老年心脑血管疾病患者与老年及中青年健康者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的比较(英文)

背景:研究表明血浆中D-二聚体和纤维蛋白原与心脑血管疾病发生前的血凝状态密切相关。目的:分析老年心脑血管疾病患者及老年和中青年健康对照者血浆中血栓前状态分子标志物和纤维蛋白原水平差异。设计:以患者为观察对象,病例分析。单位:一所军区总医院的干部病房。对象:2000-10/2002-03解放军沈阳军区总医院第二干部病房收治的冠心病患者153例、脑血管疾病患者116例,年龄均≥60岁。另选择来本院体检的<60岁健康者68例为中青年对照组,≥60岁健康者98例为老年对照组。方法:于入院后第2天取静脉血2mL(服用阿司匹林者停药4d采血),取血浆用法国Stago公司提供的STA-Compat全自动血凝仪和试剂盒,用免疫比浊法测定D-二聚体含量,用磁珠法测定纤维蛋白原含量。主要观察指标:观察各组D-二聚体和纤维蛋白原的含量。结果:参加试验的435例均进入结果分析。老年对照组的D-二聚体含量和纤维蛋白原含量[(0.91±0.51)mg/L,(3.69±1.25)g/L]高于中青年对照组[(0.48±0.15)mg/L,(3.12±0.76)g/L],t=2.39～2.66,P<0.05。老年冠心病组,老年脑血管病组的D-二聚体含量[(1.35±0.72)mg/L,(1.16±0.98)mg/L]和纤维蛋白原含量[(4.16±1.30)mg/L,(4.05±1.98)g/L]显著高于老年对照组和中青年对照组,t=4.23～5.41,P<0.01。结论:与中青年对照组比较,老年人群体内D-二聚体及纤维蛋白原水平升高,而心脑血管疾病组的D-二聚体及纤维蛋白原水平升高则更显著。

番石榴叶体内抗轮状病毒的实验研究

目的:研究番石榴叶体内抗轮状病毒的作用机制。方法:复制轮状病毒感染动物小鼠模型,比较番石榴叶与病毒唑的治疗作用,分别观察小鼠给药前后大便次数、性状、食欲、活动及其他体征,用药前后检测大便轮状病毒抗原,感染后测大便中Na+、糖含量及SIgA含量(RIA法测定),并取小肠固定、切片、HE染色观察肠组织病变。结果:番石榴叶组腹泻减轻,死亡率降低,可减少模型粪便中的轮状病毒抗原,与病毒唑组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:番石榴叶可以促进小肠对Na+、糖的吸收,促进小肠分泌SIgA,对小肠粘膜具有保护作用,能直接抑制病毒的复制,为临床治疗腹泻提供了依据。

酸枣仁颗粒治疗中老年失眠症临床疗效观察

目的观察酸枣仁颗粒剂治疗中老年失眠症的临床疗效。方法将140例45～75岁中老年失眠症患者按随机数字表法随机分为2组。治疗组70例,给予酸枣仁颗粒剂,8 g/次,3次/d;对照组70例,给予地西泮片,5 mg/次,每晚1次。15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察患者临床疗效。结果治疗组有效率为91.5%,对照组有效率为72.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论酸枣仁颗粒治疗中老年失眠症效果优于地西洋。

老年急性非ST段抬高型心肌梗死临床特点分析

目的:分析老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点。方法:回顾分析我院2008年1月至2010年12月43例急性NSTEMI患者的临床特点。结果:43例急性NSTEMI患者中,(1)危险因素及病史:38例(88.4%)患者伴有2～4个危险因素,40例(93.0%)有心绞痛病史,14例(32.6%)有陈旧性心肌梗死;(2)临床表现:36例有胸痛(83.7%),35例(81.3%)NYHA心功能2-3级,40例(93.1%)心电图见ST-T段改变,43例(100.0%)心肌肌钙蛋白T水平升高,32例(74.4%)肌酸激酶-同工酶水平升高≥2倍;(3)冠脉造影检查,37例(100%)均有单支或多支病变,多支病变患者35例(94.6%);(4)治疗、合并症及预后:在常规内科药物治疗基础上,31例(72.1%)行PCI治疗,3例(7.0%)行冠状动脉旁路移植术,合并急性左心衰竭13例(30.2%),心源性休克5例(11.6%),恶性心律失常5例(11.6%),死亡6例(14.0%)。结论:老年非ST段抬高心肌梗死患者合并冠心病的危险因素多,多支病变常见,心功能不全多见,血运重建率高,远期预后较差。

老年下肢闭塞性动脉硬化症患者80例下肢疼痛、跛行与局部多普勒的相关性

下肢闭塞性动脉硬化,高发病率和致残率尚未引起人们足够的认识。文章总结了老年下肢闭塞性动脉硬化80例的临床特点、心电图和超声多普勒改变、肢体缺血与冠状动脉造影结果的关系。

胃纳欣颗粒的质量标准研究

目的制定胃纳欣颗粒质量控制标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对胃纳欣颗粒中半夏、茯苓、甘草、枳壳、白芷进行定性鉴别;采用反相高效液相色谱（HPLC）法对柚皮苷进行定量测定。结果半夏、茯苓、甘草、枳壳、白芷可用TLC法进行定性鉴别;HPLC法测定柚皮苷可达基线分离,紫外检测器在0.084 4~0.295 4μg时线性良好,回归方程：Y=2×106 X＋14 691,r=0.999 3,6次测定平均加样回收率为98.74%,RSD为1.20%。结论该法可准确定性、定量,能有效控制该制剂的质量。

老年糖尿病足的临床护理体会

目的通过合理的足部护理预防措施和糖尿病足的健康教育,达到预防糖尿病足的发生和降低截肢率的目的。方法结合17例老年糖尿病足患者的治疗、护理情况,针对患者特点采取适当的教育方式,提出预防老年糖尿病足的护理对策。结果17例老年患者通过有效的健康指导及正确的足部护理,其中6例痊愈出院,8例足溃疡者面积明显缩小,2例足部坏死截肢,1例患者死亡。结论早期识别和发现糖尿病足的危险因素及高危人群,做好足部保护教育工作,定期足部检查,可有效防止足溃疡的发生、发展。

硝苯地平致变态反应性口炎1例

患者男，70岁，因高血压病入院。给予硝苯地平20mg，口服，3次／d，降压治疗，服药第3d患者出现口腔疼痛，并逐日加重。影响进食及说话。无发冷发热等其它不适。查体：唇增厚，舌颊腭区粘膜大片充血，水肿并有水泡、溃烂及浅溃疡形成。齿龈亦有增生、充血、出血及糜烂。化验：白细胞总数正常。口腔粘膜分泌物涂片培养阴性。给予口服维生素B2及锡类散局部涂敷，1：5000呋喃西林液含嗽，症状不见好转。停用硝苯地平后症状、体征消失。

进食体位及吞咽训练改善老年急性脑卒中患者吞咽障碍

为探讨老年急性脑卒中吞咽障碍患者进食体位及吞咽训练与患者恢复的关系,选择67例患者,训练10～20d,平均15.4d,总有效率92%。选择较佳的进食体位及吞咽功能训练,可使患者得到足够的营养,增强体力,提高生活质量。

扩张型心肌病并发心律失常时超声心动图分析

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)心房颤动和左束支传导阻滞与心脏左房、左室内径的相关性。方法:入选临床诊断为DCM的患者123例,其中正常传导组57例,单纯房颤组44例,单纯左束支传导阻滞组16例,房颤+左束支传导阻滞组6例。结果:心房颤动的发生与左房内径扩大密切相关(P<0.05),而左束支传导阻滞的发生与左室内径扩大无明显相关性(P>0.05)。结论:DCM患者左房内径扩大增加发生心房颤动的危险。

老年人群中血浆D一二聚体和纤维蛋白原浓度调查

为探讨血浆D-二聚体、纤维蛋白原与年龄和疾病的关系,对429例老年人和68例中青年,用免疫比浊法和磁珠法分别测定血浆D-二聚体和纤维蛋白原浓度。结果显示,老年人D-二聚体和纤维蛋白原水平均高于中青年组。D-二聚体浓度随年龄增长而增高,≥80岁时达峰值(1.5±1.0mg/L)。陈旧性心肌梗塞和心功能不全患者,D-二聚体浓度(1.24±1.0和1.75±1.08mg/L),明显高于老年对照组(0.91±0.51mg/L)。结论:老年冠心病患者中监测D-二聚体和纤维蛋白原浓度,有助于判定疾病的严重程度。

老年脑出血合并急性低钠血症1例

1 病例报告患者男,73岁。1993年和1999年曾患多发性脑梗塞,脑萎缩。2002—07—06发生急性下壁心肌梗塞,冠状动脉造影显示左前降支近端和回旋支中远端100%闭塞。于左回旋支行PTCA和植人支架1枚。术后常规抗凝治疗。术后第2日查凝血酶原时间19.7s,活化部分凝血活酶时间244.5s,凝血酶时间300s,纤维蛋白原1.29g/L。8:00拔除股动脉鞘管。

老年人下肢闭塞性动脉硬化80例临床特点

下肢闭塞性动脉硬化是粥样斑块导致血管腔狭窄，血流减慢，下肢发生急性或慢性缺血，其高发病率和致残率，尚未引起人们足够的认识^[1]。本文总结了老年下肢闭塞性动脉硬化80例的临床特点、心电图和超声多普勒改变。下肢缺血与冠状动脉造影的关系，以引起临床医生高度重视。

34份临床输液反应报告分析

静脉输液是临床治疗疾病的重要措施之一，而临床引起以输液造成不良反应的事件时有发生，给病人造成痛苦，为用药埋下了隐患，甚至造成药源性疾病。本文对2007年1月～2009年12月发生在我院的34份临床输液反应报告进行统计、分析，为临床用药和不良反应监测提供参考。