类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者外周淋巴细胞亚群失衡特点分析

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者外周血淋巴细胞亚群水平的变化,评估其与ILD疾病发生的相关性,探索RA-ILD发生发展的免疫细胞相关的危险因素。方法选取2017年1月至2019年9月于山西医科大学第二医院就诊的43例RA合并ILD患者(RA-ILD组)、100例RA不合并ILD患者(RA-non-ILD组)以及57例健康人群(健康对照组)。用改进的流式细胞术检测所有受试者外周血淋巴细胞亚群绝对计数及百分比,采用方差分析或非参数检验比较淋巴细胞水平的组间差异性,并用二元logistics回归分析RA患者合并ILD的危险因素。结果①与RA不合并ILD患者相比,RA-ILD患者病程更长,且外周血血小板计数(PLT)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)明显升高(P<0.05)。②RA-ILD患者外周T、B淋巴细胞数目低于健康对照组(healthy controls,HC),而相比于RA不合并ILD患者,RA-ILD患者的T细胞和CD4^(+)T淋巴细胞数目下降(P<0.05)。③RA-ILD患者的Th1、Th17、Treg细胞绝对计数明显低于健康对照,只有Th2细胞计数低于RA不合并ILD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。④RA患者合并ILD的危险因素包括RA病程长(OR=1.053,95%CI 1.005~1.103)、CD4^(+)T数目下降(OR=0.998,95%CI 0.997~1.000)、Th2细胞数目下降(OR=0.896,95%CI 0.819~0.981)以及CD4^(+)T细胞百分比的下降(OR=0.957,95%CI 0.922~0.994)(均P<0.05)。结论外周CD4^(+)T细胞淋巴细胞失衡及Th2细胞绝对计数下降是RA患者合并ILD的危险因素,这为评估患者病情、探索新的有效治疗方案提供重要临床依据。

^(99)T_(c)^(m)亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤及艾拉莫德治疗活动性类风湿关节炎的有效性及安全性评价

目的观察^(99)T_(c)^(m)亚甲基二磷酸盐注射液(^(99)T_(c)^(m)-MDP)联合甲氨蝶呤及艾拉莫德对活动性类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法临床收集54例活动性RA患者分为对照组(26例)和观察组(28例),对照组口服甲氨蝶呤、艾拉莫德片;观察组患者在此治疗方案的基础上加用^(99)T_(c)^(m)-MDP,于第0、12、24周观察2组患者临床疗效及实验室指标,记录不良反应。结果观察组的疗效缓解(ACR)20/50/70缓解率均在第12或24周高于对照组(P<0.05);经24周规律治疗后,对照组与观察组患者的关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、晨僵时间、DAS28、患者对疾病的总体评估(PtGA)、医生总体评价(PhGA)、C反应蛋白(CRP)、血红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)均显著下降,且观察组的疾病活动相关指标较基线值下降且低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无严重不良反应发生,其不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤与艾拉莫德治疗联合^(99)T_(c)^(m)-MDP注射液后可更为有效地减轻活动性RA患者的疾病活动,且安全可靠。

嗜酸性筋膜炎与系统性硬化症临床特点比较

目的回顾性分析嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fasciitis,EF)患者的临床特点,并与系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)进行比较,提高对EF的认识。方法收集山西大医院和山西医科大学第二医院2002年5月至2013年5月EF住院患者资料,以及2011年12月至2014年8月山西大医院确诊为SSc的住院患者资料,对其临床特点、实验室检查及治疗与转归等进行比较。结果 EF男性多见而SSc女性多见(P<0.001);EF组年龄和病程均低于SSc组(P<0.01);且EF组发病前有明确诱因5例(42%),而SSc组发病前均无明确诱因。以雷诺现象为首发症状者在SSc组(54%,1324)显著高于EF组(0%),而EF患者多同时伴有明显疼痛(50%,612)(P<0.05)。EF组皮肤及脏器受累均显著低于SSc组(P<0.05)。EF组患者(58%,712)嗜酸粒细胞较SSc组(0%)显著升高(P<0.05),而抗核抗体阳性率则明显降低(P<0.05)。EF组病例用泼尼松治疗效果显著,预后较SSc好。结论 EF与SSc在一般情况、临床特点、实验室检查等方面均有明显差异,EF可能为一种不同于SSc的独立性疾病。

Th17／Th1细胞及相关细胞因子在银屑病关节炎中的研究进展

银屑病关节炎（psoriasis arthritis，PsA）又称关节病型银屑病，是银屑病的一种特殊类型，在银屑病患者中的发病率为6％-42％。其病因尚不清楚，涉及遗传、免疫调节、环境及精神等多种因素。对本病发病机制的研究一直是国内外学者研究的热点，但至今尚未得出明确的结论。近年来越来越多的研究证实，免疫学异常在其发病中起着核心作用。Th1、Th17细胞及其相关细胞因子对PsA发生、发展的作用备受关注。

迟发性脊柱骨骺发育不良1例报告及家系分析并文献复习

迟发性脊柱骨骺发育不良（spondyloepiphyseal dysplasia tarda，SEDT）是X-染色体连锁隐性遗传性疾病。SEDT的实际发病率尚未确定，Wynne—Davies等估计英国人口SEDT的发病率为1．7／100万，通常儿童时期起病。