葛根素干预冠心病患者胰岛素抵抗的研究

目的 :探讨葛根素对冠心病 (CHD)患者胰岛素抵抗 (IR)及与其存在密切相关性的血脂、纤溶活性异常的影响。方法 :76例CHD患者随机分为常规治疗组 (36例 )和葛根素治疗组 (40例 )。葛根素治疗组于常规治疗基础上加用葛根素 5 0 0mg静脉滴注 ,每日 1次 ,3周为 1个疗程。均于治疗前及治疗结束时检测血糖、血脂、胰岛素、纤溶指标 ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并行静脉闭塞试验 (VOT)。选择 30名健康人作为对照组。结果 :(1)与对照组比较 ,CHD患者血浆胰岛素 (FINS)浓度增高 ,ISI降低 ,总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)增高 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)降低 ,VOT前及VOT时组织型纤溶酶原激活物 (tPA)活性降低 ,纤溶酶原激活物抑制物 - 1(PAI 1)活性升高。FINS、ISI与血脂、纤溶指标存在高度线性相关意义。 (2 )葛根素治疗组治疗后FINS、TC、TG、LDL C、PAI 1明显下降(P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,ISI、HDL C、VOT前及VOT时tPA明显增高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。葛根素治疗组治疗后FINS与TC、TG、LDL C、PAI 1呈显著正相关 ,而与HDL C、VOT前及VOT时tPA呈显著负相关 ;ISI与TC、TG、LDL C、PAI 1呈显著负相关 ,与HDL C、VOT时tPA呈显著正相关。结论

急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗后左心室重构原因分析

目的探讨急性心肌梗死患者接受急诊冠状动脉介入治疗术后左心室重构的形成原因。方法根据急诊冠状动脉介入治疗术后1年左心室舒张末期容积指数是否较基线值增加20%将233例首次急性心肌梗死患者分为非左心室重构组(n=181)和左心室重构组(n=52)。采用Logistic逐步回归法分析急诊冠状动脉介入治疗术后发生左心室重构的危险因素。结果 233例患者中52例于冠状动脉介入治疗术后1年内发生左心室重构,发生率为22.3%。与非左心室重构组比较,左心室重构组年龄、发病到球囊扩张时间、肌酸激酶同工酶活性增高(P<0.05或P<0.01),前壁梗死、多支血管病变、糖尿病、ST段回落不良比例增加(P<0.05或P<0.01)。左心室重构组冠状动脉介入治疗术前及术后7天血浆脑钠尿肽水平高于非左心室重构组(P<0.05或P<0.01)。冠状动脉介入治疗术后脑钠尿肽水平升高、肌酸激酶同工酶活性、ST段回落不良、糖尿病与左心室重构独立相关。结论冠状动脉介入治疗术后脑钠尿肽水平、肌酸激酶同工酶活性、ST段回落不良、糖尿病是急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后发生左心室重构的预测因子。

急性心肌梗死患者血清hsCRP水平与急诊冠脉介入治疗后心衰的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭与术前高敏C反应蛋白(hsCRP)水平之间的关系。方法:对于170例首次AMI患者根据入院hsCRP的水平分为G1组(hsCRP≤5.1mg/L,44例),G2组(5.2mg/L<hsCRP≤16.5mg/L,50例),G3组(16.5mg/L<hsCRP≤38.6mg/L,39例),G4组(hsCRP>38.6mg/L,37例),比较各组心力衰竭发生率。采用Logistic逐步回归法分析急诊PCI术后心力衰竭发生的危险因素。结果:两年中34例(20%)发生心力衰竭。随着PCI术前hsCRP水平的升高,心力衰竭的发生率逐渐上升(G1组～G4组分别为:9.1%比16.0%比28.2%比29.7%,P均<0.05);与同组PCI术后1周比较,术后1年时G3组、G4组的左室舒张末期容积指数[(58.61±10.10)ml/m2比(61.84±9.92)ml/m2,(59.70±11.88)ml/m2比(66.46±10.52)ml/m2]、左室收缩末期容积指数[(28.20±6.55)ml/m2比(31.06±7.14)ml/m2,(27.40±6.49)ml/m2比(31.62±8.03)ml/m2]明显增加,左室射血分数明显减低[(52.56±7.58)%比(49.56±9.63)%,(53.19±8.12)%比(48.73±7.11)%],P<0.05～0.01。Logistic逐步回归分析显示术前hsCRP水平是AMI患者发生心衰的预测因素(相对危险度为1.052,P=0.003)。结论:高敏C反应蛋白是急性心肌梗死患者PCI术后心力衰竭发生的预测因子之一。

盐酸法舒地尔治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效观察

目的观察Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔治疗不稳定性心绞痛(UAP)的疗效。方法将76例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组38例,治疗组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔,观察两组治疗前后的临床疗效和心电图变化,hs-CRP、BNP值及其他临床状况。结果治疗组总有效率为92.0%,而对照组为73.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组心电图与对照组比较,各项指标均明显改善(P<0.05),hs-CPR、BNP值与对照组比较下降更明显(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛疗效确切。

参芦颗粒对2型糖尿病合并冠心病患者血浆内皮素与一氧化氮水平的影响

目的探讨参芦颗粒对2型糖尿病合并冠心病患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法将128例2型糖尿病患者随机分为治疗组及对照组,观察参芦颗粒对2型糖尿病性冠心病患者血糖、临床症状、心电图及血浆ET、NO水平的影响,并与硝酸异山梨醇(消心痛)对照组进行对比研究。结果①参芦颗粒治疗组、硝酸异山梨醇对照组对糖尿病性冠心病心绞痛症状治疗的总有效率分别为86.1%、64.7%(P<0.05),参芦颗粒组优于对照组;②治疗组、对照组心电图好转总有效率分别为80.6%、58.8%(P<0.05),参芦颗粒组优于对照组;③治疗组治疗后血浆ET水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),NO水平明显升高(P<0.05)。结论参芦颗粒可降低患者血浆ET水平、升高NO水平,有一定保护2型糖尿病患者内皮细胞功能的作用,并可改善临床症状,对治疗及预防糖尿病性冠心病等血管并发症有积极意义。

丹红注射液对不稳定型心绞痛病人炎症反应物及纤溶活性的影响

目的探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛(UA)病人血浆炎症反应物及纤溶活性的影响。方法140例UA病人随机分为常规治疗组(67例)和丹红治疗组(73例),另设正常对照组50名。丹红治疗组于常规治疗基础上加用丹红注射液20mL静脉输注,每日1次,疗程为3周。两组分别于治疗前及结束时测定血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)浓度和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性。结果丹红注射液治疗3周后,CRP,IL-6,FIB,DD,PAI-1水平下降(P<0.05或P<0.01),t-PA活性升高(P<0.01)。治疗前UA病人的CRP与IL-6,PAI-1,DD呈正相关(P<0.05或P<0.01),与t-PA呈负相关(P<0.01)。丹红治疗组治疗后CRP与IL-6,PAI-1呈正相关(P<0.05或P<0.01),与t-PA呈负相关(P<0.05)。结论UA病人应用丹红注射液治疗,可能有利于抑制炎症反应,改善内皮功能,提高纤溶活性,稳定斑块。

葛根素对急性冠状动脉综合征患者胰岛素抵抗及纤溶活性的影响

目的 :探讨葛根素对急性冠状动脉综合征 (ACS)患者胰岛素抵抗 (IR)及纤溶活性异常的影响。方法 :6 3例 ACS患者分为常规治疗组 (30例 )和葛根素治疗组 (33例 )。葛根素治疗组于常规治疗基础上加用葛根素 5 0 0 mg静脉滴注 ,每日 1次 ,3周为 1个疗程。均于治疗前及治疗结束时检测空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FINS)、纤溶指标 ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ;并行静脉闭塞试验 (VOT)。选择 30例健康人作为正常对照组。结果 :与正常对照组比较 ,ACS患者 FINS浓度增高 ,ISI降低 ,VOT前后组织型纤溶酶原激活物(t PA)活性降低 ,纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)活性升高 ,P均 <0 .0 1。葛根素组治疗后 ,FINS浓度降低 ,ISI增高 ,VOT前后 t PA活性增高 ,PAI 1活性下降 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。常规组治疗前及葛根素组治疗后 FINS、ISI与 PAI 1及 VOT后 t PA活性之间呈线性相关 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :葛根素可改善 ACS患者的 IR及与 IR密切相关的纤溶活性异常。

不同剂量阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛的效果

①目的研究不同剂量阿托伐他汀降低不稳定性心绞痛(UA)患者血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血浆可溶性CD105(sCD105)水平及治疗UA的效果。②方法将UA患者68例随机分为A组(n=34)和B组(n=34),均给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素、β受体阻滞剂等药物治疗,A组每晚口服阿托伐他汀10mg,B组每晚口服阿托伐他汀40mg,均治疗6个月。观察治疗前后hs-CRP、IL-6、sCD105及心绞痛发作情况。③结果两组患者的心绞痛症状均明显改善,B组总有效率高于A组(85.3%vs 61.8%)(P<0.05)。治疗后hs-CRP、IL-6、sCD105较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗后B组hs-CRP、IL-6、sCD105水平明显低于A组(P<0.05)。④结论在常规治疗基础上不同剂量的阿托伐他汀均能有效的治疗UA,且呈剂量依赖关系。

感冒通致急性肾功能衰竭1例

患者男,60岁,因受凉后出现鼻塞、流涕、头痛等,服用感冒通一日3次,每次2片,共3天,上述症状好转。继之,病人感腹胀,尿少,食欲不振,低热。即来我院就诊。

高血压患者高敏C-反应蛋白及脂联素与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与超敏C-反应蛋白、脂联素的相互关系及意义。方法根据双侧颈动脉超声指标,将226例高血压患者,分为无颈动脉斑块组(CA-1组,n=94)及颈动脉斑块形成组(CA-2组,n=132),以36例健康体检者为健康对照组。测定三组患者血清胰岛素、超敏C-反应蛋白、脂联素及双侧颈动脉超声等指标,半定量估计斑块的范围及严重程度。结果 (1)高血压病2个组的颈动脉内膜中层厚度、胰岛素抵抗指数、超敏C-反应蛋白等指标均显著高于对照组(P<0.01),脂联素则显著低于对照组(P<0.01);高血压病2个组间各指标相比较均有显著差异(P<0.01)。(2)颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗指数、超敏C-反应蛋白呈明显正相关(P<0.01),与脂联素呈明显负相关(P<0.01)。结论 C-反应蛋白、脂联素和胰岛素抵抗与高血压病患者颈动脉粥样硬化有关。

腈纶毛针织物透湿性能与其组织结构参数之间关系的探讨

本文在试验的基础上,对腈纶毛针织物的透湿性能与其组织结构之间的关系进行了探讨。通过对三种组织(纬平针、罗纹、半畦边)毛针织物的透湿性能指标与其结构参数的相关分析,以及对影响织物透湿性能的各结构参数进行逐步回归分析后,得出:腈纶毛针织物的透湿性能不仅取决于织物的结构参数,而且与织物的组织结构有关。同时还发现,当织物较为紧密即织物密度较大时,三种组织针织物的厚度是影响织物透湿性能的主导因素;而当织物较为稀松即织物密度较小时,纬平针织物的透湿性能主要取决于其空隙率,而罗纹、半畦边组织织物的透湿性能主要取决于织物的平方米克重。

静脉穿刺后局部青紫斑的产生及预防

静脉穿刺后,穿刺局部常出现青紫斑块,本文就其原因及预防总结如下。1 原因 1.1 操作人员穿刺技术不熟练,反复穿刺不成功,刺破静脉而致。 1.2 婴幼儿或烦躁不安的患者配合差,使穿刺失败,静脉受损而致。 1.3 穿刺结束拔针后局部处理不当,引起皮下渗血而致。 1.4 其它,因病理改变,如出血性疾病、白血病、DIC等。

不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征对可溶性CD105、高敏C反应蛋白及心率震荡的影响

目的通过观察血清可溶性CD105（sCD105）、高敏C反应蛋白（hs＋CRP）及心率震荡参数的变化，探讨阿托伐他汀强化治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的效果及意义。方法将106例ACS患者按随机数字表法分为治疗1组（38例，常规治疗＋阿托伐他汀20mg）、治疗2组（38例，常规治疗＋阿托伐他汀40ms）和对照组（30例，仅给予常规治疗），测定三组治疗前及治疗4周后的心率震荡参数及sCD105、hs-CRP水平，并进行比较。结果治疗前三组震荡初始（T0）、震荡斜率（IS）、sCD105、hs-CRP比较差异无统计学意义（P〉0．05o治疗后三组TO、sCD105、hs．CRP均明显下降，偈明显升高（P〈0．05或〈0．01），而治疗2组改变最显著，治疗后治疗2组上述指标与治疗1组比较差异均有统计学意义[TO比较：（O．22±0．18）％比（0．66±0．23）％；TS比较：（6.22±0．83）ms／RR间期（RRI）比（3．90±0．73）ms／RRI；sCD105比较：（1．65±0．43）mg／L比（2．92±0．50）mg／L；hs．CRP比较：（1．68±0．55）m以比（2．08±0．61）mg／L]（P〈0．01）。相关分析表明，sCD105、hs-CRP水平与TO呈显著正相关（P〈0．01），而与偈呈显著负相关（P〈0．01）。结论ACS患者给予阿托伐他汀治疗，可稳定冠状动脉血管内皮及粥样斑块，改善自主神经功能，大剂量应用更能获益。

苏红透骨摩药治疗风湿痹痛诸症临床疗效观察及透皮吸收功能研究

目的:观察苏红透骨摩药治疗风湿痹痛的临床疗效,并研究其透皮吸收功能。方法:应用中药外用摩药剂——苏红透骨摩药治疗风湿痹痛诸症(骨刺、跌打损伤、肩周炎、关节周围软组织急性损伤或慢性劳损)患者300例,并以苏红透骨散治疗的120例患者作对照,观察2组的临床疗效。通过小鼠透皮实验考察苏红透骨摩药中有效成分麝香酮、冰片、薄荷脑对本制剂透皮行为的影响。结果:治疗组总有效率为93.24%,对照组总有效率为80.00%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。麝香酮、冰片、薄荷脑对苏红透骨摩药有一定的促渗效果。结论:苏红透骨摩药是治疗风湿痹痛诸症较理想的外用制剂。以麝香酮、冰片、薄荷脑为复方时苏红透骨摩药的透皮吸收速率较好。