曾升海教授从肝论治胃食管反流病经验

目的:通过总结曾升海教授治疗胃食管反流病(GERD)临床经验,探讨曾老师对GERD的认识,总结曾升海教授诊治GERD的学术特色。方法:跟随曾老师临证学习,观察患者服用疏肝和胃降逆汤后的临床疗效及复发情况,总结曾老师疏肝和胃法治疗GERD经验。结果:患者服用疏肝和胃降逆汤后症状明显缓解,远期疗效好,复发率较低;说明疏肝和胃降逆法在GERD的治疗上有明显优势,可提高临床治愈率,降低复发。

BTG1蛋白在胃癌中的表达水平及临床意义

目的探讨了胃癌肿瘤组织中BTG1蛋白的表达水平及临床意义。方法随机选取我院2013年6月—2015年12月收治的行胃癌根治术患者54例作为观察组,并选取同期来我院接受正常胃镜检查的48名健康者作为对照组。分别采用实时荧光定量PCR检测2组标本中BTG1 mRNA水平,采用免疫组织化学分析2组标本BTG1蛋白的表达水平并分为阳性组和阴性组,分析BTG1蛋白的表达与患者临床病理特征的关系以及相关性。结果观察组肿瘤组织中BTG1 mRNA水平明显低于对照组(P<0.05)。BTG1蛋白在肿瘤组织中的阳性率明显低于正常组织中的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。BTG1蛋白表达水平与胃癌组织分型、临床分期、肿瘤浸润程度以及淋巴结转移均呈负相关(P<0.0 5)。结论 BTG1在胃癌组织中呈低表达,与胃癌患者的组织分型、临床分期、浸润程度和淋巴结转移密切相关,可作为临床预后判断的辅助指标之一。

慢性泄泻临床辨治体会

中医辨证治疗过程中要守法守方与临床变通相结合,重视补益脾胃,缓治其本,提倡标本兼顾,虚实同调,掌握守法与变通,机动灵活,根据疗效反馈,调整方药。

上消化道吻合口狭窄治疗的技术创新

近年来，上消化道肿瘤发生有逐年增多的趋势，外科根治性手术是此类肿瘤首选治疗方法，目前多数的地、市级以上医院可以开展此类癌肿的根治性手术，但由于医师培养层次不同，手术技能差别而异，因而上消化道肿瘤术后吻合口狭窄的现象层出不穷。

奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性溃疡的临床观察

目的探讨消化性溃疡患者给予奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗的临床效果及复发情况。方法选取2013年3月至2014年3月宝鸡市中医医院确诊的消化性溃疡患者86例,分为治疗组和对照组各43例,治疗组予以奥美拉唑和丽珠胃三联用药,对照组则给予传统的奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗,治疗4周后观察患者症状体征缓解情况,以及进行胃镜检查示溃疡愈合情况和幽门螺杆菌根除情况,并随访观察6个月,比较2组患者胃镜检查示溃疡复发情况。结果对照组和治疗组在疗效观察和幽门螺杆菌根治方面比较均差异有统计学意义(P<0.05),后者明显优于前者;治疗后6个月复查,治疗组仅有1例复发,复发率远远低于对照组。结论奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性溃疡疗效明显,能达到愈合溃疡和根治幽门螺杆菌及防止溃疡复发的目的,临床疗效明显。

内镜下喷洒蛇毒血凝酶与金属钛夹治疗不明原因消化道出血的临床疗效比较

目的:探讨内镜下喷洒蛇毒血凝酶与金属钛夹治疗不明原因消化道出血的临床疗效。方法:选取2013年8月至2015年12月本院收治的不明原因消化道出血患者82例,随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组给予内镜下喷洒蛇毒血凝酶治疗,实验组给予金属钛夹止血治疗。观察两组患者经止血治疗后即时止血时间、外科手术率、输血量、症状消失时间和临床疗效、再出血率和出血量。结果:实验组即时止血率明显高于对照组,输血量低于对照组(P<0.05);实验组呕血消失时间、潜血转阴时间和引流液变清时间均小于对照组(P<0.05);实验组痊愈率、总有效率高于对照组(P<0.05);两组之间再出血率和出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金属钛夹较内镜下喷洒蛇毒血凝酶对不明原因消化道出血具有更好的临床疗效,且再出血率较低。

2型糖尿病伴脂肪肝患者血浆FGF21水平与肥胖、脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

目的:研究2型糖尿病伴脂肪肝患者血浆成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与肥胖、脂代谢及胰岛素抵抗的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:选取2013年5月到2015年11月我院收治的2型糖尿病伴脂肪肝患者100例为研究组,另选取同期单纯脂肪肝患者100例为脂肪肝组,健康体检者100例为对照组,比较各组入选次日清晨FGF21、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:研究组TG、TC、AST、ALT、LDL-C、FFA、FBG、BMI、WHR、FINS、HOMA-IR以及FGF21均显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组FFA、TG、FINS、FBG、HOMA-IR以及FGF21显著高于脂肪肝组,BMI和WHR显著低于脂肪肝组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示:FGF21与TG、FFA、BMI以及HOMA-IR呈正相关关系(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并脂肪肝患者FGF21水平会显著升高,且与脂肪代谢、肥胖以及胰岛素抵抗有关。

TIPS治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及安全性研究

目的:研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法:选取我院2013年8月到2015年4月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者86例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗,观察组患者行TIPS治疗。比较两组患者的手术成功率、各并发症发生率、远期生存率及症状缓解情况,同时观察两组患者术后的肝功能变化。结果:观察组手术后的门静脉压力、术后3个月、6个月及12个月再出血发生率均明显低于对照组(P<0.05),而肝性脑病发生率与对照组比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组手术前、术后6个月和12个月的Child-Pugh评分、血清TBIL、DBIL水平比较均无明显差异(P>0.05),术后3个月,观察组的Child-Pugh评分、血清TBIL、DBIL水平均明显高于对照组(P<0.01)。两组术后1年生存率比较无明显差异(P=0.72)。结论:TIPS治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的手术安全性较高,术后再出血等并发症发生率低,能有效改善静脉曲张症状,对肝功能损伤控制较好,且远期生存率较高。

地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎对患者氧化应激水平和肠黏膜功能的影响

目的:分析地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎对患者氧化应激水平和肠黏膜功能的影响。方法:选取我院(2015年1月~2018年2月)收治的溃疡性结肠炎患者124例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者总有效率为91.94%,对照组为77.42%,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义。治疗前,两组患者氧化应激因子、肠黏膜功能指标水平比较,差异无统计学意义。治疗后,观察组患者SOD、GSH-Px水平高于对照组,MDA、D-乳酸、LAC、LPS、DAO水平低于对照组,差异有统计学意义。治疗前,两组患者QOL评分比较,差异无统计学意义。治疗后,观察组患者QOL评分高于对照组,差异有统计学意义。结论:地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效显著,可减轻患者氧化应激损伤,保护肠黏膜功能,提高生活质量。