基于驱动压的肺保护性通气策略在婴儿单肺通气中的应用效果

目的探讨基于驱动压(Pd)个体化调节呼气末正压(PEEP)的保护性通气策略在婴儿单肺通气(OLV)中的临床效果。方法60例择期胸腔镜手术婴儿随机分成对照组(C组)和驱动压力组(DP组),每组30例。于OLV期间,比较两组婴儿人工气胸前(T0)、人工气胸后10 min(T_(1))、人工气胸后30 min(T_(2))、人工气胸后60 min(T_(3))和人工气胸结束(T4)时的MAP、HR、潮气量(Vt)、PEEP、Pd、气道峰压(Ppeak),肺静态顺应性(Cs),以及人工气胸前后的动脉血气分析结果。结果两组患儿在各时间点上的MAP、HR和Vt均差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,两组患儿在T_(1)、T_(2)和T_(3)时的Pd和Ppeak均升高,Cs降低(P<0.05),在T_(2)时的Pa O_(2)和OI降低,Pa CO_(2)升高(P<0.05)。与C组相比,DP组在T_(1)、T_(2)和T_(3)时的Pd和Ppeak更低,PEEP和Cs更高(P<0.05),在T_(2)时Pa O_(2)和OI更高(P<0.05),Pa CO_(2)和FiO_(2)无明显差异(P>0.05)。OLV期间,DP组需要通气补救2例(6.9%)低于C组9例(32.4%)(P<0.05)。两组患儿术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于驱动压的肺保护性通气策略可个体优化婴儿OLV中PEEP设置,改善通气侧肺部顺应性和氧合。

不同剂量阿托伐他汀联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病动脉粥样硬化患者的疗效

目的:研究不同剂量阿托伐他汀与胰激肽原酶肠溶片结合治疗糖尿病动脉粥样硬化的疗效及其对炎症因子的影响。方法:选取146例糖尿病动脉粥样硬化患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,每组各73例。对照组接受低剂量(20 mg/d)阿托伐他汀与胰激肽原酶肠溶片治疗;观察组接受高剂量(40 mg/d)阿托伐他汀与胰激肽原酶肠溶片治疗。对比两组在治疗前后的血糖、血脂、治疗效果、炎症指标、血管内皮功能、动脉粥样硬化状态及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、内皮素1(ET-1)水平、斑块面积及厚度均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)和6酮前列环素1α(6-Keto-PGF1α)水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率优于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于糖尿病导致的动脉粥样硬化,高剂量阿托伐他汀配合胰激肽原酶肠溶片能更有效地减轻症状,有助于降低血脂和炎症反应,同时有助于减小斑块和改善血管内皮功能,具有显著的临床疗效和良好的安全性。

压力接种训练联合结构式心理干预对老年心脏瓣膜置换术患者希望水平、自我感知压力及生存质量的影响

目的:观察压力接种训练联合结构式心理干预对老年心脏瓣膜置换术患者希望水平、自我感知压力及生存质量的影响。方法:选取2020年4月-2023年4月110例老年心脏瓣膜置换术住院患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组、对照组各55例。对照组接受结构式心理干预,干预组采取压力接种训练联合结构式心理干预,共8周。评价两组患者术后服药依从性;采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价患者心理状态,Herth希望指数(HHI)评价希望水平,自我感受负担量表(SPBS)评价自我感知压力,明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评价生存质量。结果:干预组服药总依从率94.55%,较对照组的81.82%更高(χ^(2)=4.274,P<0.05);干预后8周,干预组HAMA、HAMD评分均低于对照组(t=-6.483,-5.450;P<0.05),HHI评分中对现实/未来的积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系及总分均高于对照组(t=5.901,4.308,4.321,5.886;P<0.05),SPBS评分中身体负担、情感负担及总分均低于对照组(t=-3.622,-4.119,-3.701;P<0.05),MLHFQ评分中身体领域、情绪领域、其他领域及总分均低于对照组(t=-5370,-3.849,-4.311,-5.288;P<0.05)。结论:老年心脏瓣膜置换术患者采用压力接种训练联合结构式心理干预能改善患者心理状态、提升希望水平、减轻自我感知压力,有利于提高患者服药依从性、改善生命质量。

基于过程模拟的加氢裂化吸收稳定系统定量风险分析

加氢裂化装置属于甲类火灾危险装置,极易因设备故障引起严重的火灾、爆炸事故,因此应对其进行准确的风险因素辨识和量化分析。将传统的HAZOP(危险与可操作性分析)定性风险分析方法、稳态模拟、动态模拟和故障树(FTA)相结合,以某炼化企业实际加氢裂化装置吸收稳定系统为例,针对该系统内吸收脱吸塔“塔压高”和石脑油稳定塔“塔温高”这两个偏差进行了量化风险分析;借助Aspen Plus过程模拟软件,在危险工况下对其进行稳态和动态仿真模拟,采用FTA方法计算了该危险事故后果的发生概率。结果表明,此方法可以帮助专家了解事故的传播过程,掌握人员安全响应时间,有利于事故的预防和及时处理,有效提高加氢裂化装置的本质安全水平。

基于不同路线合成环己基苯的催化剂研究进展

环己基苯(CHB)是一种重要的化学中间体,具有特殊的物理化学性能,可用作锂离子电池的电解质添加剂,少量添加即可防止过度充电并确保电池的循环性能和寿命;CHB在用于过氧化反应合成苯酚中时可生成另一种重要的有机化工产品——环己酮。介绍了3种合成CHB方法中使用的催化剂,这3种方法包括苯与烷基化试剂的傅克烷基化反应、联苯选择性加氢反应以及苯加氢烷基化反应;指出了开发兼具高酸量和高介孔体积的沸石分子筛催化剂是苯加氢烷基化制备CHB的关键。

PEG辅助合成片层结构钛硅分子筛催化氧化脱硫性能研究

以正硅酸乙酯为硅源、钛酸四丁酯为钛源、四丙基氢氧化铵为模板剂,采用聚乙二醇作为结构导向剂制备了片层结构钛硅分子筛,进行了表征和分析。结果表明:聚乙二醇辅助合成的钛硅分子筛(PTS)具有明显的片层结构、较高的比表面积和多级孔道结构;以1 000 mg/L噻吩-正辛烷为模拟油、H_(2)O_(2)为氧化剂进行脱硫性能实验,在相同脱硫时间内PTS-30(硅钛比为30)对噻吩脱除性能较传统钛硅分子筛提高近10%,循环7次后PTS-30分子筛脱硫性能仍保持60.2%。

瓣膜置换联合冠脉旁路移植术对冠心病并瓣膜疾病患者血清IL-17、IL-6及BNP水平的影响

目的 探讨瓣膜置换联合冠脉旁路移植术对冠心病并瓣膜疾病患者血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 选取2021年2月至2022年1月郑州市第七人民医院收治的冠心病并瓣膜疾病患者78例,根据手术方式的不同分为对照组38例(予冠脉旁路移植术治疗)与试验组40例(予冠脉旁路移植术+瓣膜置换术治疗)。比较两组患者临床疗效、术后恢复情况、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心胸比]、炎性因子[IL-17、IL-6]、心衰因子[心钠肽(ANP)、BNP]及不良事件发生情况。结果 试验组临床总有效率(95.00%)比对照组临床总有效率(78.95%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、呼吸机应用时间、ICU监护时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,试验组LVEDD、心胸比较对照组低,LVEF比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组IL-6、IL-17水平均下降,且试验组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组ANP、BNP水平均下降,且试验组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对冠心病并瓣膜患者进行冠脉旁路移植术+瓣膜置换术治疗具有良好的临床疗效,可有效降低患者血清IL-6、IL-17、BNP水平,改善其心功能,具有一定安全性。

双极与单极射频消融术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的有效性和安全性对照研究

目的:对比分析双极射频消融(MazeⅣ)术与单极射频消融术治疗心脏瓣膜病(HVD)合并心房颤动(AF)病人的有效性和安全性。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的406例HVD合并AF病人,根据手术方法分为MazeⅣ术组、单极组各203例。比较两组手术相关情况、术后恢复情况、早期AF转复率及术后1、3、6个月窦性心律维持率、围术期心肌损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及并发症。结果:MazeⅣ术组手术操作时间、射频消融时间长于单极组(P<0.05);MazeⅣ术组术后当天、术后3 d、术后1周、出院时AF转复率与单极组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MazeⅣ术组术后1、3、6个月窦性心律维持率高于单极组(P<0.05);术后6、24、48 h时,MazeⅣ术组cTnI、CK-MB、NT-proBNP与单极组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MazeⅣ术组并发症发生率为1.97%,与单极组(1.48%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在HVD合并AF病人治疗中,单极射频消融术与MazeⅣ术均具有良好的治疗效果,但单极射频消融术手术操作时间短,MazeⅣ术在维持术后窦性心律方面更具优势,临床应用中需根据病人实际情况合理选择手术方式。

深埋老黄土隧道支护限阻器力学特性及其应用研究

为深入探究基于限阻器的隧道让压支护,即限阻支护的受力特征,基于室内试验结果,采用数值计算和数据拟合的方法,系统阐明了限阻器的力学性能和本构关系,提出限阻支护的数值模拟方法;并结合工程应用,分析不同参数下限阻支护的变形和受力特征。结果表明:限阻器的力学性能与竖板的高度和厚度相关,引入预制弯弧可使限阻器性能可控;限阻器采用应变软化/硬化实体单元和弹性正交异性膜单元模拟;限阻器较小的恒阻值降低了限阻支护的轴力但同时也增大了弯矩,有利于小偏心受压破坏防治但增加了大偏心受压破坏风险;限阻器的合理压缩量为7~12 cm,建议在工程应用中对限阻器做降高、增厚和弯弧优化,可进一步增效降本。

玄武岩机制砂不规则度对混凝土流动和力学性能影响研究

为深入探究机制砂不规则颗粒含量对混凝土流动和力学性能的影响,引入了机制砂不规则度概念。采用室内试验方法,对比研究了各材料配比下玄武岩机制砂不规则度对混凝土流动特性和力学性能的影响。研究结果表明:不同材料配比下,玄武岩机制砂混凝土的坍落度、抗折强度和抗压强度等指标均随机制砂不规则度的增加而不断降低,且高强度混凝土配比方案比低强度混凝土配比方案的降低幅度更大;当机制砂不规则颗粒含量超过30%时,不规则度对任何材料配比的混凝土力学性能和流动性能均有较大的影响;机制砂不规则度对混凝土抗折强度的影响大于对抗压强度的影响。

“化工原理+”与“IDEA”教学模式的构建与实践

立足化工专业升级,依托化工原理课程建设与教学改革,文章凝练了“化工原理+”与“IDEA”创新教学模式,以问题为导向、以目标为牵引、以方法为支撑、以资源为保障,贯穿课程思政建设全过程。在创新教学模式下,教学团队通过增加课程难度、重构教学内容、组织创新竞赛,提高课程的“两性一度”,提升了高素质创新型人才培养质量,取得了良好的效果。

新媒体视域下高校思想政治教育的挑战与对策研究

新媒体视域下高校思想政治教育迎来了重要机遇期,教育内容不断丰富、模式持续创新、育人效果增强。与此同时,新媒体与高校思想政治教育融合乏力、高校思想政治教育工作者新媒体素养参差不齐、高校思想政治教育环境错综复杂等挑战也逐渐显现。对此,文章认为,要通过加强载体建设助推新媒体与高校思想政治教育深度融合,强化队伍建设以提升高校思想政治教育工作者的新媒体素养,并严格新媒体监管以优化高校思想政治教育环境,最终实现高校思想政治教育工作的高质量发展。

HAZOP&SIL分级在部分临氢装置紧急切断功能隐患治理中的应用

为避免类似江西九江“3·12”石化企业加氢装置高低压互窜爆炸着火事故的发生,提出了对某炼化企业部分临氢装置紧急切断功能隐患治理项目进行基础设计阶段的危险与可操作性分析(HAZOP,Hazard and Operability Analysis)及安全完整性等级(SIL,Safety Integrity Level)分级应用。HAZOP分析采用基于参数优先选择法的工作流程;SIL分级采用保护层分析(LOPA,Layers of Protection Analysis)方法,遵循“尽可能合理降低”(ALARP,As Low As Reasonably Practical)原则。对某炼化企业焦化汽煤油加氢精制装置、加氢联合柴油加氢精制装置和乙苯装置进行了HAZOP&SIL分级,共识别出事故场景12项,提出了建议措施6条。结果表明,HAZOP&SIL分级能够帮助该炼化企业有效地开展窜压风险隐患治理工作,把握安全生产主动权,将存在的窜压风险控制在可接受水平或及时地消除,预防高低压互窜事故的发生,保证炼化企业本质安全。

不同类型和含水量玉米储存期间理化性质及糊化特性变化研究

试验旨在探究不同类型和含水量玉米在储存期间理化性质和糊化特性的变化。选择半马齿型玉米(鲁单818)和马齿型玉米(金海5号),经过晾晒得到含水量分别为10%、13%、16%、19%的玉米,探究玉米在室内干燥环境中储存0、20、40、60 d后总淀粉、抗性淀粉、非抗性淀粉、总戊聚糖、水溶性戊聚糖和糊化特性的动态变化,以及相关的α-淀粉酶、β-淀粉酶和植酸酶的活力变化。结果表明:随着储存时间的延长,2种类型玉米α-淀粉酶、β-淀粉酶和植酸酶活力逐渐降低,且高含水量玉米的植酸酶活力高于低含水量玉米;随着储存时间的延长,2种类型玉米抗性淀粉含量呈下降趋势,非抗性淀粉和总淀粉含量呈上升趋势,且高含水量马齿型玉米的抗性淀粉含量下降程度更大,非抗性淀粉和总淀粉含量更高;2种类型高含水量玉米的总戊聚糖含量更高,低含水量玉米的水溶性戊聚糖上升程度更大;2种类型高含水量玉米的糊化峰值黏度、低谷黏度、最终黏度、崩解值和回复值下降程度更大,糊化峰值时间和糊化温度上升程度更大,半马齿型玉米的糊化峰值时间更长,糊化温度更高。由此可见,高含水量(19%)储存方式能提高玉米植酸酶活力、淀粉含量和糊化温度,降低抗性淀粉含量;不同类型玉米间的差异主要表现在糊化峰值时间和糊化温度不同,半马齿型玉米的峰值时间更长,糊化温度更高。

提高石蜡产品光安定性技术研究

石蜡主要由正构烷烃组成,还有少量的异构烷烃、环烷烃和芳香烃以及微量S、N、O的化合物。这些化合物以及芳烃、烯烃类物质中不稳定的组分,在紫外线和热的作用下,容易被氧化,导致石蜡的颜色变深,光安定性变差。为探究导致石蜡产品光安定性变差的原因,并提高石蜡产品的光安定性,分析了某石化公司62#石蜡的组成与性质,并运用控制变量的方法探究了提高石蜡产品光安定性的技术,以及光稳定剂和紫外光吸收剂类型、单剂用量、复配剂组成与添加量对石蜡产品光安定性及其他性能的影响。结果表明,当复配剂中紫外光吸收剂添加量为300μg/g、受阻胺类光稳定剂添加量为300μg/g,抗氧剂添加量为300μg/g时,石蜡产品的赛波特色号为24,其光稳定性最好。

心脏移植术后并发肺毛霉病5例治疗经验分析

目的对心脏移植术后肺毛霉感染患者的感染特点、诊疗经过及转归进行分析总结。方法回顾性总结分析2018年5月至2022年10月于郑州市第七人民医院就诊的5例心脏移植术后肺毛霉感染患者的临床特点、诊疗经过及转归。结果5例患者中有2例患者经组织病理确诊,3例患者经mNGS辅助诊断,所有患者均采用药物治疗,其中有4例患者死亡,死亡率75%,死亡患者平均生存时间131 d。结论心脏移植术后肺毛霉病危险因素多、进展迅速、死亡率高,尽早诊断、规范治疗是改善预后的关键,宏基因二代测序或许可作为早期诊断方法之一。

少数民族老年高血压病人服药依从性促进及阻碍因素的质性研究

目的:了解少数民族老年高血压病人服药的真实经历和感受,探讨影响个体服药依从性的促进及阻碍因素,为针对性制定服药管理策略以提高其服药依从性提供参考依据。方法:采用目的抽样法,对选取的15例少数民族老年高血压病人进行深入访谈,运用描述性现象学分析法分析资料。结果:提炼出少数民族老年高血压病人服药依从性促进及阻碍因素2个主题。促进因素的4个亚主题包括良好的疾病认知、美好愿景、强烈的家庭责任感、程序化的服药方法;阻碍因素的4个亚主题包括健康素养低、药品可及性低、治疗获益感差、医务人员的支持不足。结论:少数民族老年高血压病人服药依从性的促进及阻碍因素是多维度的,医务人员应提升人文关怀能力,提供个性化的健康教育。

国内外老年评估工具研究及应用进展

综述近10年国内外老年评估工具的研究现状及应用进展,为开展老年评估工具相关研究及应用提供方法和思路。以中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)数据库为数据来源,运用CiteSpace 6.2.1文献计量软件对相关文献进行发文量、国家、机构、作者、关键词分析。10年间,国内外老年评估工具的研究总体呈现上升趋势,国内外研究起步时间和趋势相似,但具体的应用有所不同;国外相关工具的应用范围更广,更细致;各研究者之间的联系更为密切。国内老年评估工具相关应用与国外相比范围较窄,需要我国研究者加强合作进行更加深入具体的研究及应用。

采用负载型磷钨酸催化剂的轻汽油醚化

催化裂化轻汽油醚化是降低烯烃含量 ,生产清洁汽油的重要手段。由于常用的阳离子交换树脂催化剂存在热稳定性差的缺点 ,需要开发新型的醚化催化剂。杂多酸作为新型催化材料 ,在催化领域得到了广泛应用。制备了负载型磷钨杂多酸H3 PW12 O40 (PW12 )催化剂 ,并成功地进行了催化裂化轻汽油与甲醇的醚化反应。研究了载体种类、活化温度、PW12 负载量对催化剂醚化活性的影响。载体表面的酸碱性对制备的催化剂的活性有较大影响 ,催化剂表面有碱性基团时 ,催化剂活性低 ,有酸性基团时活性高 ;活化温度对催化活性的影响有一个最佳值 ;PW12 负载量低时 ,由于其与载体表面羟基的强烈作用 ,催化剂活性较低 ,随着负载量的增加催化剂活性增高 ;在适宜的条件下 ,醚化轻汽油中醚含量达到 14 .34% ,与采用阳离子交换树脂催化剂时相当。

零缺陷护理管理理念在风湿性心脏病瓣膜置换术患者康复护理中的应用

目的探究零缺陷护理管理理念在风湿性心脏病瓣膜置换术患者康复护理中的应用效果.方法选取风湿性心脏病瓣膜置换术患者108例,采用随机字母表法分为观察组与对照组,对照组患者采用常规康复护理,观察组患者采用零缺陷护理管理理念指导下的康复护理,对比两组患者并发症发生情况、心功能、生活质量、护理满意度结果观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心功能I级占比显著高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级占比稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后运动、疲乏、自理、睡眠、食欲、疼痛评分均较护理前升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服务技能、服务态度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),病房环境评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)结论零缺陷护理管理理念应用于风湿性心脏病瓣膜置换术患者康复护理中,有利于降低并发症发生率,改善心功能,提高术后生活质量与护理满意度.