心因性过度换气综合征致低钾血症24例误诊分析

目的探讨心因性过度换气综合征的临床特点,并分析误诊原因。方法对我院收治的误诊为低钾血症24例心因性过度换气综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床表现为恐惧、焦虑不安、呼吸急促和胸闷,伴有四肢麻木、抽搐、心悸及窒息感等,其中19例(79.16%)有明确的精神诱因,24例首诊均误诊为低钾血症(外院11例,本院急诊科13例)。入院后查血钾2.85～3.50 mmol/L,平均3.25 mmol/L,血气分析示二氧化碳分压27.82～36.09 mmHg,pH 7.42～7.52。21例(87.5%)心电图示Q-T间期延长、S-T段下降、T波低平倒置及U波等改变;摄X线胸片示支气管纹理增强4例。均于入院后0.5～2.0 h确诊为心因性过度换气综合征,予吸氧、心电监护、静脉注射地西泮及补充氯化钾等暗示性治疗,症状均迅速缓解。结论对本病缺乏认识是导致本组误诊的关键,提示临床应提高对本病临床特点的认识,开拓诊断思路,以减少误诊和过度治疗。

加减薯蓣丸治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的磁共振波谱研究

目的:观察加减薯蓣丸对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者的干预效果及磁共振波谱(MRS)的变化特点。方法:纳入符合VCIND诊断标准患者100例,随机分为治疗组(43例)和对照组(33例),在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用加减薯蓣丸,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程16周,观察患者用药前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及多体素1 H-MRS代谢值。结果:与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE评分明显增加(P<0.01);治疗组经加减薯蓣丸干预后右角回、左丘脑Cho/Cr显著下降(P<0.05;P<0.01),右丘脑、海马NAA/Cr显著下降(P<0.01,P<0.05),对照组经盐酸多奈哌齐干预后左丘脑Cho/Cr显著下降(P<0.05)、右海马NAA/Cr显著下降(P<0.05)。结论:加减薯蓣丸可以有效干预VCIND的病程进展,其作用机制可能和药物对中枢胆碱能神经系统的调节及神经系统的修复有关。