激素替代疗法联合气道正压通气治疗绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停疗效观察

目的 观察激素替代疗法(HRT)联合气道正压通气(CPAP)治疗绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的临床效果。方法 选择2022年2月至2023年5月在上海市第八人民医院治疗的100例绝经期女性OSA患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予CPAP治疗,观察组患者给予HRT+CPAP治疗。一个疗程为28 d,治疗28 d后常规开展门诊随访。治疗前及治疗28 d后,比较两组患者的睡眠图(PSG)、性激素指标[雌二醇(E2)、孕激素(P)]及生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)变化,并比较两组患者对诊疗效果的满意率。结果 治疗后,两组患者的低通气指数、呼吸暂停次数、呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停次数均降低,且观察组患者的上述指标分别为(10.27±2.10)次/h、(6.21±1.02)次/h、(26.10±3.28)次/h、(24.28±4.18) s,明显低于对照组的(14.28±2.17)次/h、(9.73±2.10)次/h、(31.29±4.12)次/h、(35.19±3.95) s,而两组患者治疗后的睡眠最低SaO2均升高,且观察组患者的睡眠最低SaO2为(91.31±8.21)%,明显高于对照组的(79.26±7.31)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的E2、P水平均升高,且观察组患者的E2、P分别为(35.13±2.25) pmol/L、(2.01±0.31)μmol/L,明显高于对照组的(18.93±2.10) pmol/L、(1.66±0.42)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的生理领域、心理领域、社会关系、环境领域评分均升高,且观察组患者的上述评分分别为(16.10±2.31)分、(15.31±2.04)分、(16.28±3.31)分、(16.29±2.12)分,明显高于对照组的(12.28±2.01)分、(12.01±1.94)分、(13.28±2.74)分、(12.88±1.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对诊疗效果的满意率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRT联合CPAP治疗绝经期女性OSA可有效改善睡眠质量、呼吸功能及激素水平,提高患者生存质量及对诊疗效果的满意度。

胎膜早破与MMPs、TIMP-2、TNF-α基因多态性相关性研究

目的:探讨胎膜早破患者基质金属蛋白酶(MMPs)、金属蛋白酶类组织抑制剂2(TIMP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等系列基因的多个单核苷酸多态性(SNP)位点与胎膜早破的相关性。方法:选择早产胎膜早破患者47例(PPROM组),足月胎膜早破67例(PROM组),足月自然临产120例(正常足月产组)作为研究对象。抽取各组孕妇外周血提取DNA。以PCR方法扩增带有目的 SNP的基因片段,对产物进行测序。结果:MMP-1(rs1799750),MMP-2(rS2285053),MMP-3(rs617819,rs35068180),MMP-7(rs11568818),MMP-8(rs11225395),TIMP-2(rs2277698)各基因型在PPROM组,PROM组,正常足月产组中的分布差异显著,具有统计学意义。结论:TIMP-2、MMPs等基因的SNP类型与胎膜早破有一定的相关性。

米索前列醇在人工流产术前的应用

目的 :观察米索前列醇 (Miso)在人工流产术前应用的临床效果。方法 :分实验组、对照组。实验组于术前 30min～1h口服米索前列醇 6 0 0 μg ,观察两组术时宫口大小、出血量、子宫收缩、疼痛评价和人工流产综合征的发生率。 结果 :用药组宫口松弛 ,无需扩张率达 70 .8%,子宫收缩良好 ,出血量减少 ,疼痛减轻 ,人工流产综合征发生率低 ( 4.2 %)。结论 :口服米索前列醇简便、安全、有效 ,能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦 ,预防人工流产并发症的发生。

胎膜早破孕妇胎膜组织中基质金属蛋白酶9与金属蛋白酶组织抑制剂2和核因子κB的表达与意义

目的 探讨胎膜早破患者胎盘胎膜组织中基质金属蛋白酶9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制剂2（TIMP-2）和核因子κB（NF-κB）表达变化及意义.方法 采用免疫组织化学法,实时定量聚合酶链反应法和免疫印迹法分别检测胎膜早破剖宫产病例45例（胎膜早破组）、正常妊娠择期剖宫产52例（未临产组）、足月自然临产组56例（临产组）孕妇分娩后胎膜组织中MMP-9、TIMP-2和NF-κB的表达水平.结果 实时定量PCR在未临产组,临产组和胎膜早破组中,MMP-9的相对表达量分别是（3.0±1.2）、（10.4±3.1）、（22.1±3.5）,TIMP-2的相对表达量分别是（7.1±2.7）、（4.6±2.0）、（3.6±1.8）,NF-κBP65在3组的相对表达量分别是（1.1±0.4）、（2.5±0.4）、（3.3±0.4）,3组数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;免疫印迹显示,未临产、临产和胎膜早破组的MMP-9在胎膜的IOD值分别为（29.5±1.2）、（68.7±3.1）、（167.2±4.8）,TIMP-1的IOD值分别是（61.1±4.1）,（32.2±2.7）,（7.3±3.0）,NF-κB P65的IOD值分别是（22.3±3.2）、（52.5±3.6）、（182.7±5.0）,3组数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 MMP-9在胎膜早破中起到关键性作用,MMP-9/TIMP-2的平衡失调可能间接导致胎膜早破,可能通过NF-κB信号通路发挥调控作用.

胎膜早破与SERPINH1基因多态性的相关性

目的探讨SERPINH1基因启动子区-656位点的单核苷酸多态性与胎膜早破的相关性。方法选择2010年1月—2012年10月在上海市第八人民医院明确诊断为早产胎膜早破(PPROM)患者56例(PPROM组,孕期<37周)、足月胎膜早破(TPROM)患者74例(TPROM组)、自然分娩的早产产妇67名(自然早产组,孕期<37周,未发生胎膜早破)和足月自然分娩的产妇134名(对照组)。抽取各组产妇外周血提取DNA,以聚合酶链反应扩增带有目的单核苷酸多态性的基因片段,并对产物进行测序。采用Taqman-MGB技术检测各组中SERPINH1基因-656位点单核苷酸多态性分布-656T和-656C基因型频率,采用相对荧光素酶活性测定检测热休克蛋白47(HSP47)mRNA在各组胎膜组织中的表达,采用Western印迹法检测HSP47蛋白在各组胎膜组织中表达,采用苏木精-伊红染色观察各组胎膜病理学变化情况。结果自然早产组、PPROM组和TPROM组中-656T基因型频率均显著高于对照组(P值均<0.05),而-656C基因型频率均显著低于对照组(P值均<0.05);HSP47mRNA、HSP47蛋白的表达水平均显著低于对照组(P值分别<0.05、0.01)。与对照组比较,自然早产组、PTPROM组和PPROM组的胎膜结构均发生了明显的改变,具体表现为胎膜连接层变宽,羊膜层纤维蛋白减少,部分滋养细胞发生凋亡,以及核碎裂等。结论 SERPINH1基因-656位点的单核苷酸多态性与TPROM的发生有关。

米非司酮配伍米索前列醇终止16～26周妊娠50例临床观察

目的 :了解米非司酮配伍米索前列醇在终止 16～ 2 6周妊娠的临床应用价值。方法 :对 5 0例孕 16～ 2 6周要求终止妊娠的妇女 ,给予口服米非司酮 2 0 0mg( 10 0mg/d× 2d)及阴道内置米索前列醇 6 0 0 μg的方法终止妊娠的病例进行详细的分析。 结果 :两药配伍临床引产效果达 94%。结论 :此方法安全、有效、副作用少、简便易行 ,临床上有较高的应用价值。

腹腔镜诊治异位妊娠30例分析

目的:了解电视腹腔镜对异位妊娠的诊断及治疗价值。方法:对30例临床诊断异位妊娠或高度怀疑异位妊娠自愿接受腹腔镜手术的病例,进行手术方式、结果等的回顾性分析。结果:30例病例均为异位妊娠,诊断率100％,成功率96.7％。结论:腹腔镜对异位妊娠可作出早期诊断、早期治疗,是易于接受的治疗异位妊娠的主要手术方式。

血清CA125、HE4和影像学检查在上皮性卵巢癌术后复发诊断中的应用价值

背景与目的:人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)是一种新型上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)的血清免疫标志物。本研究旨在评价其与卵巢最常用的血清标志物—糖类抗原125(cancer antigen-125,CA125)和腹、盆腔CT/MRI检查对卵巢癌术后复发的诊断价值。方法:回顾性分析EOC术后复发患者92例,其中二次手术48例,化疗44例。统计治疗前血清CA125、HE4和腹、盆腔CT/MRI检查诊断的灵敏度,并与手术病理和临床随访结果进行对照。结果:血清CA125和HE4的灵敏度分别为58.7%和61.9%。两者差异无统计学意义(P>0.05);联合两者的灵敏度为80.4%,较单一应用显著提高(P<0.05)。腹、盆腔CT/MRI的灵敏度为88.0%,显著高于血清CA125和HE4(P<0.01)。与两者联用相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三者联合应用的灵敏度最高(97.8%),显著高于血清CA125和HE4联用(P<0.01),以及单用腹、盆腔CT/MRI(P<0.05)。结论:血清HE4对于EOC术后复发的检出与CA125同样有效,两者联合应用可显著提高诊断的灵敏度。与腹、盆腔影像学检查三者联用的灵敏度最高,是EOC术后监测较佳的策略。

卵巢单纯性和混合性卵泡膜细胞瘤46例临床分析

目的：探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的临床特征、影像学诊断、治疗和预后。方法：对46例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：46例患者中单纯性卵泡膜细胞瘤24例，混合性卵泡膜细胞瘤22例，包括卵泡膜纤维瘤16例，粒层卵泡膜细胞瘤6例（2例为复发），肿瘤最大径3—20cm。44例首发者发病年龄20—91岁，中位年龄56岁。最常见的症状为绝经后阴道流血（11例）和月经紊乱（5例）。46例中18例合并腹水，血清CAⅢ升高29例。影像学检查术前仅有6例MRI诊断卵泡膜细胞瘤。术前14例因包块较大，呈囊实性，CAⅢ升高和（或）伴有腹水而考虑卵巢恶性肿瘤。46例中15例合并雌激素刺激相关疾病，包括子宫内膜癌3例。46例均完整切除包块，28例同时行子宫切除术。随访1～6年，42例无复发，3例失访，1例粒层卵泡膜细胞瘤复发患者术后1年半再次复发。结论：卵泡膜细胞瘤常出现绝经后阴道流血或月经紊乱，部分可合并少量腹水及CAⅢ轻度升高，MRI检查对于术前诊断有重要价值。绝大多数卵泡膜细胞瘤完整切除后不易复发，但应警惕合并子宫内膜癌和粒层卵泡膜细胞瘤。

流动人口对产科质量因素的影响

目的分析流动人口和本地人口对产科质量的影响,寻找危害孕产妇安全的主要因素。方法对我院2003年9月至2005年6月产科流动人口和本地人口的病例资料进行回顾性分析。结果我院本地人口孕产妇产检率为841．87‰,明显高于流动人口的210．78‰(P＜0．05)。流动人口孕产妇胎儿宫内窘迫、早产、过期妊娠、产后出血、胎：盘早剥、新生儿窒息、低出生体重儿的发生率均明显高于本地人口(P值均＜0．05)。结论继续提高流动人口高危孕产妇检出率、管理好流动人口孕产妇将是提高上海市产科质量工作的新重点。

血清β-胶原降解产物、组织蛋白酶K和骨保护素对绝经后骨质疏松患者诊断的研究

目的观察血清β-胶原降解产物(β-CTX)、组织蛋白酶K(CatheK)和骨保护素(OPG)在绝经后骨质疏松患者的诊断意义。方法选择2011年1月至2017年12月在同济医院和第八医院就诊诊断为绝经后骨质疏松的患者110例,为骨质疏松组。选择同期在我院诊断为骨量减少者(65例)和骨量正常者(30例)分别为骨量减少组和骨量正常组。观察各组血清β-CTX,CatheK和OPG水平,骨质疏松患者血清β-CTX,CatheK和OPG与骨折的关系和椎体骨折严重程度的关系,骨质疏松患者血清β-CTX,CatheK和OPG水平的相关性分析,及血清β-CTX,CatheK和OPG的受试者工作特征曲线(ROC)在诊断椎体骨折的价值。结果骨质疏松组的血清β-CTX和CatheK水平明显高于骨量减少组和骨量正常组(P<0.01),骨量减少组明显高于骨量正常组(P<0.01),而骨质疏松组的OPG水平明显低于骨量减少组和骨量正常组(P<0.01),而骨量减少组明显低于骨量正常组(P<0.01)。骨折组的血清β-CTX和CatheK水平明显高于未骨折组(P<0.01),而骨折组的OPG水平明显低于未骨折组(P<0.01)。骨质疏松患者血清β-CTX和CatheK水平随着骨折严重程度的增加出现升高(P<0.01),而OPG水平随着严重程度增加而降低(P<0.01)。骨质疏松患者血清β-CTX与CatheK呈正相关(r=0.816,P<0.05),与OPG水平呈负相关(r=-0.763,P<0.05),CatheK与OPG水平呈负相关(r=-0.687,P<0.05)。通过ROC来预测骨质疏松发生椎体骨折的灵敏度和特异性,联合检测ROC曲线下的面积明显高于β-CTX(Z=2.389,P=0.017),CatheK(Z=2.707,P=0.007)和OPG(Z=2.926,P=0.003)检测,而β-CTX、CatheK和OPG的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测β-CTX、CatheK和OPG对骨质疏松患者合并椎体骨折的诊断具有重要的临床价值。

Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响

目的观察Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂（POP）患者的疗效及其术后盆底功能和性生活质量的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在上海市第八人民医院就诊的POP患者60例，按照手术方法不同分为Prolift组和传统治疗组，每组30例。观察两组手术的疗效，对术后的盆底功能障碍影响简易问卷（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和性生活质量问卷-31（PISQ-31）的影响。结果Prolifl组的解剖治愈率为96．67％（29／30），1例（3．33％）复发，传统组解剖治愈率为73．33％（22／30），8例（26．99％）出现复发，Prolift组的疗效明显优于传统组。Prolift组的术中出血量、术后残余尿和留置尿管时间明显较传统组减少或者降低（P〈0．05或P〈0．01），而手术时间、术后最高体温和术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后，PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前明显降低（P〈0．01），Prolift组较传统组降低更为明显（P〈0．01），而两组治疗前后PISQ-31的评分无明显变化（P〉0．05）。Prolift组治疗前后会阴及下腹部坠胀（X^2=4．706，P=0．030）和尿失禁的症状明显改善（X^2=4．001，P=0．045），而传统组的治疗前后症状未见明显改善，两组在排便困难治疗前后未见明显变化。结论Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效，盆底功能恢复和患者主观满意度方面优于传统治疗。

针药结合治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的观察针药结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将82例PCOS患者随机分为2组:治疗组40例给予针刺结合中药内服治疗,对照组42例口服炔雌醇环丙孕酮片,疗程24周。观察两组临床疗效及治疗前后血清睾酮(T)、胰岛素(INS)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平变化。结果治疗组总有效率为80.00%,对照组为71.43%(P<0.05);治疗后两组血清T值、LH值下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组空腹INS值下降明显,与治疗前及对照组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针药结合疗法治疗PCOS疗效确切,且可缓解胰岛素抵抗。

产妇抑郁症及其相关因素的分析

目的 观察产妇抑郁症与新生儿性别、分娩方式、产后出血、产妇文化程度的关系。方法 2 4 0例孕足月单胎健康初产妇 ,按产科常规分娩而不进行干预 ,采用结构式问卷调查表和自评抑郁量表 (SDS) ,派专人对 2 4 0例产妇产前、产时、产后进行随访 ,以直接询问和观察的方式填表 ,分析 2 4 0例产妇的情绪变化 ,用SDS诊断标准进行评分。结果 2 4 0例产妇发生抑郁症状 81例 ,发生率 33.75 % ,新生儿性别、分娩方式、产后出血、产妇文化程度与产妇抑郁症的发生有明显关系 ,而产妇的职业与产妇抑郁症的发生无关。

p16和CDH1基因异常甲基化在宫颈组织中的表达及其意义

目的:分析宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)组织中p16和CDH1基因异常甲基化的变化,评价该指标在宫颈癌中的意义。方法:用甲基化特异性聚合酶链反应法(methylation-specific PCR,MSP)检测CINⅠ40例、CINⅡ～Ⅲ40例、宫颈癌40例组织中p16和CDH1基因的异常甲基化。取正常宫颈组织20例作为对照。结果:(1)p16和CDH1甲基化在正常组未见表达;(2)p16、CDH1甲基化阳性率:CINⅡ、Ⅲ组明显高于CINⅠ组,差异有统计学意义(22．4%vs 2．5%,P＜0．05; 35．0%vs 5．0%,P＜0．05),宫颈癌组高于CINⅡ、Ⅲ组,但差异无统计学意义(40．0% vs 22．4%,P＞0．05;57．5% vs 35．0%,P＞0．05);宫颈癌组高于相应CINⅠ组,差异有统计学意义(40．0% vs 2．5%,P＜0．05;57．5% vs 5．0%,P＜0．05);(3)p16和CDH1甲基化总阳性率(任何一个基因出现甲基化即为阳性):CINⅡ、Ⅲ组明显高于CINⅠ组,差异有统计学意义(40．0% vs 5．0%,P＜0．05),宫颈癌组高于CINⅡ、Ⅲ组,差异有统计学意义(70．0% vs 40．0%,P＜0．05)。结论:p16和CDH1基因启动子区异常甲基化与宫颈癌的生物学行为相关,它可能有助于宫颈癌的早期辅助诊断和治疗。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术35例疗效观察

目的观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术效果,并与传统开腹子宫肌瘤剔除术的手术效果作比较。方法入选的70例子宫肌瘤患者为我院2008年1月～2010年6月住院患者,根据手术方法选择情况随机分为观察组(腹腔镜子宫肌瘤剔除术)35例,对照组(传统开腹子宫肌瘤剔除术)35例,运用统计学处理方法,分析比较两组的一般资料及术中、术后的手术效果、并发症发生情况。结果两组手术均获成功,腹腔镜组无中转开腹,无脏器损伤及术后感染等并发症发生。观察组的术中出血量、术后体温恢复正常时间、肛门排气时间及切口甲级愈合情况、术后住院天数均明显短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快及住院时间短的优点,优于传统开腹子宫肌瘤剔除术,值得临床广泛推广和应用。

卵巢癌患者血清肿瘤干细胞标志物CD133和miR-145的临床价值

目的观察卵巢癌患者血清CD133和miR-145的表达及其对预后的影响。方法选择2010年1月至2014年6月在同济大学医学院、上海市第八人民医院和抚顺中心医院手术的卵巢癌患者84例为卵巢癌组;良性肿瘤手术的患者30例为对照组。用qRT-PCP的方法测定血清CD133和miR-145相对表达量,分析CD133和miR-145表达量与年龄、肿瘤直径、病理类型、分化程度、CA125水平和是否转移分期的关系。结果卵巢癌患者的血清CD133相对表达明显高于对照组(t=5.34,P<0.01),治疗后明显降低(t=8.25,P<0.01);而miR-145相对表达量明显低于对照组(t=5.06,P<0.01),治疗后明显升高(t=10.96,P<0.01)。卵巢癌患者血清CD133和miR-145表达量与年龄、肿瘤直径和病理类型无明显的相关性(t/F值为0.03~0.93,均P>0.05),血清CD133和miR-145表达量与肿瘤分化程度、CA125水平、淋巴转移和FIGO分期呈明显的相关性(t/F值为2.01~28.96,均P<0.05)。术后随访发现CD133高表达组的1年复发率为76.79%,明显高于低表达组的42.86%(x^2=8.06,P<0.05)。miR-145高表达组的1年复发率为43.59%,明显低于低表达组的84.44%(x^2=13.67,P<0.05)。结论 CD133在卵巢癌患者的血清呈高表达,而miR-145呈低表达,两者参与了卵巢癌的发生发展过程,两者联合检测对于诊断和评估预后具有重要的临床价值。

血浆D-二聚体水平在高龄产妇中的监测价值

目的探究血浆D-二聚体(D-D)水平在高龄产妇中的监测价值,旨在改善高龄产妇的母婴结局。方法选取2016年1月至2019年6月在该院就诊的76例高龄产妇和50例适龄产妇为研究对象,比较高龄产妇和适龄产妇的血浆D-D水平及D-D阳性率。按照血浆D-D水平将高龄产妇分为2组,血浆D-D水平正常(<0.5 mg/L)者40例作为对照组,血浆D-D水平异常(≥0.5 mg/L)者36例作为观察组,比较2组产妇的凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、产后出血率、产后出血量及产科并发症(栓塞、妊娠期高血压)的发生率。结果高龄产妇的D-D水平[(0.47±0.11)mg/L]和D-D阳性率[47.37%(36/76)]均高于适龄产妇[(0.20±0.07)mg/L、2.00%(1/50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组高龄产妇的PT[(13.11±2.15)s]、APTT[(31.96±5.44)s]、TT[(17.03±1.18)s]水平与对照组高龄产妇的PT[(9.09±1.03)s]、APTT[(27.85±4.26)s]、TT[(13.69±2.33)s]水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组高龄产妇的产后出血率[19.44%(7/36)]和产后出血量[(713.28±116.21)mL]与对照组高龄产妇的产后出血率[7.50%(3/40)]和产后出血量[(554.29±108.17)mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组高龄产妇的栓塞发生率[13.89%(5/36)]和妊娠期高血压发生率[22.22%(8/36)]与对照组高龄产妇的栓塞发生率[2.50%(1/40)]和妊娠期高血压发生率[5.00%(2/40)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆D-D水平异常升高的高龄产妇,存在凝血功能异常,产后出血率和出血量增加,且栓塞、妊娠期高血压的发生率更高,临床上应该加以重视。

产褥期抑郁症240例临床分析

目的观察产褥期抑郁症与新生儿性别、分娩方式、产后出血、产妇文化程度的关系。方法240例孕足月单胎健康初产妇,按产科常规分娩而不进行干预,采用结构式问卷调查表和自评抑郁量表(SDS),派专人对240例产妇产前、产时、产后进行随访,以直接询问和观察的方式填表,分析240例产妇的情绪变化,用SDS诊断标准进行评分。结果240例产妇发生抑郁症状81例,发生率33.75%,新生儿性别、分娩方式、产后出血、产妇文化程度与产褥期抑郁症的发生有明显关系,而产妇的职业与产褥期抑郁症的发生无关。结论应该加强孕产妇围产期的精神卫生保健和心理援助。