精细护理在颈椎神经鞘瘤术后脑脊液漏患者护理中的应用

目的 探讨精细护理在颈椎神经鞘瘤术后脑脊液漏患者护理中的应用效果。方法 纳入2020年4月至2022年4月于郑州大学第一附属医院接受手术治疗的颈椎神经鞘瘤术后脑脊液漏患者,将患者随机均分为研究组和对照组,每组30例。其中对照组接受常规护理干预,而研究组在对照组基础上实施精细护理。比较2组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 术后12个月,研究组健康状态、心理状态、睡眠质量、功能恢复评分均优于对照组,差异均有统计学意义(t=12.966,P<0.001;t=21.826,P<0.001;t=19.945,P<0.001;t=10.531,P<0.001)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=19.200,P<0.001)。结论 采用精细护理对颈椎神经鞘瘤术后并发脑脊液漏患者进行干预,能够改善患者健康状况和恢复情况,降低不良反应发生风险。

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术加结肠部分切除术治疗十二指肠乳头癌

目的探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性、适应证及手术难点。方法分析该院1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括该患者病例摘要、术前准备、手术过程中难点及术后康复情况。结果该例手术成功完成。手术历时15h,术中出血150mL。患者术后3周痊愈出院。结论腹腔镜下胰十二指肠切除术被认为是腹腔镜手术问世以来难度最高的手术,要求有丰富的临床经验、高超的腹腔镜下操作技术和先进的腹腔镜设备。具备这些条件并掌握好适应证,该手术是安全的可行的。

小儿神经源性排便失禁的外科治疗与术后康复协调训练

目的探讨小儿神经源性排便失禁的治疗方法及康复训练方法。方法176例全部采用双侧髂腰肌加强盆底肌直肠悬吊术治疗。36例术后3周开始进行长期康复功能训练。结果术后随访6个月～7年,排便控制术后明显改善140例,临床评分5～6分。36例坚持康复训练者中,24例半年内达到可接受的排便控制,12例于1年后达到排便控制。临床评分4～5分。结论双侧髂腰肌加强盆底肌直肠悬吊术是治疗小儿神经源性排便失禁的较好方法,康复协调训练也是治疗的重要措施。

先天性肾积水患儿围手术期护理

通过对65例全部先天性PUJO性肾积水患儿围手术期整体全面的护理,63例患儿顺利恢复,于术后12～15d痊愈出院;仅1例并发肺部感染,延迟出院;1例因过敏性紫癜转入内科治疗。认为先天性PUJO性肾积水围手术期的护理是手术成功、患儿顺利康复的保障。

小儿神经源性尿失禁的外科治疗与康复训练

目的探讨小儿神经源性尿失禁的治疗方法及康复训练方法。方法对4～14岁206例神经源性尿失禁患儿,在改良的髂腰肌加强盆底肌、回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌的基础上行膀胱扩大术和膀胱包裹术进行治疗。术后3周开始进行长期康复功能训练。结果术后随访半年至7年,尿控制明显改善183例,术后经过训练又有改善23例。结论此方法是治疗小儿神经源性尿失禁的较好方法,康复功能训练也是治疗的重要措施。

儿童反射亢进型神经原性尿失禁的手术治疗及术后排尿训练(英文)

背景:脊柱裂引起的脊髓发育不良是儿童最常见的神经系统发育畸形之一,由此而引起的神经原性尿失禁可严重影响患儿的生活质量。目的:观察反射亢进型神经源性尿失禁的手术治疗及术后排尿训练效果。设计:前后对照,随访观察。单位:郑州大学第一附属医院的小儿外科。对象:于1992-01/2000-10治疗81例反射亢进型神经原性尿失禁患儿,男54例,女27例,年龄4～14岁,术前检查均证实盆底肌松弛,膀胱容量小。所有患者均为神经原性尿失禁患者并经尿流动力学结果证实为反射亢进型神经原性膀胱。方法:对81例患者采用双侧髂腰肌加强盆底肌,回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片的基础上,行膀胱扩大术进行治疗,其中5例行锥状肌膀胱颈悬吊。术后3周,伤口愈合良好后,进行康复协调训练。随访患者术后尿失禁症状改善情况。结果:81例术后2周拔除尿管后,40例患儿尿前有尿意,尿流呈线状,两次排尿间隔在60min以上,膀胱最大容量、残余尿量、膀胱压力接近正常或正常,视为明显改善。23例患儿有尿意,尿流呈线状,两次排尿间隔时间在40min左右,膀胱最大容量、残余尿量较术前减少,膀胱压力增大,视为改善。18例无效,经过正规排尿训练后较前有改善。对9例进行膀胱尿道测压,膀胱压平均1.2kPa,尿道压平均1.15kPa,剩余尿30～50mL,最大容量300～600mL。81例患儿有63例得到严格随访,完整随访期6个月,其余部分随访资料不完整。63例被随访者中56例控尿明显改善,5例改善,2例无效,总有效率达到97%。结论:双侧髂腰肌加强盆底肌,回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌基础上行膀胱扩大术是治疗小儿反射亢进型神经原性尿失禁的较好方法,配合术后排尿反射及控制训练对治疗效果影响明显。

尿便失禁的术后功能训练效果观察

目的探讨尿便失禁的术后功能训练方法。方法对77例4～14岁尿便失禁术后患儿进行盆底肌的协同共济肌与毗邻肌的诱导训练，有规律地锻炼腹肌，定期扩肛、规律性排便训练，扩张尿道训练、Crede手法、Vslsalva动作及Kegel训练。结果全组77例患儿中，排便功能恢复有效率67.53％，排尿功能恢复有效率83.12％。结论上述训练方法可改善儿排便控尿功能。

常温下长时间阻断肝血供的实验研究

目的 观察常温下阻断肝血供和选择性阻断肝静脉不同时期肝脏的变化 ,探讨肝脏的温缺血时间。方法 常温下阻断 Wistar大鼠入肝血供 30 min、45 m in及 6 0 m in,观察肝细胞的形态 ,结构 ,肝血窦内皮组织的超微结构 ,肝酶学指标AL T、AST的改变。结果 常温下鼠肝血流阻断在 45 min内肝脏的改变为可逆性改变。肝脏酶学 A,B,C组 AL T,AST明显高于正常 (P<0 .0 1) ,A组与 B组无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,C组 AL T,AST高于 A、B组 (P<0 .0 1) ,D组正常。结论 常温下阻断 Wistar大鼠入肝血供和选择性阻断肝静脉的温缺血时间可达 45 min,而不出现肝脏结构改变。