临床助理全科医师培养策略探讨

随着医疗卫生事业的发展,传统的助理全科医师培养模式和带教方式面临各种挑战,文章从目前我国助理全科医师培育现状分析,进一步阐明助理全科医师培育面对的挑战,从培养理念、培养流程、带教方法、考核内容等方面对临床医学专业助理全科医师学员的培养模式进行探索,以期优化出更合理可行的培养模式,为后续临床助理全科医师的培养提供参考。

血液透析患者RDW水平与血清白蛋白、hs-CRP及心血管事件的相关性研究

目的 研究探讨血液透析患者红细胞分布宽度(RDW)水平与血清白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心血管事件的关系。方法 选取2018年5月至2021年5月本院收治的200例血液透析患者为调查研究对象纳入观察组,根据患者治疗期间是否并发心血管事件,将患者分为心血管事件组(73例)和非心血管事件组(127例),另选同期在我院进行健康检查的健康受试者50例为对照组。对各组患者或受试者的RDW、ALB、hs-CRP等指标水平进行检测比较。对心血管事件组和非心血管事件组患者的基础资料、临床检测资料等进行单因素分析,并采用Logistic回归分析对影响维持性血液透析患者心血管事件发生的危险因素进行分析,进一步探讨RDW、ALB、hs-CRP与心血管事件发生的关系。结果 观察组患者的RDW、hs-CRP水平高于对照组,ALB水平低于对照组,且观察组心血管事件组患者RDW、hs-CRP水平高于非心血管事件组,ALB水平低于非心血管事件组(P<0.05)。经单因素分析,心血管事件组与非心血管事件组患者在年龄、性别、病程、吸烟史、饮酒史、透析时间、基础疾病史、血脂指标、肾功能指标等方面比较差异无统计学意义,而心血管事件组患者的RDW、hs-CRP水平高于非心血管事件组,ALB水平低于非心血管事件组(P<0.05)。经Logistic回归分析,RDW、hs-CRP水平升高、ALB水平低是维持性血液透析患者并发心血管事件的独立危险因素。结论 在血液透析患者中,RDW、hs-CRP呈现高表达,ALB呈现低表达,而这些指标水平的异常改变会诱发心血管事件的发生,在患者血液透析治疗过程中,进行RDW、ALB、hs-CRP水平的监测对于心血管事件的发生有一定的预测价值。

植物蛋白功能多肽的研究进展

植物功能多肽是植物蛋白降解后制得的分子量在50~10000Da之间的混合短肽,具有降血压、抗炎症、降胆固醇、改善营养、抗衰、修复等多种生物活性,可以作为一种功效成分应用到食品、保健、医药或者护肤品行业中。文章就近年来国内外植物功能多肽的制备工艺和应用研究作了综述,期望为今后功能多肽的进一步研究提供参考。

微生物菌种选育技术的探索

天然来源的野生菌往往很难达到工业化生产的需求,因此需人工培育,才能得到优良、产量高的菌株。微生物菌种选育技术是利用各种生物技术对微生物的遗传物质进行改造,避免或缓解微生物的不良遗传性状,常用的育种手段有自然育种、诱变育种、杂交育种、基因工程育种、等离子体育种等。笔者首先阐述微生物菌种选育工作,分析基因组改组技术育种工作,希望能够对行业发展有所助力。

高职高专护理应用解剖学融入人体解剖学课程模式探讨

长期以来我国护理专业的解剖学教学一直沿用临床医学专业解剖学的教学模式[1],即按照系统来讲解人体解剖学.该模式已经不能满足临床护理实际应用的需要,也难以体现护理学教育的特点[2].从20世纪80年代开始,丁自海等将护理专业人体解剖学设置为人体解剖学和护理应用解剖学2门课程[3].护理应用解剖学[4]主要讲授针对护理学专业如护理操作技术、护理急救技术、护理诊断技术、生活护理等所必需的解剖学知识,突出实践能力,针对性强,能将解剖学基础知识与护理临床应用有机结合起来.在高职高专开设护理应用解剖学教学,将对提高护理学生的培养质量起到良好的促进作用,是十分必要的.

胶质纤维酸性蛋白与波形蛋白在大鼠坐骨神经慢性结扎模型中的表达及意义

目的：探索神经性病理痛中星形胶质细胞被激活后的形态变化及相关蛋白的表达。方法：SD大鼠分为坐骨神经慢性结扎模型组（CCI组）和假手术组（Sham组），并于术前1d和术后1、 3、 5、 7d取第4～5腰段脊髓做石蜡切片，免疫荧光组织化学标记胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和波形蛋白的表达，后采用免疫荧光双标技术检测。结果：CCI组术后术侧脊髓背角GFAP免疫阳性细胞数量增多，体积变大，突起较长；波形蛋白免疫阳性细胞数量增多；GFAP和波形蛋白平均荧光强度明显增高。Sham组波形蛋白平均荧光强度术后较术前1d有所增强。波形蛋白和GFAP 在CCI组脊髓背角术侧的分布有较好的一致性。结论：在神经病理性疼痛中，脊髓背角星形胶质细胞被激活，且呈现肥大和增殖两种病理学变化。

神经病理性疼痛中星形胶质细胞被激活后的p38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路

目的：探索神经性病理痛中星形胶质细胞被激活后的p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）信号转导通路。方法：SD大鼠分为坐骨神经慢性结扎模型组（CCI组）和假手术组（Sham组），并于术前1d和术后1、3、7、14d取第4-5腰段脊髓做石蜡切片，免疫荧光组织化学标记p38MAPK的表达，免疫荧光双标技术检测其与脊髓神经细胞之间的关系。结果；CCI组术后术侧脊髓背角p38MAPK免疫阳性细胞数量增多；p38MAPK平均荧光强度明显增高并在术后第7天显示为最高。p38MAPK和小胶质细胞在CCI组脊髓背角术侧的分布有较好的一致性。结论：在神经病理性疼痛中，p38MAPK信号转导通路被激活但未参与星形胶质细胞的痛觉信号转导。

钾离子通道在奥沙利铂诱导的周围神经痛中的作用

目的:探讨奥沙利铂诱导的神经病理性疼痛的作用机制。方法:SD大鼠腹腔注射奥沙利铂,剂量为4.8mg/kg,注射时间为第1、2、8、9、15、16、22天,共7次。应用Von-Frey丝、热痛仪、冷板试验测量大鼠的行为学变化。灌胃给予氟吡汀,检测模型动物的行为学变化。给药3、8、15d后,取SD大鼠第4~5腰椎(L4~L5)背根神经节(DRG),检测DRG中Kv1.2mRNA和蛋白的表达变化及分布情况。结果:腹腔注射奥沙利铂后大鼠的机械阈值、冷觉阈值均降低,阈值变化均具有统计学意义,热痛阈值和体质量无变化。通过灌胃给予氟吡汀后大鼠机械阈值和冷觉阈值均回升,与奥沙利铂对照组相比,差异有统计学意义。奥沙利铂组大鼠3、8、15d的DRG神经元中Kv1.2mRNA和蛋白的表达均减低。免疫组织化学显色显示Kv1.2可以与CGRP、NF-200、IB4分别共标,与GS不共标。结论:奥沙利铂诱导的周围神经病理性疼痛的产生和发展可能与钾离子通道变化有关,给予钾离子通道的兴奋剂氟吡汀可以缓解其疼痛。

大鼠脊神经选择性结扎镜像痛模型的筛选建立

目的：研究行为学观察和热辐射缩足反应潜伏期（PWTL）及机械缩足反应潜伏期（MWT）实验筛选建立脊神经选择性结扎（SNL）镜像痛大鼠模型。方法：选取100只成年雄性SD大鼠，将其随机分为SNL组90只和假手术组（Sham组）10只，于术前1 d和术后1、3、7、14、21、28 d进行行为学观察和双足PWTL及MWT实验检测。结果：两组术前行为学观察、PWTL及MWT值比较差异均无统计学意义（P〉0.05），术后SNL组手术足均出现添足、咬足等行为学现象，且PWTL值和MWT值术后1-28 d均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。SNL组有14只大鼠为手术足，于术后7 d出现添足、咬足等行为学现象，术后14、21、28 d的MWT值均明显低于Sham组，且术后21、28 d的PWTL值均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：大鼠SNL镜像痛模型筛选和建立成功。

星形胶质细胞在大鼠选择性结扎镜像痛模型脊髓中的激活和意义

目的：观察星形胶质细胞在大鼠选择性结扎镜像痛模型脊髓中的激活情况。方法：实验组选择性结扎（SNL）镜像痛模型大鼠20只,对照组SNL非镜像痛模型大鼠20只,取第4-5腰椎段脊髓做石蜡切片,免疫荧光组织化学标记胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果：实验组非手术侧（镜像痛）脊髓背角GFAP免疫阳性细胞数量增多,平均荧光强度增高,与手术侧比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但与对照组非手术侧比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在神经病理性疼痛镜像痛中,镜像侧脊髓背角星形胶质细胞活化并参与了镜像痛的形成和维持。

护理学专业人体解剖学视器的说课设计

本文针对三年制护理学专科解剖学中的"视器"一节的说课,从教材、学情、教学目标、重难点、教学方法与教学手段、教学过程6个方面进行说课设计。

骶直肠筋膜在轴向腰椎椎间融合术中的应用解剖

目的观察骶直肠筋膜在轴向腰骶椎椎间融合术中的应用解剖。方法 10具(20侧)男女骨盆标本,观察骶直肠筋膜的位置,并进行相关解剖学测量。结果 (1)骶直肠筋膜起自S3者较多,为44.4%,将骶前间隙分为上下两部分;(2)男性骶直肠筋膜跨越直肠两侧连于骨盆腔壁腹膜,女性的则两侧跨越直肠后连于直肠子宫襞;(3)骶直肠筋膜长度(23.14±1.41)mm、厚度(1.25±0.13)mm,距离手术切口(66.10±7.03)mm、距离S1/S2横线中点(23.09±1.87)mm。结论 (1)骶直肠筋膜在骶前间隙内普遍存在,术中应对其进行锐性分离以避免骶前静脉丛撕裂伤;(2)女性骶直肠筋膜可能为子宫骶韧带的一部分。

高职高专人体解剖学“1+2+N”课程考核体系的实践

为适应信息技术的发展和学情的变化,对人体解剖学课程采用"1+2+N"的考核改革,将过程性考核全面纳入课程考核体系。此举不仅提升了授课教师的教学能力,而且培养了学生良好的学习习惯,有效提高了人体解剖学课程的教学质量。

医学高职高专课程考核改革新路径——以漯河医学高等专科学校为例

随着信息化技术的发展以及学生学情的变化,传统的课程考核方式越来越不适用于医学高职高专人才培养的需求。近年来,漯河医学高等专科学校通过"1+2+N"课程综合考试改革,将过程考核、阶段性考核与期末考核进行有机结合,将过程性考核贯穿于学生课程学习的全过程,开创了教师乐教、学生乐学、你追我赶的教风、学风新局面。

浅谈医学高职高专外聘教师培养机制和管理策略

外聘教师是医学高职高专教育教学师资队伍的重要组成部分。加强对外聘教师的管理和培养力度,提升外聘教师的德育建设和教育教学能力,对促进高校专职教师与外聘教师互进互学,推动“专兼一体、医教结合”的师资队伍建设起到极大的促进作用。

草乌甲素通过JAK2/STAT3通路抑制Nav1.6表达减轻奥沙利铂诱发的神经病理性疼痛

目的:探讨草乌甲素(BLA)减轻奥沙利铂(OXA)诱发的神经病理性疼痛(NP)的机制。方法:制备OXA诱发的NP大鼠模型,并分别给予0.04 mg/kg、0.12 mg/kg和0.36 mg/kg剂量的BLA治疗。采用von Frey细丝实验和冷板实验评价疼痛敏感度,采用电生理方法检测神经元兴奋性,Western blot检测Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路相关蛋白及电压门控性钠通道1.6(Nav1.6)蛋白的水平,RT-qPCR检测Nav1.6的mRNA表达。另外在0.36 mg/kg BLA的基础上腹腔注射JAK2激动剂C-A1,探究BLA调控JAK2/STAT3通路和神经元兴奋性的机制。结果:与对照组比较,OXA组机械痛和冷痛阈值及诱发动作电位的最小刺激电流明显降低,静息膜电位(RMP)、动作电位数量、Nav1.6的mRNA和蛋白表达及p-JAK2和p-STAT3蛋白水平均明显升高(P<0.05)。与OXA组比较,0.04 mg/kg BLA仅可显著提高大鼠的冷痛阈值和诱发动作电位的最小刺激电流(P<0.05),而0.12 mg/kg和0.36 mg/kg BLA均可显著升高大鼠的机械痛、冷痛阈值及诱发动作电位的最小刺激电流,降低RMP、动作电位数量、Nav1.6的mRNA和蛋白表达及p-JAK2和p-STAT3的蛋白水平(P<0.05);与0.36 mg/kg BLA组比较,JAK2激动剂C-A1可显著减弱BLA对OXA诱导的大鼠p-JAK2、p-STAT3和Nav1.6蛋白水平及动作电位数量的作用(P<0.05)。结论:BLA减轻OXA诱导大鼠的神经病理性疼痛症状,可能是通过调节JAK2/STAT3通路,抑制Nav1.6蛋白表达并降低神经元兴奋性来实现的。

氟代柠檬酸对神经病理性疼痛镜像痛大鼠行为学及星形胶质细胞激活的影响

目的：探讨氟代柠檬酸（FC）对神经病理性疼痛镜像痛的镇痛作用。方法：制备大鼠脊神经选择性结扎（SNL）镜像痛模型，随机分为实验组和对照组；实验组神经鞘内注射FC；对照组注射等剂量生理盐水；于术前1d，术后1、12、24、48h测定大鼠的机械痛阈和热痛阈；测定完毕后处死大鼠，取第4～5腰椎（L4-L5）脊髓，进行免疫组织化学检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达，并计算平均荧光强度。结果：注射FC后，实验组大鼠镜像侧机械痛阈和热痛阈12h后较术前1d和对照组相比明显升高，免疫组织化学检测显示实验组镜像侧GFAP表达较对照组明显降低，平均荧光强度与对照组相比较差异具有统计学意义。结论：FC对神经病理性疼痛镜像痛具有一定镇痛作用，可能与抑制星形胶质细胞的激活有关。

师生微信内科学互动平台在内科学教学中的应用体会

利用微信及微信公众平台建立师生内科学互动平台,作为课堂教学的辅助和补充。根据两者的功能,设计将两者引入课堂教学的具体方法,以充分发挥移动互联网技术在内科学教学中的作用。

人体解剖学实验室管理和实验教学之我见

人体解剖教学的重要构成环节是实验教学,如何最大程度的运用实验室资源开展人体解剖教学,是医学院解剖教师要逐步完善与研究和重要课题。本文从建设师资、改善环境、优化设施等方面分析提高实验室硬件的建设与管理方式,并从管理制度方面研究完善实验室的管理机制,以期推动实验室管理与教学改革的进程。

用Articulate Storyline制作网络多媒体课件的实践

利用Articulate Storyline软件制作可用于PC和移动端运行的网络多媒体课件,具有内容丰富、设计新颖、便于读者操作并能与读者有效互动等特点,是传统教学模式的有效补充。