标明显升高,肺部影像学及支气管镜下改变重;热程、CRP、LDH、D-二聚体、ESR、大片状阴影和胸腔积液是SMPP的危险因素,当热程>8.50 d、CRP>25.625 mg/L、LDH>412.50 IU/L、D-二聚体>0.98 mg/L、ESR>36.5 mm/h时有助于早期识别SMPP。

儿童气管性支气管46例

目的探讨儿童气管性支气管（TB）的镜下改变及临床特征。方法对安徽省儿童医院呼吸科46例经支气管镜检查确诊的TB患儿的支气管镜资料、临床表现、治疗及转归情况进行回顾性分析。结果在46例TB患儿中，移位型31例，额外型13例，憩室型2例；发生在气管右侧壁45例，后壁1例。20例合并1种呼吸道畸形，3例合并2种呼吸道畸形。镜下多表现为管腔狭窄，黏膜可见纵形皱襞和／或黏液栓堵塞。临床上主要表现为反复或持续性咳嗽、喘息，难治性右上叶肺炎、肺不张或肺气肿，或无症状因其他疾病行胸部CT或支气管镜检查时意外发现。经抗感染、对症及支气管肺泡灌洗（BAL）治疗，38例症状好转或消失，有效率达82．6％。结论TB在临床上并不少见，主要发生在气管右侧壁，以移位型居多，常合并其他畸形。临床上遇到反复或持续性咳嗽、喘息、难治性右上叶肺炎、右上肺不张或肺气肿治疗效果不佳时，要考虑TB的可能。支气管镜不仅能帮助TB的诊断，而且能进行BAL治疗。