从猫爪底下逃脱的老鼠 靠的是什么

有一天,故事机里播放着猫抓老鼠的故事,儿子兴致勃勃地问我:“妈妈,小猫没了胡须就抓不到老鼠了,那老鼠要是没了胡须会不会更容易被猫抓住呢?”“这就要从老鼠的胡须开始说起了。”我笑着回答。胡须是老鼠最重要的触觉器官,用于感知外界的事物,每根胡须底部的毛囊里都含有很多“感受器”,就像一部小型的精密仪器。

超重及肥胖患者行无痛支气管镜检查时最佳氧流量的研究

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)应用于超重及肥胖患者行无痛支气管镜检查时的最佳氧流量。方法 收集2022年4至9月在浙江省肿瘤医院行无痛支气管镜检查且BMI≥25 kg/m~2的患者60例,收集患者的一般资料及既往病史,评估患者是否存在打鼾,并收集STOP-Bang问卷评分。按随机数字表法分为组1(氧流量10 L/min)、组2(氧流量20 L/min)、组3(氧流量30 L/min)、组4(氧流量40 L/min)、组5(氧流量50 L/min)、组6(氧流量60 L/min),每组各10例。各组患者连接HFNC,给予舒芬太尼镇痛及丙泊酚镇静,并设置不同的氧流量(10~60 L/min),观察支气管镜检查过程中低氧血症发生率以及需要的气道干预措施。结果随着氧流量增加,超重及肥胖患者的低氧血症发生率显著下降,分别为60.0%、40.0%、30.0%、30.0%、10.0%、0(P<0.01)。干预措施即托下颌及增加氧流量比例均明显下降(均P<0.01),需要面罩加压给氧的患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。使用Probit回归分析后,最低90%有效氧流量(EF_(90))为49.9 L/min,95%CI为38.9~86.2 L/min;最低95%有效氧流量(EF_(95))为59.2 L/min,95%CI为45.6~109.8 L/min。结论 随着氧流量增加,超重及肥胖患者的低氧血症发生率明显下降,需要的气道干预措施(托下颌、增加氧流量)减少。对于超重及肥胖患者,建议直接给予50 L/min以上的氧流量进行气道管理。

子痫前期患者血清内脂素、肿瘤坏死因子α水平与胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨子痫前期患者血清内脂素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:根据子痫前期分类标准选取重度子痫前期患者30例、轻度子痫前期患者30例及正常孕妇40例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测孕妇血清内脂素和TNF-α浓度,血浆葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG),放射免疫法测定空腹胰岛素(FIns),全自动生化分析仪测定血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。通过计算平均动脉压(MAP)、体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析子痫前期患者血清内脂素、TNF-α水平与IR的关系。结果:重度、轻度子痫前期患者的血清内脂素和TNF-α浓度低于正常孕妇(P<0.05),且重度子痫前期患者的血清内脂素和TNF-α浓度低于轻度子痫前期患者(P<0.05);血清内脂素与TNF-α、HDL-C呈正相关(P<0.05),与MAP、FIns呈负相关(P<0.05);血清TNF-α与HDL-C呈正相关(P<0.05),与BMI、TG、MAP、FIns呈负相关(P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示,FBG、FIns和HOMA-IR是影响血清内脂素及TNF-α水平的相关因素。结论:子痫前期患者血清内脂素、TNF-α水平与IR密切相关。

子痫前期患者胎盘组织中visfatin蛋白与mRNA表达及意义

目的:探讨内脂素(visfatin,VF)在子痫前期(PE)患者胎盘组织中的表达及意义。方法:选择2011年8月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院住院分娩的孕妇共计100例,根据病情轻重分为重度PE组、轻度PE组和正常妊娠组。采用苏木素-伊红染色法观察3组胎盘组织病理变化;免疫组化法及real-time PCR技术分别检测3组胎盘VF蛋白及mRNA的表达并分析其与子痫前期发病的关系。结果:PE的病理改变主要表现为细胞滋养细胞及合体滋养细胞结构紊乱且形态不完整;细胞滋养细胞增生,合体滋养细胞结节增多;绒毛毛细血管减少、淤血。免疫组化及real-time PCR结果显示胎盘组织中内脂素定位于合体及细胞滋养层细胞的胞浆,随着病情的加重,VF蛋白及mRNA表达量逐渐升高,重度PE组明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PE患者存在绒毛血管内皮细胞损伤和功能紊乱。胎盘VF蛋白及mRNA在PE孕妇中高表达,表明VF与PE的发生具有一定关系。

子宫动脉血流多普勒彩超检测及血清PLGF与妊娠期高血压疾病相关性研究

目的:探讨子宫动脉血流指标和血清胎盘生长因子(PLGF)水平与妊娠期高血压疾病(HDP)发生的相关性。方法:2005年3月～2006年11月收集该院孕妇资料,孕10～14周时,抽取孕妇外周血,ELISA测定PLGF水平;孕20～24周开始,采用多普勒彩超监测两侧子宫动脉血流的S/D、RI、PI值。随访至产后3个月,共有200例入选,分为妊娠期高血压疾病组(高血压组)和正常组。结果:高血压组血清PLGF为(36.1±7.9)pg/ml,明显低于正常组(51.6±9.2)pg/ml(P<0.01)。高血压组平均S/D值为2.69±0.33、RI0.58±0.11、PI1.27±0.31,与正常组平均S/D值1.81±0.30、RI0.44±0.09、PI0.82±0.21比较差异显著(P值均<0.05)。各项指标综合评分≥4分时,可获得最好的临床预测效果。结论:PLGF表达异常和多普勒彩超显示子宫血流动力学变化,都与HDP的病理过程有密切联系,可以作为妊娠期间的综合监测指标。

妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠时机及结局的探讨

目的:探讨妊娠合并SLE的妊娠时机与孕产期处理。方法:回顾性分析我院妊娠合并SLE13例临床资料。结果:13例妊娠合并SLE患者中初次发病和活动期病例,妊娠丢失率为66.7%,控制期和缓解期病例,妊娠丢失率为14.3%,前者与后者相比明显升高,P<0.05,差异显著。其中流产1例,死胎2例,治疗性引产2例,早产儿3例,足月产儿5例,无一例新生儿畸形和死亡,孕产妇无产后出血或死亡。结论:只要掌握好妊娠时机,孕期加强母婴监护,正确使用肾上腺皮质激素,多数SLE病例能获得妊娠机会及安全渡过孕产期。

Rh(D)阴性孕妇产前免疫抗体状态与新生儿溶血病相关性分析

目的探讨Rh(D)阴性孕妇产前免疫抗体状态与新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法回顾性分析本院2000—2004年43例Rh(D)阴性孕妇的妊娠、分娩情况,及其IgG抗D效价。结果31例产下正常新生儿,其中26例初产妇和3例孕2次者未检出抗Rh(D)IgG,另有人流后和第2胎各1例注射抗Rh(D)IgG抗体后维持效价低于8。其余12例效价均超过32,其中初产妇有输血史1例,孕2次者5例,孕3次以上者6例,2例孕中期(32,34周)胎死宫内,10例(23%)发生HDN。结论Rh(D)阴性孕妇抗D抗体的产生及其效价有明显个体差异,但孕3次以上者效价普遍超过32,高抗D效价往往导致HDN。

延期妊娠联合监护改善围产儿预后的研究(附238例分析)

目的探讨胎儿电子监测与羊水指数(AFI)测定联合监护延期妊娠对改善围产儿预后的临床价值。方法对我院2002年1月至2004年12月收治的238例单胎延期妊娠孕妇的临床资料、产前AFI测定结果及胎儿电子监测结果与围产儿预后的关系进行回顾性分析。结果延期妊娠组孕妇AFI或胎心监护指标异常比例均高于正常孕妇组(P<0.01);AFI<8cm或胎儿电子监测异常者,其胎儿窘迫及低Apgar评分的发生率均高于AFI≥8cm和胎儿电子监测正常者(P<0.05或P<0.01);AFI及胎心监测两项指标均异常者胎儿窘迫及低Apgar评分发生率均高于单项指标异常组(P<0.05或P<0.01)。结论联合胎儿电子监测与羊水指数两项指标监护延期妊娠能提高对围产儿不良预后的预测。

机械瓣膜置换术后华法林对妊娠与分娩过程的影响

目的：探讨心脏瓣膜置换术后产妇适合的抗凝方案以及华法林对妊娠和分娩过程的影响。方法：回顾性分析该院1998年1月～2004年12月的23例机械瓣膜置换术后妊娠、分娩的病例资料。21例于12周前换用肝素，有2例始终服用华法林，其中17例足月分娩，均37周左右住院，术前3d华法林改用肝素钠，监测APT值，术后24h恢复华法林。结果：6例为早中期流产或死胎而中止，其中3例为3个月前流产。17例分娩均行剖宫产，新生儿体重2600～3500g，有4例出现不同形式的胎儿畸形，2例一直服用华法林未换肝素钠者，其胎儿为正常儿。所有孕妇分娩后心功能均维持在Ⅰ～Ⅱ级，术中出血量为（247±139）ml，无严重出血及栓塞等并发症而导致的死亡病例。结论：妊娠期间口服华法林能有效防止血栓形成，且不会增加分娩时母婴出血，但可能对胎儿畸形和流产有一定的影响。

量表评定在精神科门诊的应用现状分析

目的了解评定量表在精神科门诊的应用情况,比较精神科门诊对评定量表的选择应用。方法采用惠诚心理测验软件综合系统4.0版(含54种量表)对2003年8月至2004年7月前来我院门诊就诊并进行测定的2168例进行分析。结果54种量表中,共有18种量表被应用,使用率较高的前5种量表为症状自评量表(SCL-90),1472人次,占67.90%;简明精神病评定量表(BPRS),217人次,占10.01%;抑郁自评量表(SDS),108人次,占4.98%;阳性症状量表(SAPS),74人次,占3.41%;明尼苏达多相人格检查表(MMPI),70人次,占3.23%。12种类型中8类被应用,包含症状自评量表、他评量表、人格测试及智能测验等。量表的应用趋势显示,SCL-90尽管还是主要使用的量表,但有下降趋势,其他量表的应用均有上升趋势,且与门诊诊次比较,量表的使用相对稳定。结论评定量表已成为精神科门诊广泛使用而稳定的辅助诊断手段,应用范围渐趋广泛而专业。

基于BP神经网络模型的催化湿式氧化正丁酸反应条件的优化

研究正丁酸原液TOC质量浓度、催化剂用量、反应温度、氧气分压对Mn-Ce催化剂催化湿式氧化正丁酸恒温反应过程的影响,建立了催化湿式氧化降解正丁酸恒温反应过程的BP神经网络模型.经计算,模型的模拟效率系数NSC=0.973 2>0.80,表明所建模型可以较准确地预测催化湿式氧化过程中残余的正丁酸质量浓度;在BP神经网络模型上研究了催化湿式氧化降解正丁酸恒温反应过程影响因素的最优取值,结果表明,在最优反应条件下,催化湿式氧化降解正丁酸的效率可提高约20%.

建设项目总量控制探讨

根据《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》提出的COD和SO2排放总量削减10%的控制目标,本文简要综述了总量控制的发展过程,从区域及流域环境容量方面阐述了总量核算应注意的一些问题,并以某新资源项目为例进行了相应的说明。

盐酸羟考酮防治瑞芬太尼全身麻醉爆发痛的临床观察

目的观察盐酸羟考酮与舒芬太尼在腹腔镜宫颈癌根治术中防治瑞芬太尼术后爆发痛的比较研究。方法将60例患者随机分为三组羟考酮组(Q组)和舒芬太尼组(S组)及生理盐水对照组(C组),每组20例。冲洗止血时停用七氟烷和顺式阿曲库铵,缝皮时停用丙泊酚和瑞芬太尼,同时对Q组患者静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,对S组患者静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,对C组患者静脉注射等量0.9%生理盐水。观察三组患者缝皮结束(T_0)、拔管时(T_1)、拔管后5 min(T_2)、15 min(T_3)、30 min(T_4)的MAP、HR以及T_1至T_4时间的视觉模拟评(VAS)评分,记录患者恶心呕吐、嗜睡、烦躁、呼吸抑制等并发症及追加的镇痛药量。结果 Q组与S组的MAP值,HR值及VAS评分在T1至T4四个时间点均低于C组,Q组MAP值及HR值在T_2及T_3时间低于S组,Q组恶心呕吐发生率高于S组,差异有统计学意义(P<0.05);Q组及S组在镇痛追加及烦躁明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术结束时静脉注射0.1 mg/kg羟考酮能够有效防治瑞芬太尼麻醉后的术后爆发痛和痛觉过敏,羟考酮镇痛效果良好且不影响苏醒质量,无呼吸抑制发生,是用于腔镜宫颈癌根治术后安全有效的镇痛方法,但要注意不良反应恶心呕吐的发生,临床应用需提前预防。

乳腺癌中Abi1和c-Abl及WAVE 2的表达及其相互关系

目的研究乳腺癌组织中Abi1、c-Abl和WAVE2蛋白的表达及其相互关系。方法应用免疫组化SP法检测66例乳腺癌组织和24例正常乳腺组织中Abi1、c-Abl和WAVE2蛋白的表达情况。结果 1.正常乳腺组织与乳腺癌组织相比,Abi1和WAVE2蛋白表达有显著性差异(P<0.05),而c-Abl蛋白表达无显著性差异(P>0.05),但有定位的改变。2.Abi1强阳性率与乳腺癌的肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移及临床分期呈负相关性(P<0.05);与患者年龄无关(P>0.05)。c-Abl阳性率及WAVE2强阳性率均与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移及临床分期呈负相关性(P<0.05);与患者年龄及肿瘤大小无关(P>0.05)。3.Abi1蛋白表达与c-Abl和WAVE2蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论乳腺癌中Abi1低表达与预后不良有关。乳腺癌中Abi1蛋白表达的变化可影响c-Abl蛋白的定位和WAVE2蛋白的表达。推测Abi1在Abl/Abi1/WAVE2通路中具有至关重要的地位。

卵巢上皮性肿瘤患者术前检测血清sE-CAD的临床意义及其与CA125的相关性研究——附77例报告

目的:探讨卵巢上皮性肿瘤患者术前检测血清可溶性上皮钙黏蛋白(sE-cad)的临床意义,并分析其与糖链抗原125(CA125)的相关性。方法:77例卵巢上皮性肿瘤患者根据术中冰冻快速切片结果分为交界性上皮性肿瘤(交界性肿瘤)组20例,原发性卵巢上皮性癌(上皮性癌)组25例,良性上皮性肿瘤(良性肿瘤)组32例。采用ELISA法检测77例患者术前血清sE-cad水平,并用电化学发光法检测同一份血清的CA125水平。分析患者术前血清sE-cad水平与肿瘤性质、分期及复发的关系,以及交界性肿瘤和上皮性癌患者术前血清sE-cad水平与CA125的相关性。结果:良性肿瘤组、交界性肿瘤组及上皮性癌组患者术前血清sE-cad水平分别为(2432±733)μg/L、(2675±897)μg/L、(3098±1152)μg/L,上皮性癌组患者高于良性肿瘤组(P<0.05),且Ⅲ～Ⅳ期(晚期)交界性肿瘤及上皮性癌患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期(早期)患者(P<0.05)。交界性肿瘤及上皮性癌患者术前血清sE-cad与CA125无相关性(P>0.05)。卵巢上皮性癌复发及未控患者术前血清sE-cad水平明显高于无复发者(P<0.05)。结论:卵巢上皮性肿瘤患者术前血清sE-cad与肿瘤性质、分期及上皮性癌复发有关,与CA125无关。sE-cad可作为一种卵巢上皮性肿瘤的肿瘤标志物,与血清CA125互相弥补,较好地预测患者预后。

羊水过多63例临床分析

目的:分析羊水过多的主要病因,探讨不同病因与发现羊水过多时的孕周、羊水指数、甲胎蛋白的关系。方法:回顾性分析我院近1年住院分娩的63例羊水过多的孕妇的临床资料。结果:羊水过多病因中胎儿畸形15例(23.8%),巨大儿11例(17.5%),特发性24例(38.1%)。孕周<37周发现羊水过多时胎儿畸形发生率高于特发性羊水过多。羊水指数≥30cm时胎儿畸形发生率高于特发性羊水过多。结论:发现羊水过多时的孕周越小、羊水指数越高,胎儿畸形发生率越高,相反,发现羊水过多时的孕周越大、羊水指数越低,特发性羊水过多发生率越高。

艾森曼格综合征患者妊娠4例并文献复习

目的观察艾森曼格综合征患者妊娠结局,探讨围产期处理方法。方法回顾性分析4例艾森曼格综合征患者妊娠的临床资料。结果第1例患者因发现孕5月,胎盘早剥、胎死宫内行硬外麻剖宫取胎术,产后2周平安出院;第2例患者孕35周合并重度子痫前期、HELLP综合征、临产入院,全麻剖宫产后数小时死亡;第3例因孕36周+5d、临产入院,剖宫产,产后2周平安出院;第4例因孕30周,胸闷气促加重伴咯血1d入院,剖宫产后3周平安出院。结论艾森曼格综合征患者不宜妊娠,一旦妊娠应尽早终止,妊娠中、晚期应与相关科室密切合作,加强动态观察及对症支持治疗,适时终止妊娠。

慢性胎儿窘迫孕妇外周血中有核红细胞检测结果分析

目的探讨孕妇外周血中有核红细胞(nucleatedredbloodcells,NRBC)计数与慢性胎儿窘迫的关系。方法对57例年龄22～32岁,孕周32～41周之间的孕妇外周血进行NRBC计数,其中慢性胎儿窘迫组21例,正常妊娠组36例,并采集新生儿脐动脉血行血气分析。结果慢性胎儿窘迫组外周血中NRBC计数为(9.87±4.03)个/3ml,明显高于正常妊娠组的(4.05±1.88)个/3ml(P<0.01)。66.7%(14例)慢性窘迫组新生儿Apgar评分≤7分,显著高于正常组的8.3%(3例)(P<0.01);慢性窘迫组的脐动脉血血气分析结果pH,PO2,PCO2值与正常组比较亦有显著性差异(P<0.01)。结论慢性胎儿窘迫孕妇外周血中NRBC计数明显升高,可作为临床辅助监测指标之一。

降低工程成本不可忽视三个因素

施工企业降低工程成本,往往限定在人、财、物、机、运、管这些看得见的六大因素之内, 但组织设计、工程经营、成本预测也是不可忽视的因素。