不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床对比

目的 比较不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法 纳入2020年1月至2023年1月扬州友好医院收治的64例肝细胞癌患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(常规入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗)32例和观察组(沿肝静脉主干入路下行开腹解剖性肝脏切除术)32例。比较两组患者围术期相关指标,术前和术后7 d肝功能指标、免疫功能指标、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果 对照组术中出血量为(324.44±76.73)mL,观察组为(250.27±68.64)mL,差异有统计学意义(t=4.075,P<0.05)。术后7 d,对照组AST、碱性磷酸酶、ALT、总胆红素分别为(73.33±8.23)U/L、(94.44±9.19)U/L、(84.61±8.53)U/L、(24.39±2.64)μmol/L,均高于观察组的(64.52±7.46)U/L、(94.44±9.19)U/L、(73.36±9.58)U/L、(22.14±2.96)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组IgA、IgG、IgM水平分别为1.71±0.23、8.31±1.53、1.21±0.28,低于观察组的1.95±0.24、9.39±1.75、1.35±0.32,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平分别为(149.89±30.79)ng/L、(229.15±27.24)ng/L、(28.74±3.26)mg/L,高于观察组的(128.85±20.81)ng/L、(208.11±23.26)ng/L、(22.21±3.44)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症总发生率为21.88%(7/32),观察组为15.63%(5/32),差异无统计学意义(χ^(2)=0.410,P=0.522)。结论 与常规入路相比,采用沿肝静脉主干入路能够减轻开腹解剖性肝脏切除术对肝功能和免疫功能的损伤,减少术中出血量和炎症反应,且安全性较高。

含蠕虫胶束的泡沫体系的性能研究进展

表面活性剂微观结构可以直接影响其宏观性能,如泡沫性能、乳化性能、润湿性能等。近年来蠕虫胶束因其优异的流变性质而在油田增产、个人护理、纳米材料等领域有广泛的应用,通过引入蠕虫胶束可以更好地调控泡沫性能。文章首先简述了表面活性剂的类型及其基本性质,着重论述了蠕虫胶束的构筑方式,并对蠕虫胶束稳定的泡沫及机理进行了总结,最后聚焦于增强型蠕虫胶束的研究进展,例如聚合物-蠕虫胶束复合体系、纳米颗粒-蠕虫胶束复合体系等,同时为纳米颗粒-蠕虫胶束协同稳定泡沫体系的发展提出了一些建议。

超声弹性评分联合实时超声弹性成像定量参数对良恶性甲状腺结节诊断价值分析

目的探讨超声弹性评分联合弹性应变值[感兴趣区域(ROI)A值]对良、恶性甲状腺结节的诊断价值。方法对153例患者共计178个甲状腺结节进行超声弹性成像检查,计算弹性评分与ROI A值。以术后病理诊断为金标准,采用受试者工作特征曲线比较ROI A值、弹性评分与二者联合应用的诊断价值,并确定相应的最佳诊断界值。结果 ROI A值诊断的最佳诊断界值为0.001 7,此时灵敏度为82.46%、特异度为78.13%、准确度为80.90%、比值比为16.79;弹性评分诊断的最佳诊断界值为2.6,此时灵敏度为84.21%、特异度为81.25%、准确度为83.15%、比值比为23.11;以弹性评分2.6和ROI A值0.001 7为界,二者联合诊断的灵敏度为78.95%、特异度为90.63%、准确度为84.15%、比值比为36.25。结论超声弹性评分联合实时超声弹性成像定量参数可以提高良、恶性甲状腺结节的诊断准确度。

腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的效果和应用价值

目的分析腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的效果与临床应用价值。方法选择2013年6月至2015年6月收治的160例复杂性肝胆管结石患者作为研究对象,根据随机数字表原则将其平均分为2组,即研究组与对照组,每组40例。对照组行传统开放式胆总管探查术,研究组行腹腔镜胆总管探查术。观察2组围手术期情况,手术前后胆红素水平,术后随访6个月,根据诺丁汉健康调查问卷(NHP)对比2组手术前后生活质量的变化。结果研究组术后出血量、手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间与医疗费用均低于对照组(P<0.05)。术后1个月2组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著降低,研究组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均显著低于对照组(P<0.05)。随访6个月,研究组社会活动、精力、躯体活动、睡眠情绪分值均高于对照组与术前(P<0.05)。2组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石疗效肯定,具有操作简便、创伤小、出血量小、恢复快速等优势,应用价值显著,适于推广。

肝切除术治疗肝血管瘤患者术后肝功能衰竭的影响因素分析

目的观察肝切除术治疗肝血管瘤患者术后肝功能衰竭发生情况,并分析可能导致肝功能衰竭发生的因素,指导未来肝血管瘤肝切除术后肝功能衰竭的防治。方法选取2014年3月至2020年1月扬州友好医院接受肝切除术治疗的96例肝血管瘤患者,观察全部患者术后肝功能衰竭发生情况,设计基线资料调查表,记录患者基线资料并将全部可能的因素纳入分析,经单因素与多因素找出可能导致术后肝功能衰竭的影响因素。结果本研究纳入行肝切除术治疗的96例肝血管瘤患者,术后发生肝功能衰竭9例,发生率为9.38%;经初步基线资料比较,后行单因素分析并建立多元回归模型行多因素分析结果显示,肿瘤体积大、血小板数量低、术中失血量高均是肝血管瘤患者肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论肝血管瘤患者肝切除术后仍有部分患者存在肝衰竭风险,可能与肿瘤体积大、血小板数量低、术中失血量高有关,临床应重视存在上述肝衰竭风险因素的肝血管瘤患者肝切除术后的合理干预,可能对减少患者肝功能衰竭发生、改善预后有积极意义。

基于β⁃环糊精@全氟壬酸主客体作用构筑的斜六面体结构水凝胶

研究了一种全氟脂肪酸表面活性剂全氟壬酸(PFNA)与β-环糊精(β-CD)在水溶液中的自组装行为.通过改变PFNA和β-CD的混合比例及浓度,得到了由高度规整的厚度约为几百纳米,长度约为十几微米的斜六面体组成的水凝胶,并绘制了该体系的相图;根据实验结果推测了该水凝胶的形成机理,PFNA分子的尾链包合在β-CD的空腔内形成了1:1包合物(β-CD@PFNA),该包合物作为构筑基元,β-CD分子以“头对头、尾对尾”形式相互连接成“管道型”结构,这些管道在β-CD分子间氢键作用下堆积进而结晶诱导形成斜六面体聚集体;该六面体进一步交叉连接形成三维网状结构,包裹住溶剂水分子从而形成水凝胶.这种基于碳氟表面活性剂和环糊精主客体作用的自组装策略有望为新颖聚集体的可控自组装提供新思路.

火花塞抗电检测参数优化研究

针对火花塞质量检测中火花塞抗电测试参数难以合理设置的问题,本文通过CAE模拟分析了陶瓷火花塞所受电场强度,确定了火花塞最易被击穿的位置。针对最容易被击穿的位置,设计了高压抗电试验,验证了不同高压拉弧电压条件下火花塞的击穿电压。通过六西格玛工具及minitab软件计算出耐电压累积分布函数图形,优化了火花塞抗电检测参数,确定抗电检测电压为28kV,使得火花塞抗电检测能够100%检测出缺陷火花塞,同时避免误伤正常火花塞。

提升VVT打滑力矩的设计优化

针对可变气门正时(VVT)在整车运行过程中出现进气侧信号输出不合理问题,通过尺寸测量、金相分析、打滑力矩试验、高压脉动试验等手段确定失效的根本原因,采取增加壳体壁厚及增加壳体叶片摩擦纹等设计改进措施,提升VVT打滑力矩,打滑力矩中位数从213Nm提升至363.5Nm,提升70.66%,解决了VVT信号输出不合理问题。

PFI汽油机喷油器喷孔板焊接疲劳强度研究

对几何尺寸相同的SS444和SS302两种不锈钢材料PFI汽油机喷油器喷孔板的疲劳强度进行研究。运用ANSYS软件对两种材料喷孔板焊缝区域的等效应力进行CAE仿真。分析得出:在相同焊接参数条件下,SS444残留应力更小,焊接性更好。设计了专门的高加速寿命测试试验,测试不同材料喷孔板的喷油器在最优焊接参数下焊缝的疲劳曲线,并使用Weibull++和ALTA软件拟合试验结果。结果表明:在相同测试压力下,SS444比SS302的疲劳寿命有显著提升,与ANSYS仿真结果有较好的一致性。

提升喷油器喷孔板疲劳强度的设计研究

针对某型号发动机喷油器喷孔板疲劳断裂问题,分析其影响因素,并对喷孔板厚度进行优化,通过高加速寿命试验验证优化效果。用MATLAB软件拟合疲劳曲线方程,计算优化后喷油器厚喷孔板的安全压力裕度及喷油器性能。试验结果表明,孔板厚度增加,可显著提升疲劳强度,且对喷油器性能无影响。