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七氟醚在麻醉诱导中的应用 被引量:13
1
作者 王洪萌 林财珠 《医学综述》 2007年第16期1272-1274,共3页
七氟醚是一种新型吸入全身麻醉剂,它血气分配系数低,对呼吸道没有刺激作用,可以快速洗出,适用于面罩下快速诱导,可以安全地用于成人、儿童、老年人及困难插管患者的麻醉诱导。因此,七氟醚在麻醉诱导中的应用日益引起人们的重视,本文就... 七氟醚是一种新型吸入全身麻醉剂,它血气分配系数低,对呼吸道没有刺激作用,可以快速洗出,适用于面罩下快速诱导,可以安全地用于成人、儿童、老年人及困难插管患者的麻醉诱导。因此,七氟醚在麻醉诱导中的应用日益引起人们的重视,本文就七氟醚在麻醉诱导中的应用情况进行简要概述。 展开更多
关键词 七氟醚 麻醉 吸入诱导
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不同入路枕部头皮神经阻滞在乙状窦后入路开颅手术中的应用 被引量:5
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作者 王洪萌 李敏捷 +1 位作者 林婷 林群 《福建医科大学学报》 2020年第3期181-185,共5页
目的对比不同入路枕部头皮神经阻滞在乙状窦后入路开颅手术围术期中的镇痛效果。方法收集经乙状窦后入路行听神经瘤、岩骨背侧脑膜瘤、胆脂瘤等桥小脑角区病变的神经外科显微手术患者40例,随机分成经典入路(C组,n=20)和头下斜肌入路(O组... 目的对比不同入路枕部头皮神经阻滞在乙状窦后入路开颅手术围术期中的镇痛效果。方法收集经乙状窦后入路行听神经瘤、岩骨背侧脑膜瘤、胆脂瘤等桥小脑角区病变的神经外科显微手术患者40例,随机分成经典入路(C组,n=20)和头下斜肌入路(O组,n=20),分别记录切皮前、切皮时及切皮后5,10,15,30,60,90,120,150,180 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)及肺泡最低有效浓度(MAC);记录麻醉过程中追加的舒芬太尼用量;记录拔管后1,2,4,8,12 h的VAS评分和Ramsay镇静评分。结果两组患者的MAP,HR,BIS及MAC值在术中各时点组间比较均无明显差异(P<0.05);C组中有5例患者术中切皮做入路分离时需追加舒芬太尼,两组比较有显著差异(P<0.05);两组患者术后各时点的VAS评分均较术后2 h增高(P<0.05),且术后8,12 h C组VAS评分明显高于O组(P<0.05);两组患者术后4,8,12 h的Ramsay评分较术后1 h显著降低(P<0.05),且C组明显低于O组(P<0.05)。结论头下斜肌入路的枕大、枕小神经阻滞能为乙状窦后入路开颅手术提供更长时间的术后镇痛,并能减少术中舒芬太尼的用量。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 脊神经
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盲探气管插管装置在困难气管插管病例的应用 被引量:1
3
作者 王洪萌 《福建医科大学学报》 2005年第2期203-203,220,共2页
关键词 插管法 气管内 麻醉 气管内
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Glidescope视频喉镜经鼻与经口气管插管的比较 被引量:6
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作者 蔡吓锋 龚捷英 +2 位作者 林财珠 王洪萌 王玉苹 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第5期806-808,共3页
目的:比较正常气道患者Glidescope视频喉镜引导下经鼻与经口气管插管操作时长的差异和对血流动力学及麻醉深度的影响。方法:择期在气管内全麻下行外科手术患者40例,依据数字表法随机分成经鼻组(n=20)和经口组(n=20)。常规麻醉诱导后,采... 目的:比较正常气道患者Glidescope视频喉镜引导下经鼻与经口气管插管操作时长的差异和对血流动力学及麻醉深度的影响。方法:择期在气管内全麻下行外科手术患者40例,依据数字表法随机分成经鼻组(n=20)和经口组(n=20)。常规麻醉诱导后,采用Glidescope视频喉镜引导下实施经鼻与经口气管插管,记录气管插管时间、麻醉诱导前(基础值)、气管插管前、气管插管即刻及插管后1、2、3、4、5min血压(BP)、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)。结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义;两组患者气管插管时间差异无统计学意义。与基础值相比,两组患者气管插管前BP、BIS降低(P<0.05),HR差异无统计学意义,气管插管即刻BP、HR差异无统计学意义,与气管插管前相比,两组气管插管即刻BP、HR和BIS均升高(P<0.05);与经鼻组相比,经口组插管后1minHR增快(P<0.05),两组各观察时点BP、BIS差异无统计学意义。结论:利用Glidescope视频喉镜引导下经鼻气管插管所需时间与经口气管插管所需时间差异无统计学意义,并且对血流动力学的影响更轻。 展开更多
关键词 插管法 气管内 GLIDESCOPE视频喉镜 经鼻 经口 血流动力学 脑电双频谱指数
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Glidescope视频喉镜用于OSAHS患者经鼻气管插管的效果 被引量:7
5
作者 蔡吓锋 龚捷音 +3 位作者 林财珠 赵建英 王洪萌 王玉苹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期392-393,共2页
目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAHs)患者Glidescope视频喉镜(GSVL)经鼻气管插管的效果。方法择期行外科手术治疗的OSAHS患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25~45岁,体重70~80kg。随机均分为两组,分别采用GSVL(G组)和普通喉镜... 目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAHs)患者Glidescope视频喉镜(GSVL)经鼻气管插管的效果。方法择期行外科手术治疗的OSAHS患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25~45岁,体重70~80kg。随机均分为两组,分别采用GSVL(G组)和普通喉镜(P组)引导下实施经鼻气管插管。记录气管插管时间,喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助、喉镜上沾血的发生率及一次插管成功率。结果G组气管插管时间明显短于P组(P〈0.05),需Magil插管钳辅助、喉镜上沾血的发生率均低于P组(P〈0.05)。结论GSVL用于OSAHS患者经鼻气管插管具有视野广、未发生困难气道、插管更迅速、损伤更小的优点,但在预防气管插管时血流动力学反应方面并无明显优势。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 GLIDESCOPE视频喉镜 气管插管
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舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响 被引量:3
6
作者 龚捷音 林财珠 王洪萌 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期941-942,共2页
目的评价舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响。方法择期上腹部手术的老年高血压60例,随机分为3组(n=20):舒芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅱ组)和舒芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅲ组),3组均静脉注... 目的评价舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响。方法择期上腹部手术的老年高血压60例,随机分为3组(n=20):舒芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅱ组)和舒芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅲ组),3组均静脉注射试验用药,异丙酚和哌库溴铵麻醉诱导后气管插管进行机械通气。分别记录麻醉诱导前(T_1)、插管前(T_2)、气管插管后即刻(T_3)、气管插管后3min(T_4)、5 min(T_5)及10 min(T_6)脑电双频谱指数(BIS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心电图 ST 段的变化情况,并于 T_1、T_4、T_5、T_6采集挠动脉血测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度。结果与 T_1比较,3组各时点 BIS、SBP、DBP 均降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组 T_(2~4)时 SBP 与 DBP 均降低(P<0.05),Ⅲ组 T_(2~3)时的 SBP 与 DBP 低于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组 ST 段在 T_(3~6)时明显压低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组无明显变化(P>0.05)。与 T_1比较,诱导后各时点3组血浆 E 和 NE 浓度均降低(P<0.05),但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合硝酸甘油能降低老年高血压患者气管插管时的血压与儿茶酚胺水平,可更好地预防手术麻醉时的心血管反应。 展开更多
关键词 舒芬太尼 硝酸甘油 老年人 高血压 血流动力学
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右美托咪定复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛中的临床疗效 被引量:3
7
作者 王菁 林传涛 王洪萌 《海峡药学》 2016年第9期132-133,共2页
目的观察右美托咪定复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法选择本院择期行尿道下裂手术的患儿60例,ASAⅠ~Ⅱ级,患儿均于全身麻醉下行尿道下裂修补术,术毕给予静脉自控镇痛,随机分为3组:S组(舒芬太尼3μg·kg^(-1))、SD1组... 目的观察右美托咪定复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法选择本院择期行尿道下裂手术的患儿60例,ASAⅠ~Ⅱ级,患儿均于全身麻醉下行尿道下裂修补术,术毕给予静脉自控镇痛,随机分为3组:S组(舒芬太尼3μg·kg^(-1))、SD1组(右美托咪定2μg·kg-1+舒芬太尼2μg·kg^(-1))、SD2组(右美托咪定2μg·kg^(-1)+舒芬太尼1.0μg·kg^(-1))。观察记录3组患儿术后2h、6h、12h、24h、48h的CHEOPS评分、Ramsay镇静评分及术后48h内PCA按压次数及恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制、过度镇静等不良反应的发生情况。结果 SD2组术后2、6、12、24、48h的CHEOPS评分明显高于S组和SD1组,差异有统计学意义(P<0.05),S组和SD1组术后2、6、12、24h的CHEOPS评分差异无统计学意义。S组术后6、12、24、48h的Ramsay评分显著低于SD1组和SD2组,SD1组和SD2组术后2、6、12、24、48h的Ramsay评分差异无统计学意义。3组患儿48h内均未出现心动过缓,SD2组PCA按压次数显著多于S组和SD1组。结论右美托咪定2μg·kg-1复合舒芬太尼2μg·kg-1用于小儿尿道下裂术后镇痛效果较完善,且不良反应少。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 术后镇痛
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不同手术方式下老年高血压患者围术期心肌损伤和氧化应激的变化 被引量:12
8
作者 王洪萌 魏颖 +2 位作者 林群 李艳珍 林财珠 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期974-977,共4页
目的比较长时间(>3h)二氧化碳(CO_2)气腹腔镜手术和传统开腹手术行胃癌根治术的老年高血压患者围手术期心肌损伤和氧化应激的变化,为老年高血压患者选择适宜的术式。方法选择年龄>65岁老年原发性高血压患者40例,择期行胃癌根治手... 目的比较长时间(>3h)二氧化碳(CO_2)气腹腔镜手术和传统开腹手术行胃癌根治术的老年高血压患者围手术期心肌损伤和氧化应激的变化,为老年高血压患者选择适宜的术式。方法选择年龄>65岁老年原发性高血压患者40例,择期行胃癌根治手术,随机分为气腹组和开腹组。麻醉诱导后各组患者行超声引导下双侧肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞,麻醉维持以七氟醚复合舒芬太尼为主。记录术后1、3、6、12、24h两组患者的视觉模拟评分。分别于麻醉前(T_0)、气腹开始1h(T_1)、手术结束时(T_2)、术后3h(T_3)、术后6h(T_4)、术后12h(T_5)、术后24h(T_6)抽取上肢静脉血测血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,以及炎性反应的血清标记物C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、丙二醛浓度及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果两组患者术后各时点的视觉模拟评分差异无统计学意义。两组患者血浆cTnI、CK-MB、CRP、sICAM-1和丙二醛术后显著升高,SOD活性降低(均P<0.05)。气腹组术后血浆cTnI、CRP、sICAM-1和丙二醛的升高幅度明显高于开腹组(P<0.05),cTnI和丙二醛于T_4达峰[(0.616±0.197)比(0.421±0.182)μg/L和(14.8±6.1)比(12.2±5.4)mmol/L,P<0.05],CRP于T_6达峰[(208±54)比(159±49)mg/L,P<0.05],sICAM-1于T_5达峰[(768±126)比(654±118)μg/L,P<0.05]。气腹组SOD水平明显低于开腹组(P<0.05),并于T_4最低[(61.2±8.7)比(74.8±10.6)U/L,P<0.05]。结论长时间CO_2气腹腔镜手术中老年高血压患者围术期的心肌损伤及氧化应激变化程度强于开腹手术。 展开更多
关键词 二氧化碳气腹 胃癌 老年人 高血压 心肌损伤
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不同麻醉下老年高血压患者围术期心肌损伤的比较 被引量:14
9
作者 王洪萌 林财珠 +1 位作者 龚捷音 林群 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期27-30,共4页
目的比较不同麻醉下老年高血压患者围术期心肌损伤的程度,为老年高血压患者选择适宜的麻醉方法。方法择期行胸外科手术的老年高血压患者36例,年龄〉64岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅱ级,高血压危险程度为中、高危险组,随机分为七氟醚组(... 目的比较不同麻醉下老年高血压患者围术期心肌损伤的程度,为老年高血压患者选择适宜的麻醉方法。方法择期行胸外科手术的老年高血压患者36例,年龄〉64岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅱ级,高血压危险程度为中、高危险组,随机分为七氟醚组(S组)、异氟醚组(I组)和异丙酚组(P组),每组12例。插管成功后至术毕,S组和I组呼气末吸入麻醉药浓度分别为1.7%、1.2%;P组静脉靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2~3μg/ml。分别于麻醉前、气管插管后、手术探查后、拔除气管导管后即刻记录心电图ST段水平。于麻醉前、手术开始1h、术毕、术后3、6、12、24h抽取上肢静脉血,采用ELISA法测定血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间粘附分子-I(sICAM-1)的浓度。结果拔除气管导管后即刻P组ST段水平明显低于S组和I组(P〈0.05);与麻醉前比较,手术开始至术毕24h各组血浆CK-MB活性、cTnI、IL-6、CRP和sICAM-1浓度明显升高(P〈0.05);S组和I组术后24h血浆cTnI、IL-6、CRP和sICAM浓度明显低于P组(P〈0.05)。结论采用七氟醚或异氟醚复合麻醉时较采用异丙酚复合麻醉时老年高血压患者心肌损伤程度轻,围术期的炎性反应减轻;老年高血压患者宜采用吸入麻醉。 展开更多
关键词 异氟醚 二异丙酚 高血压 心肌损伤 七氟醚
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围术期应激反应及其调控的若干问题 被引量:11
10
作者 王洪萌 林财珠 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2008年第2期173-176,184,共5页
围术期应激反应包括神经系统、内分泌系统、代谢及免疫系统功能的变化,它将影响外科疾病的预后和转归,处理不当可能会导致严重的后果。因此,围术期应激反应已日益引起人们的重视。现就围术期应激反应的机制及调控方法的若干问题进行... 围术期应激反应包括神经系统、内分泌系统、代谢及免疫系统功能的变化,它将影响外科疾病的预后和转归,处理不当可能会导致严重的后果。因此,围术期应激反应已日益引起人们的重视。现就围术期应激反应的机制及调控方法的若干问题进行简要概述。 展开更多
关键词 围术期 应激反应 麻醉 调控
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七氟醚和异氟醚对肝硬化患者肝切除术后肝功能的影响 被引量:1
11
作者 龚捷音 王洪萌 +1 位作者 曾金华 刘景丰 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期748-750,共3页
目的比较七氟醚和异氟醚对肝硬化患者行肝切除术后肝功能变化的影响。方法将40名年龄为40~70岁的肝硬化(Child-PughA级),择期行肝癌肝叶切除术的患者随机分为七氟醚组和异氟醚组。两组患者均以咪唑安定0.1mg/kg体重、舒芬太尼0.4... 目的比较七氟醚和异氟醚对肝硬化患者行肝切除术后肝功能变化的影响。方法将40名年龄为40~70岁的肝硬化(Child-PughA级),择期行肝癌肝叶切除术的患者随机分为七氟醚组和异氟醚组。两组患者均以咪唑安定0.1mg/kg体重、舒芬太尼0.4μg/kg体重、哌库溴铵1mg/kg体重诱导,分别予七氟醚或异氟醚辅以舒芬太尼维持麻醉。分别于术前、术后1、3、7d抽取非输液侧上肢静脉血测谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、凝血酶原时间和血小板计数。结果两组患者血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶较术前明显升高,术后3d达峰,且其增高值在异氟醚组明显高于七氟醚组;术后无患者出现肝衰竭或肝损伤的临床表现。结论在肝硬化患者的麻醉中,异氟醚对肝功能的影响可能强于七氟醚。 展开更多
关键词 七氟醚 异氟醚 肝硬化 肝功能
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