硅橡胶硬度通过自噬调控成纤维细胞增殖及α- SMA、CollagenⅠ的表达

目的探讨不同硬度硅橡胶对人真皮成纤维细胞增殖及其表达α-SMA和CollagenⅠ的影响,并研究自噬在其中所起的作用。方法将A、B组分液体硅胶按不同比例混合固化制成一系列不同硬度的硅橡胶片,测定其邵氏硬度、断裂伸长率、水接触角、表面形貌等机械性能。利用CCK-8检测成纤维细胞在不同硬度硅橡胶表面的增殖情况,而后选取细胞增殖存在显著差异的两种硬度硅橡胶进一步实验,采用Western blot和ELISA法分别检测正常条件下、施加自噬抑制剂3-MA和诱导剂西罗莫司后成纤维细胞自噬标志蛋白和α-SMA、CollagenⅠ的表达情况。结果成纤维细胞增殖能力随硅橡胶硬度的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。高硬度硅橡胶上的成纤维细胞具有更高的自噬活性,且α-SMA、Collagen I的表达量比低硬度硅橡胶更低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论硅橡胶硬度可通过自噬调控成纤维细胞的增殖,高硬度硅橡胶上调成纤维细胞自噬活性从而促进成纤维细胞增殖并抑制其表达α-SMA和CollagenⅠ。

联合治疗对面部注射肉毒毒素后非结核分枝杆菌感染的疗效

目的观察联合治疗对面部注射肉毒毒素后非结核分枝杆菌感染的疗效。方法选取2015年1月至2018年6月该科收治的面部注射肉毒毒素后非结核分枝杆菌感染患者14例,根据患者治疗意愿将其分为常规治疗组(6例)和联合治疗组(8例)。常规治疗组采用个性化药物治疗和局部换药,伤口愈合后继续口服药物治疗6个月;联合治疗组在住院期间采用局部多次清创、个性化药物治疗、光电治疗多手段联合治疗,伤口愈合后院外继续规律口服药物3个月,并定期随访复查。记录两组患者面部创面的愈合时间,参考观察者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕量表评估面部瘢痕的情况。结果常规治疗组6例患者经过个性化药物治疗和局部换药治疗,其中5例患者顺利愈合,创面愈合时间13~63 d,中位愈合时间35 d,随访1年无复发,1例患者创面愈合后1个月复发,经过联合治疗后痊愈,6例患者面部均遗留淡红色类圆形瘢痕或结节,未见明显畸形及器官功能障碍。联合治疗组患者通过多手段联合治疗,8例患者均顺利愈合,创面愈合时间7~22 d,中位愈合时间15 d,院外随访1年8例患者均无复发,面部遗留白色线性不明显瘢痕,未见明显畸形及器官功能障碍。结论对面部注射肉毒毒素后非结核分枝杆菌感染的患者,采取局部清创、个性化的药物治疗、光电治疗多手段联合能有效促进创面愈合、减少瘢痕形成,最大限度维持正常面部外观,临床疗效显著。

线雕联合透明质酸注射治疗阴道松弛的护理经验探讨

目的:探讨线雕联合透明质酸注射在私密整形中的护理方法。方法:收集笔者科室2017年5月-2019年1月的8例实施该手术患者的临床资料,通过对本组患者进行围手术期的常规护理、心理护理、术区护理、出院宣教及术后随访,总结线雕联合透明质酸注射治疗阴道松弛的围手术期护理经验。结果:本组患者术后均未出现血肿、感染等并发症,恢复期短,较传统手术而言患者心理接受度高,术后随访3~12个月,均述性生活质量有所改善,心理状态平稳。结论:通过对患者的心理护理、皮肤护理、术区护理、出院宣教等围手术期护理有助于术后顺利康复,对临床治疗效果起着积极促进作用。

2％普萘洛尔乳膏治疗婴幼儿增殖期草莓状血管瘤的临床效果

目的观察2％普萘洛尔乳膏治疗婴幼儿增殖期草莓状血管瘤（SH）的临床效果和安全性。方法选取符合标准的婴幼儿增殖期SH患者60例，其中男18例，女42例，年龄30d至12个月；病变位于头颈部30例，躯干19例，四肢11例。给予2％普萘洛尔乳膏外涂，3次／d。治疗期间每月定期复诊，动态观察和记录血管瘤大小、质地和颜色变化等，并随时处理治疗过程中出现的不良反应。采用4级评分法对近期疗效进行评定。所有患儿治疗结束后随访12个月。结果疗效评价显示，Ⅰ级2例，Ⅱ级17例，Ⅲ级33例，Ⅳ级8例。所有患儿均未发生明显不良反应。结论2％普萘洛尔乳膏治疗婴幼儿增殖期草莓状血管瘤的疗效满意，不良反应小，具有一定的临床推广价值。

额部外伤清创缝合术后即刻注射A型肉毒毒素防治瘢痕的效果

目的探讨额部外伤清创缝合术后即刻注射A型肉毒毒素防治瘢痕的临床效果。方法从2016年1月至2018年1月于陆军军医大学大坪医院整形外科收治的152例额部外伤患者中选择伤口近乎垂直于Langer线的病例,行清创美容缝合,术后即刻于伤口边缘肌层注射A型肉毒毒素,浓度为每0.10 ml溶液中含2 U肉毒毒素。根据额肌力量每1 cm长注射0.05~0.10 ml(1~2 U),2个注射点间距为1 cm,注射范围为整个额部,以保证额部左右对称,注射总量不超过100 U。参考观察者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕量表,在随访时评估患者额部伤口术后瘢痕的色泽、宽度、质地、厚度、有无疼痛及瘙痒等。结果共纳入44例患者,男22例,女22例,年龄(31.5±8.4)岁,伤口长度为1~12 cm,平均3.5 cm,伤口周围肉毒毒素注射量为0.10~0.90 ml(2~18 U),额部注射总量为8~40 U。术后随访6~24个月。术后有1例患者发生轻到中度上睑下垂,1个月左右症状完全消失。术后6周内,44例患者伤口瘢痕均呈粉红色且质硬,3~6个月以后,42例患者瘢痕颜色逐渐贴近肤色、质地变软,窄且平坦、无疼痛和瘙痒症状,患者表示满意,满意率达95.5%(42/44),2例患者因瘢痕色素沉着和瘢痕略宽不满意。结论额部外伤清创缝合术后即刻注射A型肉毒毒素能有效防治瘢痕,患者满意度较高。

改良包扎法对眼袋切除术的护理效果

探讨一种改良包扎方法对眼袋切除术的护理效果.2016年1月至2018年9月,在大坪医院整形美容科行眼袋切除术130例患者,男24例,女106例,年龄18~75岁,平均47岁.按照手术时间编号分组,单数为改良组65例;偶数为对照组65例.对照组用普通法包扎眼袋,改良组用特殊制作的纱布块贴近下睑缘左右错位法包扎固定.130例患者眼袋切除术均一期愈合.术后3d拆除纱布,对下睑水肿、瘀斑、睑外翻等程度进行评分,改良包扎法术后效果优于传统包扎法,差异有统计学意义(P<0.05).改良包扎法较传统包扎方法简单、效果确切、满意度高,值得临床应用.

腋窝皱襞旁微切口扇形修剪法治疗腋臭

目的探讨腋窝皱襞旁微切口扇形修剪法根治腋臭的临床疗效。方法对36例(72侧)患者,于腋窝皱襞旁行微切口约1 cm,扇形修剪腋部皮肤与皮下组织之间包含大汗腺、毛囊在内的一定厚度的皮下组织,术后第2天换药观察术区情况,第7天拆线。结果本组36例患者中3例出现皮下小范围血肿,均未发生皮肤坏死、切口裂开、延迟愈合、感染等严重并发症。术后随访6~12个月,患者自我评价:非常好6例,好20例,一般8例,差2例。腋部切口均无明显瘢痕。结论采用腋窝皱襞旁微切口扇形修剪法治疗腋臭可行性较强,操作简便,术区并发症较少,术后气味消除效果较好,瘢痕不明显,值得临床推广应用。