载药微球化疗栓塞术治疗中晚期肝癌患者疗效及对血清GGT、钙磷代谢的影响

目的探讨中晚期肝癌患者采取载药微球化疗栓塞术的疗效。方法选取2018年5月至2023年1月阜阳市人民医院收治的65例中晚期肝癌患者,按不同手术方法分为2组,对照组(肝动脉化疗栓塞术)31例,观察组(载药微球化疗栓塞术)34例,比较两组疗效。结果观察组GGT(28.26±2.62)U/L低于对照组(53.99±3.71)U/L;CA19-9(6.84±0.26)U/mL低于对照组(12.58±0.48)U/mL;AFP(310.87±5.52)ng/mL低于对照组(459.26±6.18)ng/mL(t=32.522、60.674、102.256,P<0.05)。术后1个月,观察组血Ga(2.12±0.14)mmol/L、iPTH(179.56±19.52)pg/mL、钙磷乘积(45.86±3.62)mg^(2)/dL均低于对照组的(2.20±0.15)mmol/L、(206.84±22.17)pg/mL、(51.47±4.26)mg^(2)/dL,血P(1.56±0.13)mmol/L高于对照组(1.83±0.14)mmol/L,钙磷乘积(45.86±3.62)mg^(2)/dL低于对照组(51.47±4.26)mg^(2)/dL(t=2.224、5.275、5.737、8.062,均P<0.05)。术后1个月,观察组ALT(44.26±3.52)U/L低于对照组(53.97±4.17)U/L,AST(36.85±5.14)U/L低于对照组(48.10±6.71)U/L,TBil(16.56±2.62)μmol/L低于对照组(21.45±3.05)μmol/L(t=10.174、7.627、6.951,P<0.05)。两组不良反应发生率对比(χ^(2)=0.300,P=0.584)。术后3个月,两组生存率为97.06%比90.32%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.375,P=0.540);术后6个月,两组生存率94.12%比70.97%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.181,P=0.013)。结论载药微球化疗栓塞术治疗中晚期肝癌患者疗效确切,随访6个月患者生存率较高,值得推广。

肺炎克雷伯菌肝脓肿患者临床特征分析

目的回顾分析总结细菌性肝脓肿(PLA),特别是肺炎克雷伯菌(KP)肝脓肿患者病原学、影像学表现和治疗效果,以提高对该病的诊治水平。方法2017年1月~2022年5月我院收治的PLA患者110例,给予抗感染和超声引导下穿刺抽脓治疗,行血或/和脓液培养。采用化学发光法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),采用双抗体夹心免疫发光法检测血清降钙素原(PCT);采用Clauss法检测血清纤维蛋白原。结果在本组110例PLC患者中,血培养或脓液培养阳性70例(63.6%),其中KP 48例(68.6%),大肠杆菌7例(10.0%),链球菌4例(5.7%),葡萄球菌3例(4.3%),粪肠球菌3例(4.3%),屎肠球菌2例(2.8%),解鸟氨酸拉乌尔菌、肠炎沙门氏菌和奇异变形杆菌各1例(4.3%);在70例细菌培养阳性的PLA患者中,肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)48例,非肺炎克雷伯菌肝脓肿(N-KPLA)22例;KPLA组年龄为58(49,66)岁,显著年轻于N-KPLA组【65(61,74)岁,P<0.05】;KPLA组合并糖尿病、胆系手术史和胆系感染发生率分别为56.2%、8.3%和14.6%,与N-KPLA组的22.7%、27.3%和45.4%比,差异显著(P<0.05);KPLA组血肌酐(sCr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和纤维蛋白原分别为88.7(60.8,115.4)μmol/L、170.5(86.3,240.5)mg/L、20.2(9.8,31.5)ng/L和6.4(5.0,7.8)g/L,与N-KPLA组【分别为100.3(62.3,145.0)μmol/L、132.6(60.6,181.2)mg/L、26.8(13.4,40.6)ng/L和5.3(4.3,7.1)g/L】比,差异具有统计学意义(P<0.05);影像学检查发现,KPLA组薄壁脓腔、脓腔分隔、脓液液化发生率分别为83.3%、62.5%和97.9%,均显著高于N-KPLA组的54.5%、31.8%和72.7%(P<0.05);在48例KPLA患者中,短期治愈率为70.8%,在N-KPLA患者为59.1%,两组住院时间分别为20(15,28)d和22(16,28)d(P>0.05)。结论在PLA患者中,常见的病原体为KP,了解其发病和脓腔特征,给予抗感染和穿刺抽脓治疗,大多预后良好。

白蛋白-胆红素分级对经肝动脉插管化疗栓塞治疗的老年中期原发性肝癌预后价值

目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)分级对经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗的老年中期原发性肝癌总生存期的影响。方法回顾性纳入行TACE的151例老年中期肝癌患者,收集患者临床资料[年龄、性别、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分和病因]、肝功能及影像学资料(最大肿瘤结节直径、结节个数)。计算患者ALBI分级,并随访患者总生存期,通过Kaplan-Meier绘制生存曲线。通过单因素和多因素Cox比例风险回归模型明确影响患者总生存期的独立危险因素。结果ALBI为1级、2级和3级患者分别有43例(28.48%)、63例(41.72%)和45例(29.80%)。3组ECOG评分、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)和Child-Pugh分级差异均有统计学意义(均P<0.001)。ALBI 2级(18个月)和3级(7个月)中位总生存期均显著短于ALBI 1级者(32个月,均P<0.001)。多因素分析结果表明,患者ECOG评分1分(HR=1.68)、肝硬化背景(HR=1.80)、ALB<35 g/L(HR=2.83)、TBil>10 mg/dl(HR=3.56)、Child-Pugh分级为B(HR=1.69)、TACE≤3次(HR=1.59)和ALBI分级高(HR=4.75、7.92)是患者预后不良的独立危险因素。结论ALBI分级高是接受TACE治疗的老年中期原发性肝癌预后不良的独立危险因素,具有潜在临床应用价值。

球囊扩张或(和)支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效

目的随访球囊扩张成形术（PTA）或（及）支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效。并评价影响疗效的相关因素。方法2007年3月-2009年3月收治56例患者共64支狭窄闭塞股浅动脉。患者合并糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟史者分别为84．3％（54／64）、75．0％（48／64）、73．4％（47／64）和45．3％（29／64）。按照泛大西洋协作组织（TASC）分型，A型lO支、B型20支、C型18支、D型16支。在A＋B型组中，行VIA手术21例、PTA及支架植入术9例；C＋D型组中行PTA手术21例、VIA及支架植入术13例。术后给予患者抗凝、抗血小板聚集、控制血压及血糖等治疗，观察治疗随访结果。进行保肢率和疗效的多因素分析。结果实际随访47例（52支患肢），失访9例（12支患肢），随访率83．9％。随访期6～36个月，平均（24±18）个月。术后1、2、3年的一期通畅率：A＋B型组中，行trFA及支架植入术9例分别为87．5％、85．7％、57．1％，PTA手术2l例分别为83．3％、75．0％、46．6％；C＋D型组中，行VIA及支架植入术13例分别为92．3％、80．O％、55．6％，PTA手术2l例分别为61．5％、41．7％、25．0％。术后保肢率为94．7％。术后共有23条患肢出现下肢缺血症状复发（1个月内一3年），其中15支为TASCC＋D组病例，8支为TASCA＋B组病例；而按照手术方式划分，其中14支为PTA手术组病例，9支为PTA及支架植入术组病例。在23例下肢缺血复发的患者中，13例血糖未行规律控制，而在未复发患者中仅10例。结论球囊扩张或（及）支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变可以获得良好的中远期疗效。TASCA＋B型优于TASCC＋D型。是否有效控制血糖和TASC分型可能是影响术后疗效的重要因素。

基于GVF的骨架snake模型

提出了一种基于梯度矢量流 (GVF)的快速收敛骨架snake算法。首先利用GVF变换后凹腔内外力的特点检测出物体的骨架 ,然后以骨架作为指引修改其外力的方向和大小 ,以达到快速收敛。该算法不但能解决GVF不能解决的深凹腔问题 ,而且在速度上也远远超过GVF。

TACE联合微波消融术治疗中晚期肝细胞肝癌的疗效

目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合微波消融术(MWA)治疗中晚期肝细胞肝癌(HCC)的疗效。方法:选取介入治疗的95例原发性HCC患者为研究对象,依据治疗方式不同分为TACE组(n=54)和联合组(n=41)。TACE组行单侧TACE治疗;联合组行TACE联合MWA治疗。比较两组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS);观察患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、肿瘤相关黏液抗原(CA242)及血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平;比较两组患者不良反应发生情况。结果:联合组ORR高于TACE组(P<0.05),而两组患者DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组中位PFS及OS长于TACE组(P<0.05)。治疗后,联合组血清CEA、CA199、CA242及VEGF、PDGF、bFGF水平低于TACE组(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE联合MWA治疗中晚期HCC能够有效降低血清肿瘤标志物及血管生成因子水平,提高疾病缓解率,并延长PFS与OS,且安全性良好。

基于栅格结构的正交小波滤波器组逼近方法

提出一种基于栅格结构的小波滤波器逼近方法·应用栅格结构的特性,采用分步栅格优化和随机栅格优化两个过程来构造小波滤波器·在分步栅格优化中,提出两种优化策略:扔掉和保留;并证明这两个优化策略是等价的,这样可以采用扔掉策略也可以保证我们每步优化是最优的·同时,将这种构造算法推广到不同长度滤波器构造,也成功地将该算法应用到以下问题:构造二通道接近线性相位的正交小波滤波器和有限脉冲的信号自适应小波滤波器(主分量滤波器)·另外,分步栅格优化的部分结果已经出现在IEEEICIP2003上·

三视场红外地球敏感器导航算法分析及研究

红外地球敏感器广泛运用于空间飞行器，尤其是在地球轨道附近。目前最新的静态地球敏感器使用焦平面探测器来覆盖整个地球红外辐射圆。若面向飞行在70—100km处的临近空间飞行器，地球敏感器就需要有很大的视场（〉120°）且相对分辨率很低。针对临近空间飞行器的天文导航运用，采用线阵CCD作为探测器，设计了一个三视场红外地球敏感器。地球敏感器的3个视场按照二维角度均匀分布以确保每个光学头能够均匀地指向地球红外辐射圆上。每个CCD覆盖20°以便能够精确地分辨地球辐射和空间的边界点。综合考虑地球辐射模型和地球扁率等因素，利用地球敏感器观测的向量可以获得地球水平、地心矢量和飞行高度。以70—100km飞行高度为示例，建立相应的数学模型，同时提出了相应的姿态和高度确定算法并进行了仿真。综合上述分析，研制了一套三视场地球敏感器原理样机并进行相关测试。仿真和实验结果表明：高度测量精度优于200m，姿态测量精度优于0．002°。

经皮肝穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的疗效

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的临床应用效果。方法回顾性分析24例胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸患者临床资料,采用经皮穿刺胆管引流(引流组)或经皮穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术(联合组)治疗,比较治疗前后胆红素、肝功能变化,以及患者的生存率。结果 24例手术均获得成功,低位梗阻14例中10例患者放置支架,高位胆道梗阻10例中3例放置胆道支架,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者黄疸指数和肝功能有不同程度改善,中位随访时间为120 d,随访期间经皮穿刺胆管引流组11例死亡7例,联合组13例死亡2例,差异有统计学意义(P<0.05),结论 PTCD联合支架治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸方法可行,低位胆道梗阻更适合胆道支架植入,与单纯PTCD相比,PTCD联合胆管支架植入对延长患者生存时间具有一定优越性。

用边缘金字塔结构实现Hausdorff距离匹配

为了快速准确地在海量图像中搜索模板的所有实例 ,提出运用边缘金字塔结构来实现Hausdorff距离匹配 根据模板的边缘自适应地确定边缘金字塔分解次数和抽取模式 ,然后通过金字塔结构的引导搜索策略实现快速匹配 对以水平和垂直边缘为主的集成电路显微图像 ,文中算法体现出优越的匹配性能 在集成电路显微图像和一般图像上分别测试的实验结果表明 :文中算法在获得良好的匹配效果的同时 。

基于局部结构相似性的单幅图像超分辨率算法

单幅图像放大是一个病态问题,约束信息的不足令问题的解决难以有突破性的进展基于图像局部结构的相似性和在不同分辨率尺度上的相似保持,提出了利用局部结构相似性来约束超分辨率问题的思路 根据相似判断规则发现图像中的相似区域,根据相似程度生成多幅相似图像,从而可以利用图像序列超分辨率的算法来求解 文中使用最大后验概率估计方法,在最大后验概率意义下得到最优解实验表明,该算法用于存在着大量相似结构的图像超分辨率问题中有着很好的效果,譬如文字图像。

一种提高ADC0809分辨率的新方案

在现代化智能控制系统中,对A/D转换的分辨率要求越来越高,而常用的ADC是8位转换器,已无法适用于分辨率要求较高的场合。本文介绍了一种新的提高A/D转换分辨率的方法,该方案是利用少量辅助电路与A/D芯片相配合,再经单片机软件处理来实现的。其转换速度较快,性价比较高,具有一定的推广实用价值。

船用核动力装置小破口冷却剂丧失事故处理研究

应用仿真分析软件对船用核动力装置小破口冷却剂丧失事故进行计算分析,对事故发生后采取的两种事故处置方式进行对比分析,结果表明,采取低压保护停堆的事故处置方式更为合理有效。建议对原事故处理规程作进一步验证、修改,以提高事故处理的有效性。

高等教育改革和人才培养浅谈

高等教育改革实际上不单纯是教学本身的改革,而是课程体系,考核体系和培养模式的改革。如何找准改革的突破口是当前大学普遍遇到的难题。笔者认为改革高等教育不能简单地认为是方法和方式的改进,而是需要有先进理念的引导和科学合理的课程和考试体系的保证。当前,高校应首先围绕如何培养创新人才来寻求教学改革的新突破。

新媒体对高校学生创业教育的影响

随着我国教育水平的不断提高,大学生的数量也呈逐年上升的趋势,越来越多的大学生涌入就业市场中,学生的供应大于社会的需求,这造成了大学生就业难的现状。国家为了有效减少大学生就业问题,推出了一系列的政策支持大学生进行自主就业,推动大学生进行自主创业。我国高校是大学生进入社会中学习的地方,也是对学生进行创业教育的最佳场所。新媒体的出现为我国高校学生进行创业教学带来了有效的影响,文章对对此进行研究分析。

Fogarty球囊导管取栓联合双侧髂动脉球囊阻断术治疗急性肾动脉血栓1例

1临床资料患者,男,75岁,因"突发右侧腰痛16 h"入院。16 h前患者无诱因下突发出现右侧腰痛,呈持续性钝痛,伴血压升高,最高血压:200/180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。既往史:伴有高血压病史、房颤病史5年余。急诊主动脉CTA提示:右肾动脉未见显影,考虑闭塞(图1(1))。结合患者有房颤病史,诊断右肾动脉栓塞,高血压,房颤。入院后完善相关检查后,急诊行肾动脉血栓取栓。

纵隔负压引流联合食管支架治疗食管纵隔瘘伴纵隔脓肿1例

食管纵隔瘘(esophageal mediastinal fistula)多发生在食管异物、医源性、进展期食管癌直接侵犯,或由食管恶性肿瘤的激光治疗、放疗、化疗、支架置入治疗等导致病变周围的食管与纵隔之间存在病理性交通。食管纵隔瘘伴纵隔脓肿治疗较为棘手,需立即治疗。本文报道1例纵隔负压引流联合食管支架置入术治疗食管纵隔瘘伴纵隔脓肿取得很好的效果,现将治疗过程及体会报道如下。

现代变换通信系统降噪技术研究

文章采用时域和离散傅里叶逆变换域级联两种降噪方式,通过降低导频信号的噪声,由此来提升变换域通信系统信道估计值的准确性。最终的仿真结果显示:这一方法在时域降噪环境下同样有效。这为两种方法的结合降噪奠定了基础。

基于距离变换的快速收敛Snake模型

首先利用距离变换后凹腔内外力的特点检测出不收敛区域,然后修改其外力的方向和大小以达到快速收敛.文中算法不但能解决深的凹腔收敛性问题,而且计算简单、收敛速度快.该模型也可推广到基于GVF的快速算法模型.

经导管肋间动脉栓塞术治疗活动性血胸1例

1临床资料患者女,75岁。因体检发现“左下肺占位3 d”于2021年3月21日收入阜阳市人民医院呼吸科。患者3 d前门诊体检行胸部CT平扫:左肺下叶高密度,占位不除外;心包积液。患者无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等症状。既往史:高血压病史10年余,自服缬沙坦及卡托普利降压,效果尚可;慢性胃炎3年余,长期口服奥美拉唑抑酸治疗,效果尚可。