MMP-9在脑梗死血管性认知功能障碍中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(Matrix metal protenaine 9,MMP-9)在脑梗死血管性认知功能障碍(Vascular congnitive impairment,VCI)中的表达及临床意义。方法选择82例脑梗死VCI患者为观察组,根据认知功能障碍程度评估分为:43例血管性痴呆组,39例非痴呆型认知功能障碍实验组;对照组:40例脑梗死无认知功能障碍组。采用ELLSA法,分别检测发病后24小时(h)、7天(d)、14天(d)、1月(m)、3月(m)MMP-9水平。行认知功能障碍状态评分,通过调整评分的影响因素,进而分析MMP-9和VCI相关性。结果观察组MMP-9(mg/L)水平:24 h(224.28±36.15)、7 d(236.29±33.73)、14 d(250.64±19.31)、1 m(261.43±18.78)、3 m(279.59±23.82)水平均明显高于对照组MMP-9(mg/L)水平(168.65±19.62)mg/L,其中两者比较具有统计学意义(P<0.05)。血管性痴呆组MMP-9(mg/L)水平:24 h(247.32±27.84)、7 d(258.58±30.36)、14 d(264.63±28.39)、1 m(271.62±38.25)、3 m(284.36±37.25)与非痴呆型认知功能障碍组MMP-9(mg/L)水平:24 h(201.38±34.83)、7 d(227.83±26.37)、14 d(235.85±49.76)、1 m(242.34±29.73)、3 m(250.66±32.20)比较,血管性痴呆组患者发病后24 h、7 d、14 d、1 m、3 m的血清MMP-9水平明显高于非痴呆型认知功能障碍组的血清MMP-9水平,MMP-9水平的差异有统计学意义(P<0.05)。通过评估认知功能障碍实验对象的发病风险因素,多因素回归分析VCI疾病危险因素,血清MMP-9是脑梗死VCI疾病的独立危险因素。结论脑梗死VCI患者的血清MMP-9水平升高明显,表明血清MMP-9与脑梗死VCI发生风险密切相关,血清MMP-9是脑梗死VCI疾病的独立危险因素。

血清胱抑素C水平与脑梗死后血管性认知功能障碍的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平在脑梗死后血管性认知功能障碍的相关性。方法选择脑梗死后认知功能障碍组患者82例,脑梗死后认知功能正常对照组41例,检测血清Cys-C水平,认知功能评分,调整可能的影响因素,分析血清Cys-C水平与认知功能障碍发生的关系。结果不同Cys-C水平组中年龄、糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、肌酐,结果异常情况分布差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能障碍组血清Cys-C水平(1.35±0.47)mg/L与对照组(1.07±0.40)mg/L差异有统计学意义(t=20.56,P<0.01)。认知功能障碍组血清Cys-C水平与MOCA得分(r=-0.562)均存在负相关(P<0.05),随着血清Cys-C水平的升高,认知功能障碍患病的发生率升高(χ2=14.15,P<0.01)。不同血清Cys-C水平患者,认知功能障碍患病风险的多因素Logistic回归分析显示,高血清Cys-C水平是导致认知功能障碍的独立危险因素。结论血清高Cys-C水平与脑梗死后认知功能损害发生风险密切相关。

颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的关系。方法对80例TIA患者(TIA组)和60例对照者行颈动脉超声,观察颈动脉内膜-中膜厚度、斑块性质及颈动脉内径。结果与对照组相比,TIA组颈动脉狭窄发生率、斑块发生率及软斑块发生率均明显升高,P<0.05。结论颈动脉粥样硬化斑块与TIA密切相关。

颈动脉粥样硬化斑块及超敏-C反应蛋白与短暂性脑缺血发作的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块、超敏-C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的关系。方法对91例TIA患者(病例组)和90例对照者行颈动脉超声,观察颈动脉斑块性质,并行血清hs-CRP浓度检测。结果与对照组相比,病例组斑块发生率(54例,59.34%)及软斑块发生率(21例,23.08%)均明显升高,hs-CRP与颈动脉粥样硬化斑块性质有显著相关,P<0.05。结论颈动脉粥样硬化斑块、hs-CRP与短暂性脑缺血发作密切相关。

骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死大鼠损伤心肌的修复效果

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对心肌梗死大鼠损伤心肌的修复效果,为进一步提高BMSCs移植治疗心肌梗死的疗效提供实验依据。方法将22只大鼠参照Olivette方法制作心肌梗死模型,共16只进入实验终点,随机分为2组:对照组(C组,n=8)梗死区注射PBS;骨髓间充质干细胞移植组(M组,n=8)梗死区注射BMSCs。术后喂养4周,行心脏彩超,取心脏组织,荧光显微镜观察BMSCs的分布、分化及梗死区毛细血管密度。结果标记CM-Dil和cTnT免疫组织化学染色双重阳性的心肌样细胞在梗死区分布。与C组相比,M组大鼠左室收缩末期内径(LVEDd)、左室舒张末期内径(LVEDs)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)均有明显改善(P<0.05),毛细血管密度明显增加(P<0.05)。结论 BMSCs可在心肌梗死的大鼠心脏分化为心肌样细胞,提高梗死区毛细血管密度,改善心功能。

老年急性脑梗死住院期间肺部感染的影响因素分析

目的:探讨老年脑梗死患者院内肺部感染的危险因素,观察肺部感染对这部分患者预后的影响。方法回顾性分析我科诊治的176例老年急性脑梗死患者临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析住院期间肺部感染的危险因素。比较肺部感染与未合并感染的老年脑梗死患者 Rankin功能评分,住院时间以及死亡率的差异。结果单因素分析提示年龄,意识障碍,吞咽困难,侵入性操作,糖尿病,COPD,卧床时间与肺部感染有关(P<0.05);多因素 Logistic回归分析提示年龄超过70岁,出现吞咽困难,有侵入性操作,合并糖尿病或COPD,卧床时间超过10d是肺部感染的危险因素(P<0.05)。肺部感染患者出院时 mRS均值为(11.5±5.4)分,平均住院时间为(21.9±10.7)d,死亡率为27.8%(10/36),未合并感染mRS均值为(8.0±2.1)分,平均住院时间为(12.7±2.9)d,死亡率为6.4%(9/140);老年急性脑梗死肺部感染患者的mRS评分、住院时间以及死亡率显著增高。结论老年脑梗死患者院内肺部感染患者预后较差,吞咽困难,合并COPD,有侵入性操作,合并糖尿病,卧床时间超过10d,年龄超过70岁是肺部感染的独立危险因素。

急性肺栓塞患者血清心肌酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测及其临床意义

目的探讨血清心肌酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)检测在急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)中的应用。方法使用全自动生化分析仪、采用免疫发光法检测61例急性PE患者[大面积、次大面积急性PE(大面积、次大面积组)39例,非大面积急性PE(非大面积组)22例]cTnⅠ水平,使用全自动生化分析仪检测2组患者血清心肌酶[天门冬氨酸转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]水平。结果大面积、次大面积组血清cTnⅠ、AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH水平均显著高于非大面积组(均P<0.05)。结论急性PE常伴有心肌细胞损伤,应常规行血清心肌酶及cTnⅠ测定,血清心肌酶及cTnⅠ的测定有助于危险分层。

联合检测血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA-125)、糖类抗原19-9(CA-19-9)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对提高肺癌临床诊断的意义。方法采用酶联免疫法检测80例肺癌患者(肺癌组)、20例良性肺疾病(良性肺疾病组)及20例健康体检者(正常对照组)血清、CEA、CA-125、CA-19-9、Cyfra21-1、NSE的水平。结果肺癌组血清CEA、CA-125、CA-19-9、Cyfra21-1、NSE的水平均显著高于良性肺疾病组及正常对照组(均P<0.01),5项肿瘤标志物联合检测的敏感性和特异性明显优于单项检测(P<0.05)。结论CEA、CA-125、CA-19-9、Cyfra21-1、NSE对肺癌具有较高的辅助诊断价值,5项肿瘤标志物联合检测可显著提高肺癌诊断的敏感性和特异性。

ABCD3-I评分预测短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的价值

目的探讨ABCD3-Ⅰ评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)短期进展为脑梗死的价值。方法收集65例初诊为TIA患者为研究对象,根据ABCD3-Ⅰ评分法将患者分为低危(n=19)、中危(n=25)以及高危组(n=21),记录各组患者7d、90d脑梗死发生率,评价ABCD3-Ⅰ评分预测TIA患者短期进展为脑梗死的价值。结果7d脑梗死共发生13例(20.0%),90d共计21例(32.3%),3组患者7d内脑梗死、90d内脑梗死发生率见表2,低危组发生率显著低于中危组、高危组,差异具有统计学意义(<0.05)。根据OR值由高至低排列,双重TIA发作病史、同侧颈动脉狭窄≥50%、磁共振DWI出现高信号、症状持续60min以上、糖尿病、肢体无力、血压超过140/90mmHg、年龄超过60岁是TIA患者发生脑梗死的相关危险因素。结论 ABCD3-I评分法可较好的预测TIA患者短期脑梗死的风险,危险分层可评价不同风险的患者,从而更好的指导临床治疗。

气象因素对南昌市居民脑血管病发病影响的研究

目的探讨气象因素对脑血管病发病的影响。方法收集南昌大学第一附属医院神经内科2006--2008年3年期间1972例家住南昌市居民的急性卒中住院病例资料，对脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血（sdmrachnoid hemorrhage，SAH）住院患者进行卒中发病时间的特征分析，找出其发病规律；同时，根据南昌市气象局提供的月平均气温、月平均最高气温、月平均最低气温、月平均气压、月平均最高气压、月平均最低气压、月平均日照时间、月平均最大温度差以及月平均最大气压差等主要月气象指标，分析气象因素对各种脑血管病发病的影响。结果脑梗死、脑出血和SAH发病年龄男性略早于女性；脑梗死和脑出血男性发病高于女性，而SAH女性发病高于男性。脑梗死夏季高发，脑出血春冬季高发，夏季低发，SAH冬季发病人数更多。以60～80岁的患者居多。结论脑出血冬季发病人数更多，而脑梗死发病季节规律不明显。脑梗死与高气温和日照多有关，而脑出血与高气压和冷气团有关。多种气象因素相互协同或拮抗共同影响发病，气象要素异常波动，气温与气压配置失衡易诱发急性卒中发病。