艾盐包腹部热熨敷联合穴位按摩治疗维持性血液透析所致便秘疗效观察

2017年我国慢性肾脏病患病率男性约为27.8%,女性约为20.2%,其中约1%会进展为尿毒症[1]。对于尿毒症患者,维持性血液透析是最常用的治疗手段。然而,维持性透析并发症较多,其中便秘最为常见[2]。目前临床常规疗法对此类便秘患者疗效有限[3]。笔者采用中医疗法艾盐包腹部热熨敷联合穴位按摩对患者进行治疗疗效明显,现报道如下。

维持性血液透析患者抑郁及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者抑郁状态及其相关影响因素分析。方法采用横断面研究方法,选择2017年1月~2018年10月在医院行维持性透析治疗的患者180例为调查对象。采用自制的一般人口学特征调查问卷对患者一般资料进行调查,采用HAMD量表对患者抑郁情况进行调查,采用社会支持评定量表对患者社会支持情况进行评价,采用综合主观性评估对患者营养状况进行评估,采用合并症评估量表对患者合并症情况进行评价。单因素及多因素分析维持性血液透析患者抑郁状态的影响因素。结果单因素分析结果显示:年龄≥60岁、未婚/离异、非住院、重度营养不良、重度合并症、社会支持低的患者抑郁发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:在婚、社会支持高是维持性血液透析患者抑郁的保护因素,重度营养不良、重度合并症是抑郁的危险因素(P<0.05)。结论维持性血液透析患者有50%左右存在不同程度的抑郁情况,而患者在婚、社会支持度高的患者抑郁发生率更低,重度营养不良、重度合并症的患者抑郁发生率高。

血液透析患者导管感染危险因素分析

目的探讨血液透析患者导管感染的危险因素。方法选择2017年1月~2019年12月在医院血液透析的患者100例为研究对象,根据是否发生导管感染分为导管感染组(14例)与无导管感染组(86例)。统计病原学检查结果,单因素及多因素分析血液透析患者导管感染的危险因素。结果共检测出14株病原菌,革兰阳性菌9株,占64.29%,其中以金黄色葡萄球菌为常见;革兰阴性菌5株,占35.71%,其中粘质沙雷氏菌最常见。单因素分析结果显示:导管感染组平均年龄、CRP高于无导管感染组(P<0.05);糖尿病、低蛋白血症、留置时间<4周、重度贫血的患者导管感染发生率更高(P<0.05)。多因素分析结果显示:糖尿病、低蛋白血症、CRP>5 g/L是血液透析患者导管感染的独立危险因素(P<0.05)。结论血液透析导管感染患者以革兰阳性菌为主,糖尿病、低蛋白血症、CRP>5 g/L是血液透析患者导管感染的独立危险因素。

耳挂式无菌固定装置在经颈内静脉血液透析中的应用研究

目的探究耳挂式颈内静脉临时血透导管无菌固定装置在血液透析中的应用效果,为血透患者装置应用提供指导。方法选取杭州市红十字会医院于2016年10月至2018年7月收治的78例血液透析患者进行研究。按照随机数表法,将其分为观察组(39例)和对照组(39例)。对照组患者采用无菌纱布、医用胶布将颈内静脉临时血透导管固定于颈部;观察组患者则采用耳挂式颈内静脉临时血透导管无菌固定装置进行固定。比较两组患者的导管固定操作时间、更换敷药频次,并从牢固性、舒适性和活动性三个方面对不同固定导管方式进行评价。统计分析两组患者在血液透析导管置管期间出现的各种不良事件。结果观察组中出现导管扭曲移位、导管缝线脱落断裂以及置管处渗血渗液的比例低于对照组(χ~2=5.014、3.924、4.216,P均<0.05)。观察组患者的导管固定操作时间及更换敷药频次均低于对照组(t=8.439、15.007,P均<0.05)。观察组中导管固定性、舒适性和活动性良好的比例均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=8.573、9.987、9.849,P均<0.05)。结论采用耳挂式颈内静脉临时血透导管无菌固定装置能够妥善固定血液透析患者的颈内静脉临时血透导管,固定性、舒适性和活动性均较好,可有效减少血液透析期间导管相关不良事件的发生。

肾内科护患沟通存在的难点与处理技巧

目的:分析肾内科护患沟通存在的难点,探讨处理技巧。方法:2015~2016年采取问卷方式,调查20名肾内科护士护患沟通存在的问题,分析难点,探讨相应的处理技巧,观察应用成效。调查2015、2016年各200例患者的满意度。结果:肾内科护患沟通存在患者对护士信任度低、护士专业素养低、沟通不到位的问题;处理技巧包括护士自我素养提升、科室强化管理、强化护患沟通技巧训练等。掌握处理技巧后,2016年肾内科患者的满意率为95.00%,显著高于2015年的72.50%(P<0.01)。结论:运用沟通技巧,可有效解决肾内科护患沟通的难点,提升患者的满意率。

中医技术联合健康教育管理在类风湿关节炎患者中的应用

目的:探究在类风湿关节炎患者中应用中医技术联合健康教育管理的效果。方法:随机选择2017年于医院接受治疗的50例类风湿关节炎患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,各25例,对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上应用中医技术联合健康教育管理,观察两组患者的疼痛程度及疼痛关节数变化情况。结果:护理前两组患者的疼痛数字评分比较差异不显著(P>0.05),护理后两组患者的疼痛数字评分均已下降,但观察组降幅更大,两组间的数据比较差异显著(P<0.05)。护理前两组患者的疼痛关节数比较差异不显著(P>0.05),护理后两组患者的疼痛关节数均减少,观察组少于对照组,两组间的数据比较差异显著(P<0.05)。结论:在类风湿关节炎患者中应用中医技术联合健康教育管理,在缓解患者疼痛症状的同时,可减少疼痛关节数,具有优良的应用效果。