降压药物在清晨与睡前服用的疗效及安全性比较

目的:探讨不同时间服用以培哚普利片(雅施达)为基础治疗用药的方案,对高血压患者采用不同时间用药的降压效果及安全性的影响。方法:2006年1月至2007年12月收集两家医院入选86例高血压患者,将其分为两组,分别在清晨或夜间口服雅施达4mg/d,对部分血压仍未达标者加用利尿剂治疗,治疗前和疗程第12周进行动态血压监测。结果:应用雅施达降压治疗,夜间组与清晨组同组治疗前后比较,P<0.05,差异有显著性;夜间组与清晨组治疗后收缩压均值、平滑指数(SI)、血压变异性(BPV)比较,差异有显著性,而两组舒张压均值、SI、BPV比较P>0.05,差异无显著性。夜间组与清晨组服药组收缩压谷峰相比较P<0.05,差异有显著性,而两组舒张压谷峰比值相比较P>0.05,差异无显著性,两组在观察期内未发生心脑血管事件及症状性低血压不良反应。结论:根据患者及降压药物代谢动力学特点,合理安排用药时间,血压更有效平稳,从而达到保护靶器官的结构和功能,并降低发生心脏血管事件的危险性。

血尿酸水平与代谢综合征的相关性

目的探讨血尿酸水平与代谢综合征及其心血管并发症的相关性。方法分析资料完整的1000例代谢综合征患者,按NCEP-ATPⅢ诊断标准,分别探讨与高尿酸血症的关系及高尿酸血症与代谢综合征心血管并发症之间的关系。结果代谢综合征患高尿酸血症者占53%。代谢综合征的5项诊断标准中,以高血压、甘油三酯、腹型肥胖与高尿酸血症的关系最密切。男性高尿酸血症发病率高于女性,年长者高于年青者,合并心血管并发症者高尿酸血症较无心血管并发症者发病率明显增加。结论高尿酸血症与代谢综合征及其心血管并发症密切相关,高尿酸血症可能为代谢综合征的重要组成部分和重要的心血管疾病危险因素。

硝苯地平控释片与非洛地平降压疗效及其对心率影响的比较

目的比较硝苯地平控释片(拜新同)与非洛地平(Felodipine,波依定)对高血压患者的降压疗效及对心率的影响。方法对治疗的轻、中度原发性高血压患者,随机分为硝苯地平控释片组(N=44,硝苯地平控释片30mg,每日1次),非洛地平组(N=46,非洛地平5mg,每日一次),治疗2个月后比较两组治疗前后血压与心率的改变。结果硝苯地平控释片组比非洛地平组有更好的降压疗效,对心率影响不大(P>0.05)。而非洛地平白天与夜晚平均心率较治疗前均有增加(P<0.05)。结论硝苯地平控释片治疗高血压与非洛地平相比有更好的疗效,且不增加心率,有利于防止交感神经激活的作用。

胺碘酮治疗顽固性室性心动过速的临床观察

胺碘酮（乙胺碘呋酮）属广谱抗心律失常药物，为各种心律失常合并有心功能不全治疗的首选药物。我院心内科于2000年1月～2005年1月应用大剂量胺碘酮静脉注射加口服治疗9例顽固性室性心动过速（室速）病人，现将临床用药及观察效果报告如下。

男性性激素水平与糖尿病合并冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病男性患者性激素水平与冠心病发病之间的关系。方法2型糖尿病男性患者102例,分为冠心病合并组(n=58)和无冠心病合并组(n=44),测定两组血清睾酮、性激素结合球蛋白、血压、血脂及血糖,计算体质指数。结果冠心病合并组血清睾酮和性激素结合球蛋白水平与无冠心病合并组相比明显降低,两组血压、血脂和体质指数差异有显著性(P<0.05),但血糖差异无显著性。结论合并冠心病的2型糖尿病患者男性激素水平比无冠心病合并患者明显降低,认为男性糖尿病患者男性激素水平降低是发生冠心病的重要危险因素。

基层医院抢救主动脉夹层35例体会

目的 分析主动脉夹层患者的临床表现，探讨其早期诊断及治疗，降低病死率的关键。方法 回顾35例主动脉夹层病例的主要临床表现、诊断及治疗措施。结果 35例主动脉夹层近期生存率77％（27／35）近期病死率23％（8／35），死于心包填塞、胸腔积血。结论 早期正确诊断主要靠胸片、心电图筛选，然后进行螺旋CT及MRI检查，治疗主要在CCU病房监护，强调降压至100～120／60～70mmHg，心率控制至60～70次／min，是抢救成功的关键。

安静心电图诊断慢性冠状动脉供血不全敏感性特异性准确性的探讨

目的评价安静心电图诊断冠心病的价值。材料和方法采用冠脉造影和安静心电图相对照的方法，评价安静心电图诊断冠心病的特异性敏感性准确性。142人因胸闷胸痛疑心绞痛病人人院行冠状动脉造影，按冠脉造影结果分为二组；冠状动脉粥样硬化组（冠心病组）和冠状动脉造影正常组（非冠心病组）。冠心病组91例，男性75例，女性16例。平均年龄（56．08±8．18）岁。非冠心病组51例，男性26人，女性25人。平均年龄（52．15±7．96）岁。心电图机为麦克心电图机，按其心电图表现分为心肌缺血，心肌劳损，心肌梗死、心律失常和正常心电图五类。仪器和冠脉造影方法；冠状动脉造影用RPhilip心血管造影X光机。造影方法采用Judkins法。结果冠状动脉狭窄的91人中，心电图有缺血性心电图表现者14人，占15．4％。心肌梗死心电图表现者24例，占26．4％。心肌劳损者31例，占34．1％。心律失常者27例，占29．7％。正常心电图14人，占15．4％，在51例冠脉造影正常人中，有心肌缺血者心电图表现者3人，约占6％。有典型陈旧性心肌梗死心电图表现者3人，约占6％。心肌劳损心电图表现者17人，占33．3％。心律失常者9人，占17．6％。正常心电图者20人，39．2％。讨论和结论普通心电图诊断陈旧性心肌梗死的价值最高，其敏感性100％?

心脏骤停18例抢救治疗体会

目的 总结心脏骤停抢救成功经验。方法 1995～ 1999年 4年中收集资料较为完整的心脏骤停病例 18例 ,均采用尽早进行心肺复苏术 ,按传统ABCDE程序进行。结果 18例患者均复苏成功 ,痊愈出院。结论 强调急救人员早到达现场 ,早开始ABCDE程序 ,早进行脑复苏 。

吲达帕胺治疗原发性高血压疗效观察

目的 :本文观察吲达帕胺治疗 、 级原发性高血压患者的降压效果 ,以及对电解质 K2 +、Na+、Cl-、Ca2 +的影响。方法 :服用吲达帕胺 ,每日清晨服 2 .5 m g,服用时间 3个月。治疗期间每周检测 1～ 2次血压 ,以坐位汞柱血压计为准 ,分别对服药前后血压进行比较 ,且测定血清电解质进行比较。结果 :显效 91例 (占 70 % ) ,有效 39例 (占30 % ) ,总有效率 10 0 % ,降压效果非常显著 (P<0 .0 1) ,对血清 K+ 、Na+ 、Cl- 、Ca2 + 影响甚微 (P>0 .0 5 )。结论 :提示该药为疗效确切 。

紫杉醇脂质体联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及安全性。选择局部晚期宫颈癌患者42例为研究对象,给予"紫杉醇脂质体175mg/m^2联合奈达铂75mg/m^2"新辅助化疗2周期后行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗,观察临床疗效、病理学改变及不良反应。通过新辅助化疗治疗,临床症状缓解率至少达85.7%(36/42),疗效评价CR达26.2%(11/42),CR+PR达76.2%(32/42),CR+PR+SD达95.2%(40/42),术后病理及分期、肿瘤细胞G分级明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);且不良反应均可耐受,未对往后的治疗产生影响。紫杉醇脂质体联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌具有显著疗效,能有效控制肿瘤病灶的发展、为手术创造有利的条件、提高手术切除率,还可降低肿瘤的转移率,改善预后,不良反应可耐受,具有较高的临床推广应用价值。

64例病毒性脑炎临床与脑电图分析

目的探讨脑电图(EEG)在病毒性脑炎病情判断和预后评估中的作用。方法回顾性选择收治的64例病毒性脑炎患者作为研究对象,按病情分为轻症组27例,中症组21例,重症组16例,所有患者均行EEG及MRI检查。比较在病情早期EEG与MRI异常率,轻症组、中症组、重症组三组患者入院时EEG异常程度的分布情况,分析EEG异常程度与病情严重程度及预后的关系。结果64例中,EEG出现异常56例(87.50%),MRI出现异常22例(34.38%),两者差异具有统计学意义(P<0.01)。三组脑电图异常程度分布比较,差异具有统计学意义(P<0.01),提示EEG异常越明显病情越重;EEG正常组、轻度异常组、中度异常组及重度异常组的临床预后情况比较,差异具有统计学意义(P<0.01),提示EEG异常越明显预后越差。结论 EEG对病毒性脑炎早期病情判断及预后评估具有较高的临床价值。

继发性癫痫诊断及疗效的脑电图研究

目的探讨继发性癫痫原发病病灶部位、癫痫首发时间与脑电图异常发现的相关性及治疗后癫痫发作情况与脑电图变化。方法回顾性分析136例继发性癫痫患者的临床资料及脑电图,并观察疗效。结果原发病灶位于脑叶皮质的脑电图异常率为90.57%,其中癫痫样放电检出率为52.83%,而原发病灶位于皮质下脑电图异常率为60.00%,其中癫痫样放电检出率为20.00%。原发病灶位于脑叶皮质的脑电图异常率及癫痫样放电检出率均比皮质下高,差异具有统计学意义(P<0.01)。脑血管病、颅内感染、颅脑外伤的早发癫痫脑电图异常率为分别为56.41%、50.00%、60.00%,均高于迟发癫痫脑电图异常率(30.77%、25.00%、20.00%);而脑瘤、脑病则相反,迟发癫痫脑电图异常率分别为85.71%、75.00%,均高于早发癫痫脑电图异常率(0、25.00%)。136例患者经治疗,随访3、6、12个月无癫痫发作率分别为55.88%、75.00%、86.76%,复查脑电图异常率(癫痫性放电检出率)分别为39.71%(20.59%)、22.06%(11.76%)、13.24%(4.41%)。结论继发性癫痫原发病病灶在脑叶皮质者脑电图异常率、癫痫样放电率高,不同病因的继发性癫痫首发时间不同,脑电图异常率也有所不同。经治疗后随着病情好转,发作次数减少,脑电图异常率、癫痫样放电率亦低,因此,脑电图在继发性癫痫的诊断及疗效监测均提供重要参考价值。

急性心肌梗塞34例临床分析

急性心肌梗塞１３０例临床分析广东省台山市人民医院（５２９２００）王海裕急性心肌梗塞在临床上较常见，处理较复杂，病死率也较高；如能早期诊断和及时治疗，则可提高疗效降低病死率。我院１９８８年１０月～１９９４年１０月收治１３０例急性心肌梗塞患者，现分析如下...

雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的:观察晚期结直肠癌二线化疗使用雷替曲塞联合奥沙利铂方案的近期疗效和安全性。方法:选取晚期结直肠癌经过一线化疗后进展的患者67例随机分成观察组35例和对照组32例,观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,对照组采用替吉奥联合奥沙利铂方案化疗,分析两组的疗效及毒副反应。结果:观察组有效率为25.7%明显高于对照组的6.3%,疾病控制率为57.1%也高于对照组的37.6%,P<0.05;且观察组粒细胞减少、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、周围神经毒性等毒副反应发生率均低于对照组,P<0.05。结论:在晚期结直肠癌的二线化疗中,雷替曲塞联合奥沙利铂方案有效、安全,可作为晚期结直肠癌二线化疗选择,值得在临床中推广应用。

卡培他滨单药维持治疗在晚期乳腺癌的疗效观察

目的通过本研究观察卡培他滨单药维持治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效。方法纳入本院2014年4月1日—2016年9月31日收治的晚期乳腺癌(复发、转移性乳腺癌)患者64例,均经过解救化疗达到缓解并稳定,按随机数字表法将所有入选对象分为治疗组与对照组(各32例),治疗组给予口服卡培他滨维持治疗,对照组给予定期(每12周)复查评价,比较2组患者的临床疗效、PFS、OS及生活质量。结果治疗组的临床有效率(18.75%)、临床控制率(78.13%)均显著优于仅给予定期复查的对照组(3.12%)、(56.25%)(P<0.05);治疗组维持治疗后生活质量改善者21例(65.63%),优于对照组9例(28.13%)(P<0.05);治疗组用药期间出现Ⅰ~Ⅱ度为主的手足综合征、腹泻、恶心呕吐等毒副反应,均可耐受,Ⅲ-Ⅳ度毒副反应少发生。综合评估显示治疗组中位PFS为(9.6±1.4)个月、中位OS为(20.5±2.8)个月显著长于对照组(6.1±1.5)个月、(15.8±3.1)个月,两组中位PFS、中位OS比较差异有统计学意意义(P<0.05)。结论在晚期乳腺癌治疗中使用卡培他滨单药维持治疗具有显著的疗效,可延长患者的生存期,并提高患者的生活质量,毒副反应较轻,可作为晚期乳腺癌维持治疗的首选药物之一,值得临床推广应用。

脑电图在病毒性脑炎病情及预后判断中的意义

目的病毒性脑炎常伴有脑电图的异常,本文探讨脑电图在病毒性脑炎病情判断和预后中的临床意义。方法回顾性选择我院收治的55例病毒性脑炎患者为研究对象,本组55例患者轻症组26例,中症组19例,重症组10例,所有患者均行脑电图监测。观察入院时轻症组、中症组、重症组三组患者脑电图异常及异常程度的分布情况,分析脑电图异常程度与患者病情严重程度及预后情况的关系。结果本组55例患者中,共48例(87.27%)患者脑电图出现异常。轻症组、中症组、重症组三组患者的脑电图异常程度分布比较,差异具有统计学意义(P<0.001),提示脑电图异常明显病情越重。脑电图正常组、轻度异常组、中度异常组及重度异常组患者的预后情况比较,差异具有统计学意义(P<0.001),提示脑电图异常明显预后越差。结论病毒性脑炎患者脑电图检查可作为患者病情判断及预后评估的重要指标。

拉莫三嗪对癫痫患者脑电图的影响

目的观察拉莫三嗪对癫痫患者脑电活动的影响。方法选取我院神经内科门诊及住院部明确诊断为癫痫的患者63例,予拉莫三嗪治疗,用药前及用药3个月、6个月时行脑电图(EEG)检查,观察患者用药前后EEG痫性放电及脑电背景方面的变化。结果与用药前比较,用药3个月及6个月时EEG痫样放电明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。脑电图背景活动α波频率、θ波及δ波个数与用药前相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用拉莫三嗪可使癫痫患者EEG痫性放电明显减少,对脑电背景活动影响较小,从而为临床癫痫用药提供电生理学依据。

枕叶癫的临床表现和脑电图分析

目的总结枕叶癫的临床表现及脑电图特点,以提高临床诊断水平。方法回顾分析16例枕叶癫患者完整的临床资料,总结其发作症状学、影像学及脑电图(EEG)等方面的特征。结果 16例枕叶癫患者中,14例出现发作期或发作后头痛,13例发作性视觉症状表现突出,11例出现发作性客观眼部异常运动,肢体运动症状、植物神经症状、自动症在枕叶癫发作过程中也可以出现。脑电图特点:发作期或间歇期一侧或双侧枕叶的痫性放电。本组7例儿童枕叶癫患者,无脑器质性损害,对抗癫药物(AEDs)反应良好,为儿童良性癫。结论枕叶癫有比较特征的临床和脑电图表现,一般可以做出正确诊断。

重组人脑钠肽治疗充血性心力衰竭患者50例临床分析

目的:探讨重组人脑钠肽(rh BNP)治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效及其机制。方法:将2011年1月-2013年12月住院治疗的充血性心力衰竭患者100例随机分为研究组和对照组各50例,两组在常规治疗基础上分别应用rh BNP和硝普钠治疗,比较两组的临床效果。结果:住院期间研究组与对照组的住院时间、心功能无明显差异,但研究组非致死性心脑血管事件、病死率和不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:重组人脑钠肽治疗充血性心力衰竭有效、安全。