老年不稳定性心绞痛择期冠状动脉介入治疗与强化药物治疗的对比研究

目的通过对老年不稳定性心绞痛的冠心病患者经择期PCI和单纯优化药物治疗住院期间及治疗后近期心血管事件比较,探讨老年不稳定性心绞痛的治疗选择。方法随机选择老年不稳定性心绞痛患者268例,根据是否行介入治疗分为:介入组134例(发病后3～7d接受择期PCI)和药物组134例(未行PCI术,单纯优化药物治疗),分别比较住院10d、出院30、90d后2组主要不良心脏事件及左心室功能。结果出院30、90d随访2组主要不良心脏事件,差异无统计学意义(P>0.05)。介入组再发心绞痛及左心室功能较药物组明显改善(P<0.05),介入组住院期间发生出血事件明显高于药物组(P<0.05)。结论对于老年不稳定性心绞痛行择期PCI有利于左心室功能的改善和抑制左心室重构,择期PCI治疗老年不稳定性心绞痛患者是可行的。

顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究

目的探讨顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性。方法选取2010年10月—2012年5月在珠江医院及深圳龙岗中心医院门诊及心内科住院的顽固性高血压患者355例为研究对象,均采用便携式多导睡眠仪行多导睡眠图(PSG)监测。合并OSAHS患者172例(48.4%),给予经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗,治疗8周。记录治疗前及OSAHS患者治疗后的低通气指数(AHI)、最低血氧浓度(LSaO2)、氧减饱和度指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果 OSAHS组与非OSAHS组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、SBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组AHI、LSaO2、氧减饱和度指数、DBP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。顽固性高血压合并OSAHS患者CPAP治疗后SBP、DBP、AHI、LSaO2、氧减饱和度指数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS是顽固性高血压常见合并疾病,此类患者AHI、LSaO2、氧减饱和度指数、DBP均较高,CPAP治疗可改善低氧状态,从而降低其血压及AHI、LSaO2、氧减饱和度指数。

小剂量甲状腺素治疗慢性充血性心力衰竭伴低T_3、T_4综合征的临床研究

目的:探讨小剂量甲状腺素在慢性充血性心力衰竭(CHF)心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3、T4综合征患者中应用的临床疗效。方法:选择CHF心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3T4综合征46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗心衰治疗基础上,加用小剂量左旋甲状腺素(L-T4)20～40μg/d,疗程8周。治疗前后检测血清甲状腺激素,心脏彩超左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、E峰与A峰比(E/A)及心输出量(CO),并观察心率变化及新发心律失常及急性冠脉综合征发生情况。结果:小剂量左旋甲状腺素治疗8周后,治疗组甲状腺素水平较治疗前明显上升(P<0.05);治疗组和对照组心功能LVEF、LVDd、CO及E/A各项参数值治疗前后比较,均得到明显改善,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组与对照组比较,加用甲状腺素治疗后LVEF,CO改善尤为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CHF心功能Ⅲ～Ⅳ级伴低T3、T4综合征者,应用小剂量甲状腺素治疗,可明显改善心功能。加用小剂量甲状腺素短中期辅助治疗CHF是安全、有效的。

青年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者危险因素和冠脉造影特点分析

目的 研究青年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的危险因素、临床及冠状动脉病变特点,探讨青年急性心肌梗死的防治.方法 选择经冠脉造影证实的AMI患者190例,根据年龄分组为:年龄≤45岁青年组(A组)60例及年龄≥60岁老年组(B组)130例,比较两组患者的危险因素、临床表现和冠脉造影资料.结果 ①A组患者多有吸烟(80%比30.7%,P＜0.05)及早发冠心病家族史(40%比10.7%,P＜0.05),两组代谢综合征各项指标中仅高密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(46.6%比38.4%,P＜0.05).基础心功能A组均正常,B组中正常占86.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05). A组中AMI后心功能Killip Ⅱ～Ⅳ级占5%,B组为40%(P＜0.05).②A组单支病变发生率高为75%,多侵犯LAD;而B组双支及三支病变发生率高为87%.A组冠脉病变以低中危为主,低危占30%;B组则以中高危为主,高危占18.5%.结论 吸烟、家族遗传因素及低高密度脂蛋白胆固醇是青年STEMI最重要的危险因素.青年急性STEMI冠脉病变以低中危为主,多侵犯左前降支.积极控制上述危险因素,及时经皮冠脉介入再灌注治疗对降低本病发病及改善预后具有非常重要的意义.

心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）与cTnI、CK—MB组合在诊断早期AMI中的比较

目的研究血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值，比较不同心肌损伤标志物组合诊断早期AMI的价值。方法选择疑似急性冠脉综合征患者102例，采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定AMI患者发病1h、2h、3h、4～6h、7～12h时血清H—FABP浓度变化，并与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较，分析3种心肌损伤标志物及不同心肌标志物组合H—FABP＋cTnI与H—FABP＋CK—MB在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果①在AMI发病3h内，H—FABP的诊断敏感性（66．7％）优于cTnI（0％）和CK—MB（0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。在AMI发病4～6h内，H—FABP的敏感性（94．4％）仍高于cTnI（61．1％）和CK—MB（50％），差异有统计学意义（P〈0．05）。②H—FABP＋cTnI组合对AMI的诊断敏感度最高（95．8％），特异度亦最高（100％）。H-FABP＋cTnI组合次之，分别为93．75％和97．2％。这两种组合对AMI的诊断敏感度与单个H—FABP、cTnI和CK—MB比较，差异有统计学意义（P〈0．05），诊断特异度亦明显升高。结论在AMI发病6h内，H—FABP是最为敏感的心脏标志物，尤以发病3h内最敏感。H—FABP与不同心肌损伤标志物cTnI和CK—MB的组合均具有较高的敏感性和特异性，可提高早期诊断AMI的准确率。

充血性心力衰竭与心理评估关系

目的:研究充血性心力衰竭(CHF) NYHA心功能与焦虑抑郁心理障碍发生的相关性。方法:选择住院CHF患者5 9例,NYHA心功能 级15例, 级31例, 级13例,抗心力衰竭治疗前后均用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评分。30例健康者为对照组进行比较。结果:SAS与SDS评分,1CHF心功能各组治疗前与对照组比较(P<0 .0 5 ) ;2各组治疗前后比较(P<0 .0 5 ) ;3心功能 级～ 级组治疗后与对照组比较(P<0 .0 5 )。结论:CHF患者存在不同程度的焦虑抑郁心理障碍,心功能愈差,焦虑抑郁程度愈重。治疗后仍存在一定程度的焦虑抑郁心理障碍,值得临床医师关注。

低钾性周期性麻痹148例临床分析

目的:探讨低钾性周期性麻痹(Hypo PP)的临床特点。方法:回顾性分析14 8例患者的临床和实验室检查资料,观察血钾下降程度、肌力改变、肌酶及心电图变化的相互关系。结果:1血钾1.15 mmol/ L～1.95 mm ol/ L组和2 .0 2 mmol/ L～2 .80 mmol/ L组分别与3.0 4 mmol/ L～3.30 mmol/ L组比较,双下肢肌力减弱,血钠、血氯及血肌酶升高,差异具有统计学意义(P<0 .0 5 )。2心电图改变最常见有U波出现、T波低平、P- R段延长、ST段压低及不同类型的心律失常,以窦性心律失常、房室传导阻滞、室性早搏多见,其改变与血钾下降呈正相关。补钾治疗前后,心电图改变具有统计学意义(P<0 .0 5 )。结论:Hypo PP的肌力、血钾下降程度,肌酶升高程度及心电图改变,有助于判断病情。心电图是一种快速、简便、安全、经济的检查方法,对Hypo PP的诊治及预后具有重要意义。

不稳定性心绞痛患者血清肝细胞生长因子变化的临床意义

目的探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定不稳定性心绞痛组(UAP组,n=46)、稳定性心绞痛组(SAP组,n=36)心绞痛发作24 h内及治疗2周后血清HGF水平。结果UAP组入院24 h内血清HGF水平为(1 375.84±345.03)pg/ml,比SAP组(842.90±120.20)pg/ml高,差异有统计学意义(P<0.05);UAP组发病2周后血清HGF水平由(1 375.84±345.03)pg/ml下降至(900.56±189.36)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组经治疗后血清HGF水平变化不大(P>0.05)。结论UAP患者血清HGF动态升高,血清HGF水平有可能成为临床上UAP与SAP鉴别以及对心绞痛危险分层的一个新的血清学指标。

口内入路下颌角弧形截骨矫治下颌角肥大

目的:观察下颌角肥大口内弧形截骨的手术效果。方法:采用口内入路方法对下颌角肥大进行弧形截骨手术。结果:50例下颌角肥大患者均获得了良好的美容效果。结论:口内入路下颌角肥大弧形截骨整形手术方法设计合理,术后并发症少,效果良好。

血压控制对慢性心力衰竭急性加重患者近期临床疗效的影响

目的：探讨血压控制水平对慢性心力衰竭（CHF）急性加重患者临床疗效的影响。方法：在规范治疗的基础上，根据收缩压控制水平将192例CHF患者分为低血压水平组（80～100mmHg）、中血压水平组（101～120mmHg）和高血压水平组（121～140mmHg），观察不同血压水平CHF患者的临床疗效。结果：显效、有效和无效／恶化率在低血压水平组分别为46．8％（29／62）、45．2％（28／62）和8．1％（5／62），中血压水平组为27．3％（18／66）、54．5％（36／66）和18．2％（12／66），高血压水平组为12．5％（8／64）、50．0％（32／64）和37．5％（24／64）。结论：CHF患者急性加重时血压水平在一定范围内控制越低，临床症状改善越快，近期疗效越好。

bFGF对猪关节软骨细胞合成氨基葡聚糖的作用

[提要]目的:观察bFGF对软骨细胞外分泌基质氨基葡聚糖含量的影响。方法:通过Ⅱ型胶原酶消化法获得高活性的软骨细胞,定量接种6×106个细胞于培养皿,在细胞贴壁后更换培养基时,加入bFGF10ng/ml,每周传代一次,连续5周,留取所有培养液用阿利新蓝法(AlcianBlue)测定软骨细胞外分泌基质氨基葡聚糖(GAG)的变化;利用光镜观察原代及传代软骨细胞的生长情况。结果:体外培养的软骨细胞从传代后合成氨基葡聚糖类基质,第二代传代细胞分泌GAG的能力最强;加入bFGF能明显促进传代软骨细胞合成大量的氨基葡聚糖类基质。结论:bFGF能明显促进体外培养的传代软骨细胞合成大量的氨基葡聚糖类基质。

改良猪耳郭软骨细胞体外培养的实验研究

目的:为组织工程化软骨修复机体软骨缺损提供实验基础。方法:用消化组织块培养法体外培养猪耳郭软骨细胞,并观察其在Polyglycolicacid(简称PGA)支架上的生长情况。结果:软骨细胞在pH值为7.0,含10%胎牛血清的DMEM培养液中生长良好,可传代10代,细胞数目扩增为原来的400～500倍;软骨细胞在PGA支架上生长良好,分泌基质旺盛。结论:改良消化组织块方法培养软骨细胞是一种可以大量扩增软骨细胞数目的确实可行的方法,PGA是软骨细胞良好的生长支架。

泮托拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的成本-效果分析

目的 :比较泮托拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的经济效果。方法 :6 4例患者随机分为两组 ,一组给予泮托拉唑 ,另一组给予奥美拉唑 ,运用药物经济学方法进行成本—效果分析。结果 :泮托拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的显效率分别为 93.8%和 90 .6 % ,泮托拉唑的成本—效果比低于奥美拉唑。结论

血清内脂素水平与早发冠心病的临床研究

目的探究血清内脂素水平与早发冠心病患者动脉粥样硬化病变程度的关系。方法对28例急性冠脉综合征患者(ACS组),30例稳定型心绞痛患者(SAP组)以及30例健康体检者(对照组)分别进行血清内脂素水平检测,分析早发冠心病患者病变程度与血清内脂素的关系。结果 3组的血清内脂素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),ACS组、SAP组的血清内脂素水平显著高于对照组,ACS组血清内脂素水平、Gensini积分显著高于SAP组(P<0.05)。结论早发冠心病患者的动脉粥样硬化病变程度与血清内脂素水平有关,病变程度越严重,则血清内脂素水平越高。

评价氨氯地平和阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值

目的探讨阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效,以供参考。方法高血压合并冠心病患者85例纳入本研究,均接受阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗。连续用药12周,对比治疗前后患者在血压、心功能等方面的变化。结果与治疗前对比,发现治疗后患者SBP、DBP明显下降,SV、LVEF明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片联合氨氯地平用于治疗高血压合并冠心病可平稳降压、改善心脏功能,今后可将其作为高血压合并冠心病治疗的有效方案进行推广应用。

急性心肌缺血再灌FOS免疫组织化学实验研究

探寻FOS蛋白在心肌早期缺血再灌流损伤中变化规律，为心性猝死的诊断提供新方法。利用SD大鼠建立心肌缺血再灌流损伤模型，设立正常、缺血对照组与缺血再灌组。心脏标本经HE染色及免疫级化观察。结果发现，在冷冻切片上缺血20min再灌流30min，再灌流区心肌细胞核呈阳性着色。但在石蜡切片上，缺血30min再灌流30min后，再灌流区才有心肌细胞核（37．76％±9．66％）呈弱阳性着色，再灌流60min后核呈棕褐色阳性染色，120min后开始减弱（35.36％±3.16％）。正常和单纯缺血组心肌细胞核未见有阳性反应。HE染色无明显病理改变。结果提示，SABC－FOS免疫组织化学方法最早可揭示心肌缺血20min再灌流30min的损伤，FOS蛋白在再灌流后60－120min之间可能有一个高峰表达。此法对显示实验性心肌早期缺血再灌流损伤有重要的价值。有望用于心性猝死的诊断。

咽后瓣成形术修复腭裂60例报告

目的 观察咽后瓣成形术修复腭裂的治疗效果。方法 对 60例腭裂患者进行同期咽后瓣手术 ,术后观察腭咽闭合情况 ,进行语音机能评定。结果 60例腭裂修复术后 ,软腭的长度较术前明显延长 ,平均延长 ( 3 8.2± 5 .3 )mm(P <0 .0 1) ,术后语音有不同程度的改善。

利浦松软膏防治烧伤创面瘢痕120例疗效观察

目的 :观察利浦松软膏防治烧伤创面瘢痕的疗效。方法 :将利浦松软膏涂擦于烧伤愈合创面 ,观察瘢痕生长情况。结果 :12 0例烧伤病人创面显效 32例 ,有效 72例 ,无效 16例。结论 :利浦松软膏用于防治烧伤创面瘢痕疗效显著 ,方法简单 。