轻度缺铁性贫血对学龄前儿童有氧能力的影响

本文通过平板机运动试验,对轻度缺铁性贫血(简称IDA)患儿和正常儿童的有氧能力状况进行配对比较,研究结果表明IDA患儿在极量运动负荷时表现出耐受时间明显缩短,最大通气量和最大氧耗量明显下降;耐受时间与血红蛋白水平呈显著正相关;次极量运动负荷时心率和氧耗占最大值的百分比值明显增大。贫血儿童经铁剂治疗后,不仅血红蛋白上升到正常水平,同时最大耐受时间显著增加,最大通气量和氧耗量有所提高。结果提示轻度IDA对心肺功能和有氧能力的功能性损伤是存在的,但经过铁剂治疗这种功能性损伤是可以改善的。

婴幼儿轮状病毒性肠炎140例发病特点分析

目的了解2002～2003年肠道门诊轮状病毒性肠炎的发病特点。方法对2002年1月～2003年12月在肠道门诊就诊的急性腹泻患儿粪便标本进行常规检查、大便潜血检查、轮状病毒检测和细菌培养,并对1岁以下的患儿进行喂养情况的调查。结果轮状病毒性肠炎2002年感染率为21.74%,2003年感染率为27.11%,2a总感染率为24.91%,2岁以内婴幼儿发病率高,10～12月份为发病高峰,同时合并条件致病菌生长率为23.88%;1岁以内婴儿腹泻程度母乳喂养组与人工喂养组之间比较差异有统计学意义。结论轮状病毒仍是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病原之一,母乳喂养婴儿轮状病毒肠炎腹泻的程度相对较轻;轮状病毒腹泻时存在菌群紊乱,应以调节肠道菌群和对症处理为主要治疗手段,避免滥用抗生素。

北京地区人群诺瓦克样病毒血清抗体水平调查

为了解诺瓦克样病毒在我国人群中的流行情况，采用间接酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），分别以重组杆状病毒表达的Ｎｏｒｗａｌｋ（ｒＮＶ）和Ｍｅｘｉｃｏ（ｒＭＸ）病毒样颗粒为抗原，检测了北京地区１１０９份不同年龄人群血清标本中的特异性ＩｇＧ抗体。总检出率为ｒＮＶ８８．８％，ｒＭＸ９０．６％。两种型别抗原的抗体分布形式类似：７－１１个月的阳性率最低，分别为ＮＶ４１．４％，ＭＸ３６．２％；１岁时达到ＮＶ６５．２％，ＭＸ６９．６％；３岁时达到ＮＶ８４．６％，ＭＸ８９．７％；８、９岁后均接近１００％。结果提示。

小儿1970份血培养病原菌分布、耐药性及临床分析

目的 了解本院住院患儿血培养病原菌及药敏情况以及临床特点。方法 对本院收治的有关患儿取血培养 ,用最低抑菌浓度法做药敏试验。结果 1970份血培养标本分离出 94株致病菌 ,革兰阳性菌占多数 ,并以表皮葡萄球菌居多 ,其次为链球菌 ;革兰阴性菌中假单胞菌占多数 ,其次为大肠杆菌。革兰阳性球菌对万古霉素敏感率最高 ,对青霉素和红霉素敏感率较低 ;革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星敏感率较高。凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)阳性者以小婴儿为主 ;革兰阴性杆菌败血症患儿多数伴有较严重的原发病或并发症 ,临床经过较为凶险。结论 CNS是引起小婴儿菌血症、败血症的首位因素 ;革兰阴性杆菌败血症临床病情较危重 ,应加强抗感染及综合治疗。

高敏C反应蛋白在新生儿细菌感染性疾病诊断中的意义

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)在新生儿细菌感染性疾病诊断中的意义。方法对2004年11月至2005年10月我院收治的100例疑似细菌感染住院新生儿进行前瞻性研究,分析hsCRP、传统CRP和外周血常规3种检测标准对新生儿细菌感染性疾病诊断的敏感性、特异性等。结果本组细菌感染38例,非细菌感染62例。hsCRP≤2.25mg/L者72例,2.26￣7.99mg/L者11例,传统CRP≥8mg/L者17例;血常规阳性者22例,阴性者78例。hsCRP诊断细菌感染的敏感性和约登指数高于另外两种检测标准。结论hsCRP是诊断新生儿细菌感染的适宜指标。

改良单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究

目的:探讨改良单孔腹腔镜技术在小儿疝手术中的应用价值及临床疗效,并与传统手术治疗小儿腹股沟疝进行对比分析。方法:2010年12月至2012年12月收治126例单侧腹股沟疝患儿,61例行改良单孔腹腔镜手术(改良组),65例行传统手术(传统组),改良组应用普通外科缝针于腹腔镜下荷包缝合内环口2圈。对比两组手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症等指标。结果:改良组手术时间、住院时间少于传统组(P<0.01),住院费用高于传统组(P<0.01),两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:具备一定腹腔镜操作经验的术者行改良单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效,无需特殊的手术器械,患儿创伤小,美容效果好,手术时间及住院时间短,可同时发现并处理对侧隐性疝,是较理想的术式。

儿童布氏杆菌病临床特征和实验室检查特点分析

目的探讨儿童布氏杆菌病的临床特征及实验室诊断特点。方法对2011年9月至2015年4月首都儿科研究所附属儿童医院收治的10例儿童布氏杆菌病例的临床特征和实验室检查结果进行回顾分析。结果临床主要表现为发热，部分患儿伴有膝、髋关节疼痛，睾丸痛。体征包括肝、脾、淋巴结肿大。实验室检查患儿血培养布氏杆菌阳性率为100％（10／10），报警时间2．3～3．6d。其中5例患儿同时行骨髓培养，布氏杆菌阳性率为80％（4／5），报警时间1．9～3．7d。布氏杆菌在血平皿上生长缓慢，形成肉眼可见的菌落需36—48h。血常规表现为白细胞分类以淋巴细胞为主，部分伴有贫血和血小板减低。CRP升高和肝脏酶学异常较常见。结论儿童布氏杆菌感染临床特征非特异，与多种疾病临床表现相似，易出现漏诊或误诊。血培养和骨髓培养在疾病早期阳性率高，是诊断该病的金标准。

儿童血清乙型肝炎五项标志物检测结果分析

目的探讨儿童乙型肝炎乙肝病毒HBV血清学标志物的表达模式。方法对1687份申请乙肝五项的儿童血清标本采用快速酶联固相免疫法ELISA进行检测,以聚合酶链反应PCR检测HBVDNA。对HBV感染标本的血清学标志物设定其表达模式为:1乙肝表面抗原HBsAg、2乙肝表面抗体抗-HBs、3乙肝e抗原HBeAg、4乙肝e抗体抗-HBe和5乙肝核心抗体抗-HBc,并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。结果共获得335份HBV感染标本,占全部标本19.86%,HBV感染模式以HBsAg是否为阳性,分为感染期模式和恢复期模式,共发现13种。感染期模式中以“135”模式为主,占感染标本50.45%。抗-HBs单项阳性标本占53.23%898/1687。结论儿童乙型肝炎病毒血清学标志物表达模式比较复杂,以“135”模式为HBV感染的主要模式。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用。方法：回顾分析为22例患者行右上腹弹道碎石杆辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：19例经脐腹腔镜胆囊切除术取得成功。手术时间35～125min，平均52min。3例因胆囊显露不清或术中解剖困难改行三孔法完成手术，所有病例均无并发症发生。结论：经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行，具有美容效果好，患者创伤小等优点。因此术式操作难度较大，开展手术初期应慎重选择病例。

6个月以内婴儿急性腹泻病原学及有关发病因素分析

目的研究6个月以内婴儿腹泻病的病因及病原流行病学特点。方法选择2002年1月至2003年12月在我院感染消化科就诊的6个月以下婴儿腹泻患儿192例,对其粪便标本采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测诺如病毒抗原,用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)检测轮状病毒并对粪便标本进行细菌培养。抽取58例患儿血清用荧光分光光度计检测维生素A含量,通过问卷调查获得喂养方式。结果192份标本中检测出诺如病毒17例,占8.8%;轮状病毒48例,占25%;病原菌42株,占21.9%。纯母乳喂养32例,占16.7%;人工与混合喂养160例,占83.3%。58例腹泻患儿中43例(74.1%)维生素A缺乏[维生素A≤(0.70±0.40)μmol/L]。结论6个月以下婴儿腹泻的主要病原为病毒及条件致病菌。母乳喂养可减少腹泻的发病率。维生素A缺乏亦可为感染性腹泻病的发病因素之一。

门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症

目的探讨门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症的效果。方法分析2003年11月～2008年8月37例门脉高压症病人在门静脉三维影像重组下行选择性断流手术治疗的临床资料,分析其疗效。结果37例病人随访3个月～5年,29例病人无手术死亡,术后无近期出血和肝性脑病发生,食管静脉曲张明显改善。结论门静脉系统三维影像重组下选择性断流术治疗门静脉高压症安全有效的方法,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值。

门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压

目的探讨门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术治疗门静脉高压症的效果。方法分析2007年1月～2009年8月35例门静脉高压症患者门静脉三维影像重组下行腹腔镜选择性断流手术治疗的临床资料,分析其疗效。结果 35例患者随访8～37个月,无手术死亡病例,术后无近期出血和肝性脑病发生。食管静脉曲张明显改善。结论选择合适病例行门静脉系统三维影像重组下腹腔镜选择性断流术是安全有效的,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值。

超声刀在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值

目的探讨超声刀在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年9月-2006年9月收治的行直肠癌根治术72例的临床资料。其中，采用超声刀38例，采用传统术式34例。观察两组的手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量以及术后并发症的差异。结果超声刀组手术时间较传统手术组有明显缩短。超声刀组手术出血量、术后第1个24h引流量以及术后并发症的发生率均较传统手术组显著减少。结论超声刀在直肠癌根治术中具有很好的应用前景。

健康儿童全血细胞分析11项参数年龄差异调查

目的探讨实验室儿童血细胞11项分析参数年龄组间的差异对参考范围设置的影响。方法收集1274例1～12岁健康查体儿童静脉血，采用自动血细胞分析仪进行检测，获得血细胞分析白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比积、血小板数、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、中性粒细胞比率计数、淋巴细胞比率计数、单核细胞比率计数11项参数，并将其分为1～岁、3一岁、6—12岁3个年龄组进行统计学分析。结果1～岁组与3～岁组比较，白细胞、红细胞比积、平均血红蛋白含量、红细胞平均体积、中性粒细胞比率计数、淋巴细胞比率计数的均值存在显著性差异（t值分别为2．528、2．490、2．128、3．442、8．072、6．939，均P〈0．05）。3一岁组与6—12岁组比较，白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比积、红细胞平均体积、平均血红蛋白浓度、中性粒细胞比率计数、淋巴细胞比率计数的均值存在显著性差异（t值分别为3．291、3．259、8．323、9．327、7．070、6．784、10．890、11．189，均P〈0．01），血小板数的均值存在显著性差异（t=1．989，P〈0．05）。结论健康儿童全血细胞11项分析参数比较结果提示有8个分析参数存在年龄组差异，建议白细胞、中性粒细胞比率计数、淋巴细胞比率计数参数可分3个年龄段设置参考范围，红细胞、血红蛋白、红细胞比积、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量参数可根据各自实验室分析数据设置参考范围。

肺炎支原体抗体检测对儿科临床诊断意义的探讨

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）引起的主要疾病有原发性非典型肺炎（细支气管炎、支气管周围间质性肺炎）、咽炎和支气管炎等。患儿血清标本肺炎支原体总抗体（MP-Ig）和肺炎支原体抗体IgM（MP-IgM）作为诊断肺炎支原体感染的常规实验室指标。选择2008年9月至2009年4月我院收治的272例患儿,回顾性总结儿科临床这两种诊断方法联合应用,检测结果的阴性符合率和阳性符合率变化,报告如下。

血细胞分析儿科复检规则的应用评价

目的对本室XS-800i血细胞五分类分析试行复检规则在儿科领域应用给予评价。方法参照国际实验血液学学会推荐的41条复检规则,结合儿科疾病诊疗的特点,参照SysmexXS-800i五分类血细胞分析仪异常报警提示信息,建立本室25条复检规则。随机选取1348份患儿抗凝全血标本,采用血细胞分析仪检测,同时进行血涂片人工镜检,对试行复检规则效果进行评估。定向选取184份标本对修订后的复检规则进行验证。结果试行版儿科复检规则评估复检率为30.2%,真阳性率为10.0%,假阳性率为20.2%,真阴性率为66.9%,假阴性率为2.9%。135份真阳性标本中第1位是异型淋巴细胞。272份假阳性标本中第1位是异型淋巴报警。修订复检规则将异型淋巴报警Q-Flags阈值从100调整到300,并增加红系IP信息报警"红细胞凝集"。修订复检规则验证结果表明真阳性率为20.7%,假阳性率为15.2%,真阴性率为62%,假阴性率为2.2%。结论通过对制定的儿科复检规则随机标本评估和复检规则临床实验有效验证,我室修订血细胞五分类分析复检规则可基本满足儿童医院专科特点,降低了常规血液检测假阳性率,血液病无漏诊。