颈动脉超声和经颅多普勒超声联合评价颈动脉狭窄支架治疗的临床价值

目的采用颈动脉超声(carotid artery ultrasound)和经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)技术联合评价和随访颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)的治疗效果。方法回顾分析经全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊具有脑缺血症状的颈动脉狭窄且接受颈动脉支架置入术治疗的患者71例,采用颈动脉超声联合经颅多普勒超声测量颈动脉支架置入术治疗前、后颈动脉狭窄局部管径、狭窄段收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)及同侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的PSV、搏动指数(pulsatility index,PI),并进行对比分析。结果颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术后原狭窄处内径由术前(3.13±0.83)mm增加至术后1周的(4.77±0.51)mm(P<0.05)、术后1年的(4.64±0.52)mm(P<0.05);颈动脉狭窄处PSV由术前(190.69±113.65)cm/s,降至术后1周的(86.15±30.52)cm/s(P<0.05)、术后1年的(90.28±29.79)cm/s(P<0.05);患侧MCA的PSV由术前(77.68±14.66)cm/s,术后1周升高为(115.62±22.32)cm/s(P<0.05),术后1年升高为(108.89±20.29)cm/s(P<0.05),PI值由术前(0.81±0.01),术后1周提高到(1.07±0.01)(P<0.05)、术后1年提高到(1.06±0.02)(P<0.05)。结论颈动脉超声和经颅多普勒超声检测结果提示颈动脉支架置入术后,颈动脉血管内径及脑血流动力学有明显改善,颈动脉超声和经颅多普勒超声联合可以作为准确评价和随访颈动脉支架置入术疗效的有效手段。

綦江铁矿尾矿库加高扩容的稳定性研究

为研究尾矿库加高扩容以及浸润线升高对其稳定性的影响,以重庆綦江铁矿尾矿库为研究对象,利用瑞典条分法分别计算现有尾矿库及其加高扩容后在正常水位及洪水位状态下的安全系数。计算结果表明,现有尾矿库在正常水位及洪水位状态下安全系数分别为1.90、1.63,均大于规范所规定的最小安全系数1.1,洪水位状态下安全系数较正常水位降低14.21%;尾矿库加高扩容后在2种水位下安全系数分别为1.27、1.17,尾矿库加高扩容引起安全系数降低。尾矿库加高扩容及浸润线高度升高,导致尾矿库安全系数有较大降低,几乎没有安全储备,滑动面深度及滑体半径有显著增大。因此,建议尾矿库加高扩容后应控制尾矿库浸润线位置,同时增强保护措施,加强监测管理,规范运行,防止尾矿库发生垮塌事故。

先天性泌尿系多发畸形影像诊断

先天性泌尿系多发畸形影像诊断韩广秀，魏月凤，王洪科，李春卫，邱春东，乔文增泌尿系统的先天畸形较常见，但病人一般无临床症状。我院收治的５例泌尿系复杂畸形中，男３例，女２例，年龄：５个月～１６岁。有３种畸形者２例，四种以上畸形者３例。例１男，１岁６个月。...

基于IEEE 802.11的TCP稳定性与公平性研究

随着无线网络的迅猛发展和用户数的指数级增长,现有无线基站频繁出现瓶颈带宽,现有的TCP机制把无线丢包和拥塞丢包当作拥塞丢包而减小发送窗口,导致网络性能下降。当网络拥塞时,有些用户发送窗口会在较长时间关闭直到重新获得发送机会再启动,甚至有些用户窗口会一直关闭,无法保证TCP的稳定性和公平性,严重影响了用户的正常通信。本文基于跨层设计思路,结合IEEE 802.11参数设计提出混合网络基站的TCP/AQM流体模型,通过2-D稳定条件计算网络稳定的最佳用户数范围。利用NS2仿真实验给出了用户TCP的窗口、吞吐量、延时和丢包率等性能指标,仿真结果表明:基于本文的定理计算出的最佳用户数范围,可保证TCP用户的稳定性和公平性。

多模MRI在急性缺血性脑卒中患者诊治中的应用

目的探究多模式磁共振成像(MRI)在急性缺血性脑卒中(AIS)诊治中的应用效果。方法回顾性分析我院发病时间为4.5h-9h的210例AIS患者临床资料。经多模式MRI中弥散加权成像(DWI)及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)不匹配筛选超急性期AIS患者,并根据其是否接受溶栓治疗分为溶栓治疗组(观察组)及非溶栓治疗组(对照组),比较两组治疗前一般资料及治疗后临床疗效[治疗7d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力评定量表(BI)]、预后情况[治疗90d后BI、改良Rankin评分(mRS)]差异。结果210例AIS患者中102例(48.57%)DWI/FLAIR不匹配,判定为超急性期AIS,其中接受溶栓治疗的有64例(62.75%,即观察组),38例(37.25%,即对照组)不愿接受溶栓治疗。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗7d后NIHSS评分、治疗30d后mRS评分均低于对照组(P<0.05),而治疗7d及治疗90d后BI评分均高于对照组(P<0.05)。结论多模式MRI能辅助评估超急性期AIS患者,筛选出溶栓治疗适应病例,有助于提高AIS患者临床疗效、改善预后。

先天性输尿管梗阻的影像学分析

一般资料本组病例14例,均为男性,年龄1个月至36岁,其中12岁以内者13例,病史最短7天,最长36年,腹部包块者12例,阵发性腹痛者2例。本组病例均为单侧输尿管发病,其中左侧10例、右侧4例,1例伴右侧肾积水。梗阻位于肾盂输尿管连接处10例。

先天性肾积水的影像表现(附26例报告)

先天性肾积水(以下简称肾积水)是泌尿系比较少见的先天性畸形。我院资料完整者26例,本文就其影像表现、手术、病理作一对照分析。(一)临床资料与方法1.性别、年龄与部位:男24例,女2例,男女之比为12:1。年龄最小者15天,最大50岁。

3Hz重复经颅磁刺激联合舌压抗阻反馈训练对老年脑卒中患者吞咽功能及舌骨活动度的影响

目的研究3Hz重复经颅磁刺激联合舌压抗阻反馈训练对老年脑卒中患者吞咽功能及舌骨活动度的影响。方法选取我院收治的126例老年脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组给予常规摄食训练和舌压抗阻反馈训练,观察组给予3Hz重复经颅磁刺激联合舌压抗阻反馈训练,4周后对比两组患者临床疗效、吞咽功能和舌骨活动度。结果观察组在训练4周后有效率高于对照组(P<0.05);训练后观察组VFSS和FOIS升高、PAS降低幅度均高于对照组(P<0.05);训练后,观察组舌骨活动度提高幅度高于对照组(P<0.05)。结论3Hz重复经颅磁刺激联合舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者效果确切,能够通过反复刺激促进神经通路的重建,调节吞咽中枢,提高脑卒中预后。

先天性肾发育不全影像分析

先天性肾发育不全少见,本文报道8例,其中男5例,女3例。年龄最小者11岁,最大者53岁,病程一月至二年不等。除一例膀胱憩室并膀胱炎者出现尿频外,其余均无泌尿系症状。血压升高2例,腰部疼痛7例,下腹部闷胀感l例,7例肾功能及尿常规检查正常,1例Bun27mg%,尿常规:蛋白(士),透明管型(+)。

肾血管平滑肌脂肪瘤与多囊肾的影像分析(各附10例)

临床资料本组肾血管平滑肌脂肪瘤10例(男4,女6),年龄24～73岁,病史1～2月7例,3～6年3例。左侧4例。右侧3例,双侧3例。主要症状和体征:腰部酸胀隐痛9例,腹部剧痛1例,肉眼血尿1例,腹部肿块6例,高血压1例。

腹膜后畸胎瘤的影像学诊断

一、一般资料本组10例均经手术病理证实。男4,女6,年龄2个月至2岁。1岁以内8例。由于腹部膨隆和包块就诊,无其他症状。二.检查方法与结果(一)X线腹部平片10例患儿全部摄取X线腹部平片。肿瘤区均显示密度增高的软组织肿块影;有钙化阴影者7例。

血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素、脂联素水平对急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血转化的预测价值

目的分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))、抵抗素、脂联素水平对急性缺血性脑卒中(AIS)病人溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法收集2017年8月—2019年8月在我院就诊并接受静脉溶栓治疗的AIS病人110例,根据溶栓治疗后24 h内有无HT分为未出血组(94例)和出血组(16例)。溶栓治疗前采集AIS病人外周血,离心取血浆,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素、脂联素水平;采用多因素Logistic回归分析AIS病人溶栓后发生HT的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素、脂联素水平对AIS病人溶栓后发生HT的预测价值。结果与未出血组相比,出血组AIS病人合并糖尿病比例、血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素水平明显升高(P<0.05),血浆脂联素水平明显降低(P<0.05);糖尿病及血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素水平升高均为AIS病人溶栓后发生HT的危险因素(P<0.05),而血浆脂联素水平升高为保护因素(P<0.05);以血浆Lp-PLA_(2)水平265.84μg/L、血浆抵抗素水平18.18μg/L、血浆脂联素水平15.43 mg/L为截断值,三者单独及联合预测AIS病人溶栓后是否发生HT的ROC曲线下面积分别为0.865[95%CI(0.750,0.981)]、0.919[95%CI(0.848,0.990)]、0.850[95%CI(0.767,0.934)]和0.989[95%CI(0.973,1.000)],敏感度分别为81.3%、81.3%、87.5%和93.8%,特异度分别为88.3%、86.2%、77.7%和95.7%,约登指数分别为0.696、0.675、0.652和0.895。结论血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素水平升高为AIS病人溶栓后发生HT的危险因素,而血浆脂联素水平升高为保护因素,三者对溶栓后是否发生HT均具有较好的预测价值,且联合预测效果更佳。

高速动车组转臂定位座焊接质量控制

动车组转向架是动车的重要组成构建,其转向架技术是高速动车依靠轮轨接触驱动运行的核心技术。转向架的结构与质量直接影响着高速动车组的动力性能、行车安全与行车品质,而其结构的质量与定位座焊接质量有着直接的关联。本文就来探讨高速动车组转臂定位座及其焊接工艺。通过焊接工艺的选择来强化定位座焊接质量。旨在为高速动车组转向架转臂定位座的质量控制提供一些参考。

腔静脉后输尿管的B超和X线诊断(附七例报告)

腔静脉后输尿管为一少见的先天畸形,尸解发现率仅为0.09％。本病自1940年由Harrill首次报告。

由政府提供特殊的法律援助

“医闹”已不是普通的医患纠纷，而是在医患纠纷的基础上，催生出的一种新的“有组织、有纪律”的职业行为。“职业医闹”的存在不具有合法性。

120例早期肺癌伴肺部感染患者痰标本中主要病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药性探究

目的:探究早期肺癌伴有肺部感染患者痰标本中主要病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理抗感染治疗提供参考。方法:选取2016年4月—2020年6月间医院收治的早期肺癌伴肺部感染患者120例病历资料;统计其患者下呼吸道痰标本中病原菌的培养、分离及药敏试验结果;分析其痰标本中病原菌的构成情况及主要病原菌对各类抗菌药物的耐药特点。结果:120例患者痰标本中,分离出病原菌156株,其中以革兰阴性菌为主(56.41%),其次为革兰阳性菌(27.56%)和真菌(16.03%);主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高,粪肠球菌对克林霉素的耐药率较高,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、克林霉素、庆大霉素的耐药率较高,三者对万古霉素的耐药率均较低;而主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林的耐药率较高,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高,三者对亚胺培南的耐药率均较低;主要真菌中,白假丝酵母对各抗真菌药物的耐药率均较低。结论:早期肺癌伴肺部感染疾病患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,其耐药现象较为严重,且具有多重耐药性;综合药敏试验结果发现可考虑采用万古霉素或亚胺培南治疗,但临床实际用药仍需结合患者个体情况决定,并加强病原学检查及其耐药监测,以保证抗菌药物的合理使用。

肾血管平滑肌脂肪瘤(附9例分析)

一、临床资料本组9例中,女5例,男4例,年龄24～73岁。双侧发病3例,其中1例伴结节性硬化症。单侧发病6例,1例伴肾结石。肿瘤直径最小0.7厘米,最大28×20×10厘米。临床表现间歇性腰痛、血尿等。

荒煤气显热回收换热器的探讨

炼焦过程中,产生大量750℃-800℃荒煤气,传统工艺是采用循环水喷淋急冷,使荒煤气瞬间降温至80-90℃,荒煤气显热全部被浪费。为可靠稳定的回收荒煤气显热,本文从以往荒煤气换热器存在的问题及荒煤气本身的特性出发,并通过换热器的换热过程方程分析,提出一种荒煤气显热回收上升管换热器。

“分享-对话”校本教研体系赋能乡村教育振兴

作为一所县域普通高中龙头学校,我校多年致力于多维度探索自我发展模式,激发自主振兴活力,积极赋能乡村教育振兴,其中在构建“分享-对话”校本教研体系的探索和实践中产生了积极影响。一是提供教师专业发展的有效范式。“分享-对话”于教师而言,应是创生的,这不仅意味着教师在教学中创生教学知识,而且在校本教研中也需发挥主动性和创造性,它应贯穿教师的整个职业生涯。“分享-对话”的校本教研将促使教师的教学能力发展由单一、封闭、静止转向多元、开放和动态建构,促使教师在教学活动中由忠实执行者转向反思性建构者。

银杏二萜内酯葡胺治疗老年急性脑梗死合并高血脂患者的效果及对血清ET、NO水平的影响

目的探究银杏二萜内酯葡胺治疗老年急性脑梗死(ACI)合并高血脂(HLP)患者的效果及对血清ET、NO水平的影响.方法选取我院2017年7月-2019年6月期间129例老年ACI合并HLP患者为研究对象,采用抽签法分为常规组和干预组.常规组行单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合瑞舒伐他汀治疗,干预组增加银杏二萜内酯葡胺治疗,对比两组神经功能、血清因子水平.结果干预组治疗2周末NIHSS评分及血清ET水平低于常规组;GCS、BI评分及血清NO水平高于常规组(P<0.05).结论银杏二萜内酯葡胺联合GM1治疗ACI合并HLP患者可调节脑微循环,改善血清因子水平.