白藜芦醇调控PI3K/Akt通路干预肾癌786-O细胞的作用机制

目的 探讨白藜芦醇对肾癌细胞的干预作用,并对其可能存在的作用机制——磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路进行分析。方法 将肾癌细胞株786-O分为对照组、实验组(白藜芦醇低、中、高剂量),分别用不同浓度的白藜芦醇处理(0、10、20、40μmol/L)。噻唑蓝(MTT)实验取得细胞增殖抑制率,细胞划痕实验取得细胞转移率,Transwell小室实验取得细胞侵袭率,流式细胞术实验取得细胞凋亡率,吖啶橙染色观察细胞形态,Western印迹实验检测p-PI3K、p-Akt蛋白,凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3,自噬蛋白微管相关蛋白1轻链(LC)3-Ⅱ、Bcl-2同源结构域蛋白(Beclin)1表达。结果 与对照组比较,实验组细胞增殖抑制率明显升高,细胞转移率、细胞侵袭率明显降低、细胞凋亡率明显升高(均P<0.05);吖啶橙染色液将细胞质内呈酸性的自噬泡染为红色,与对照组比较,实验组细胞经白藜芦醇处理后细胞呈红色部分显著增多;与对照组相比,实验组细胞p-PI3K、p-Akt蛋白明显减少,凋亡蛋白Bax、Caspase-3明显增加,自噬蛋白LC3-Ⅱ、Beclin1明显增加(均P<0.05)。结论 藜芦醇可通过抑制肾癌细胞侵袭、转移及增殖,促进肾癌细胞凋亡及自噬发挥抑癌作用,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt通路活化有关。

IgA肾病研究模型的最新进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是导致终末期肾脏病的主要病因之一。目前IgAN的病因及发病机制仍未明确,但基于不同发病机制已经建立了细胞研究模型和多种动物研究模型,有助于我们对临床疾病的理解。这些模型均表明,IgA免疫复合物可以沉积在肾小球中,并引发IgA肾病。现就不同发病机制阐述多种研究模型,为研究人员提供参考,进一步揭示IgAN发病机制,寻找安全有效的治疗方法。

腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素及护理进展

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式之一。腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者较为常见的并发症,也是导致患者出现不良转归的主要原因。临床上应尽早识别腹膜炎高危患者,并对其采取有针对性的预防及护理措施。本文拟就腹膜透析相关性腹膜炎的发病原因、危险因素及护理进行综述,旨在为临床实践提供指导和依据。

胎球蛋白A对慢性肾脏病心血管疾病的影响

心血管疾病在慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)中很常见,是CKD最常见的死亡原因。而心血管钙化的形成对促进慢性肾脏病中心血管疾病的发生及加重有重要作用。因此,胎球蛋白A(Fetuin-A)作为一种主要的钙化抑制剂得到了关注。Fetuin-A是一种具有多种重要生理和病理功能的蛋白质,主要通过与钙、磷酸盐等形成可溶性钙蛋白颗粒(Calciprotein particles,CPP)来抑制钙化。然而CKD患者的血Fetuin-A水平是下降的,可导致心脏瓣膜、血管、血管平滑肌细胞、心肌钙化与功能减退,容易引起患者心血管疾病发生及加重。因此,Fetuin-A对CKD患者的心血管疾病有着不可忽视的作用,未来有可能作为CKD患者心血管疾病的一个重要治疗方向。本文就Fetuin-A对CKD中心血管疾病的影响进行综述。

局部应用外源性生长因子对糖尿病创面愈合影响的临床研究

目的 :从临床角度观察局部应用外源性生长因子对糖尿病创面愈合的影响。方法 :局部应用外源性生长因子于糖尿病创面 12例 ,观察术后 3、7、14 d创面上皮葡行后残余面积及肉芽成熟程度 ,同时在同一部位另一创面做空白对照 ,并与非糖尿病创面愈合过程进行比较。结果 :糖尿病创面应用外源性生长因子与未应用生长因子与非糖尿病创面比较 ,其上皮葡行速度在早期未见明显差异 ,在后期其上皮葡行速度由快至慢顺序为非糖尿病创面应用生长因子 >糖尿病创面应用生长因子 >非糖尿病创面未应用生长因子 >糖尿病创面未应用生长因子。局部应用外源性生长因子可促进糖尿病创面上皮化以及肉芽组织的生长 ,但糖尿病创面肉芽组织的生长明显滞后于非糖尿病创面。结论 :局部应用外源性生长因子对糖尿病创面愈合具有促进作用。

雷公藤多甙和环磷酰胺治疗膜性肾病的效果对比

膜性肾病是原发性肾病综合征的常见病理类型,约占46.2%,近7年来占我院所有病理类型的40%,临床上能自行缓解的患者有14%~56%,但还有20%~40%的患者疗效差最终进入终末期肾病。为寻求一种有效、药物不良反应小、费用低的药物,本研究通过雷公藤多甙和环磷酰胺对比治疗膜性肾病,以期对临床应用提供一定的指导作用,现报告如下。

腹膜透析患者营养不良的诊治进展

随着腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)技术的成熟,其在终末期肾脏病(End-stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗(Renal replacement therapy,RRT)中逐渐流行,但仍难以避免营养不良的发生。营养不良严重影响腹膜透析患者的预后,是腹膜透析患者高住院率及高病死率的主要原因。本文综述了PD患者营养不良的评估方法及治疗相关的研究进展,文献复习结果发现营养不良评估方法主要包括生化指标、人体测量指标、营养评估表等,治疗措施主要包括优化膳食营养摄入、纠正代谢性酸中毒、控制炎症、优化透析方案、保护残余肾功能等。但尚未有国际公认蛋白质-能量消耗(Protein-energy waste,PEW)评分系统被推出,呼吁探索其他敏感特异性指标,并不断设计开发管理策略及找寻干预PEW的最佳管理策略,改善腹膜透析患者预后。

伤后24h内削痂对深二度创面局部炎症反应的影响

目的 :探讨伤后 2 4 h内削痂手术对深二度烧伤创面局部炎症反应以及组织进行性损害的影响。方法 :12例烧伤患者深二度创面在伤后 2 4 h内行削痂手术 ,每例患者实验创面分为 3个研究区域 ,即手术前、手术后和未手术实验区。手术前标本取自削痂术前创面 ,而手术后和未手术实验区标本则于伤后 5～ 7d获取 ,采用组织培养和 EL ISA技术测定创面组织释放IL- 8的水平 ,并对创面组织中炎性反应和创面组织坏死程度进行形态学观察和半定量分析。结果 :伤后 2 4 h内削痂手术后 ,创面组织局部释放 IL- 8的水平虽较手术前有显著升高 (P <0 .0 1) ,但与未手术创面比较则呈现明显降低 (P <0 .0 0 1) ;此外 ,创面局部组织形态学观察显示 ,削痂手术后创面局部的炎症反应较未削痂创面明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,未手术创面除有大量中性粒细胞浸润外 ,坏死组织范围亦较削痂后创面明显扩大。结论 :伤后 2 4 h内削痂手术可以改善创面局部的炎症反应 ,改善创面进行性加深的发生 ,有利于深

上皮间质转化的调控机制及其在肾纤维化中作用的研究进展

慢性肾脏病是近年来发现的一种发病率和死亡率逐渐上升的慢性疾病,各种病因导致的慢性肾脏病共同特征是肾纤维化。有研究表明上皮间质转化是肾纤维化的关键激活因素之一。上皮间质转化最初发现于胚胎正常发育过程中,随后在癌症的侵袭和迁移中以及器官纤维化过程中也发现了它的身影。目前的研究结果表明,上皮间质转化由多种信号通路调控,如TGF-β/Smad信号通路、Wnt/β-catenin信号通路等。但是上皮间质转化在肾纤维化的进展中,具体是如何通过上述信号通路发挥作用的还有待研究。此外,有研究表明上皮间质转化也可通过microRNA等小分子物质调控。本文主要从上皮间质转化的关键调控机制及其在肾纤维化中的作用来探讨通过靶向抑制上皮间质转化以防治肾纤维化的前景。

前臂贵要静脉转位与桡动脉吻合术在血液透析中的应用研究

目的探讨贵要静脉转位后与桡动脉吻合建立血管通路的手术方法及临床使用效果。方法分析我科前臂贵要静脉转位与桡动脉吻合后建立血管通路的17例患者的手术成功率、并发症的发生及使用情况等。结果17例患者手术成功,手术成功率100%。仅有1例患者出现少许渗血,均无心衰、窃血等并发症发生。术后2个月内瘘成熟率100%,术后开始使用时间(8.6±1.7)周,已使用(17.4±3.5)月,血流量均在(238.7±25.2)mL/min。结论贵要静脉转位与桡动脉吻合的动静脉内瘘术成功率高、安全性好,为前臂标准内瘘无法建立患者提供安全有效的肾脏替代治疗途径,值得临床进一步推广。

循征医学在糖尿病足治疗中的应用

目的：分析循证医学在糖尿病足治疗中应用的必要性，总结目前治疗糖尿病足的减压肢具，敷料，生物制剂，外科手术的系统评价和随机对照研究现状。 资料来源：应用计算机检索Medline 1985-01／2005-03有关糖尿病足治疗方面系统评价和随机对照实验的文章，检索词“diabetic foot or diabetic wound and(review or RCT)”，限定试验对象为人，语种为英文。 资料选择：对资料进行初筛，选择与糖尿病足治疗相关的文章，通过PML，OVID，EBSCO，Springer，Blackwell，Science direct等数据库或联系作者查找原文，去除重复文献及仅有文摘的文献。 资料提炼：共收集327篇，其中获得全文48篇，9篇为重复同一研究，入选39篇，其中Cochrane系统评价2篇。 资料综合：循征医学在糖尿病足治疗中应用的必要性主要体现为3个方面：循征医学提供了最佳的治疗方法；循证医学是有效治疗方法的甄别手段；循证医学有助患者参与临床决策。糖尿病足的分级目前国际上通用的是Wagner分级法和Texas大学糖尿病创面分级法。一般认为对于Wagner分级I～II的糖尿病创面采用换药，清创，和减压肢具。对于伴临床感染的患者给予广谱抗感染药物。对于Wagner分级III～V的糖尿病创面采用植皮、皮瓣转移修补创面，针对骨髓炎的治疗，改善循环(动脉搭桥手术)，应用静脉广谱抗感染药物和截肢。对糖尿病足治疗的各种策略(减压肢具、敷料、创面收缩、外科手术)进行概述分析。 结论：目前糖尿病足的治疗缺乏规范指导，循证医学可以提供最有效的证据，帮助临床制定最佳治疗方案。通过系统评价和随机对照试验得出的糖尿病足治疗方案可信度较高。但是目前糖尿病足治疗的随机对照研究仍存在样本较小的问题，部分研究由制造商赞助或实施，故仍需大样本的随机对照试验作为糖尿病足治疗决策的依据。

姜黄素对大鼠环孢素A肾间质纤维化的保护作用

目的探讨姜黄素(Cur)对环孢素A(Cs A)而致的大鼠肾间质纤维化的保护作用及其可能的分子机制。方法将18只SD大鼠随机分为对照组(Ctrl组,n=6)、Cs A组(n=6)和Cs A+Cur组(n=6),分别给予橄榄油、Cs A、Cs A联合Cur处理。通过测量大鼠的体重、取血测尿素氮和肌酐、肾组织病理学检查等指标观察Cur对动物肾间质纤维化的改善作用。通过检测大鼠肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量反映其ROS水平。采用分子生物学方法检测肾组织转化生长因子-β(TGF-β)的表达情况。结果 Cs A组动物相对于Ctrl组,体重下降(P<0.05),血尿素氮和肌酐水平显著上升(P<0.05),肾组织TGF-β表达上调(P<0.05),ROS水平上升,病理学表现为轻度间质纤维化,但同时给予Cur可以在一定程度上缓解上述表现。结论 Cur对Cs A而致的大鼠肾间质纤维化具有一定的保护作用,其分子机制可能是降低体内ROS水平和下调TGF-β表达。

糖尿病难愈性创面修复与基质金属蛋白酶家族动态平衡的关系

目的:创伤愈合是个复杂而有序的生物学过程,细胞移行、肉芽组织的形成、新生血管化以及基质的重塑均有赖于细胞外基质的可控性代谢。基质金属蛋白酶matrixmetalloproteinases,MMPs)是参与细胞外基(质降解的主要蛋白酶之一。从MMPs家族的动态平衡的角度阐述糖尿病创面难愈可能的发生机制。资料来源:应用计算机检索Medline1999-01/2004-05关于MMPs与创面愈合的关系的相关文章,检索词为matrixmetalloproteinases,wound“repair,woundhealing,diabeticwound,chronicwound,non-healingwound”,并于清华同方,重庆维普中文数据库检索1999-01/2004-05关于MMPs与创面愈合的关系的相关文章,检索词为基质金属蛋白酶、创面“修复、创面愈合、糖尿病创面、慢性创面、难愈性创面”。资料选择:对资料进行初筛,选择关于难愈性创面与基质金属蛋白酶关系的文献,对部分明显缺少随机对照的试验研究进行筛除,并对剩余文献开始查找全文,同时排除综述类文章及Meta分析。资料提炼:共收集30篇关于MMPs与创面愈合关系的随机和非随机试验,24个试验符合纳入标准,其余6篇均为重复试验。资料综合:24个试验包括620个试验对象人:454例,小鼠:166只,其()中2篇文章探讨了MMPs的分子结构和功能,6篇文章探讨了正常创面愈合过程中的MMPs的分布?

重组人生长激素治疗血液透析营养不良患者的疗效观察

目的探讨重组人生长激素治疗维持性血液透析患者营养不良的疗效。方法选择我院中心32例营养不良维持性血液透析患者进行分组比较,治疗组(B组)给予重组人生长激素,通过测定血清白蛋白、干体质量、上臂肌围等的变化进行分析。结果随防3个月后,两组患者营养指标均有改善,治疗组与对照组比较,营养状况改善更明显(P<0.05)。结论重组人生长激素能改善维持性血液透析患者营养不良的状态。

烧伤创面覆盖物的应用

大面积烧伤后皮肤屏障破坏,使人体丧失防御能力而威胁生命。替代自体皮的创面覆盖物其作用是恢复受破坏的皮肤屏障,缓解疼痛,减少体液成份的丧失,并防止细菌入侵感染。如何寻求到一种理想的能永久替代自体皮的创面覆盖物,始终是临床医生的难题,本文旨目前临床上常用的烧伤创面覆盖物综述如下: 1 异种皮以动物皮移植至少有二个世纪的历史。

重组人生长激素对COPD营养不良患者胰岛素抵抗影响的临床研究

目的：观察重组人生长激素（rhGH）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）营养不良患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：60例COPD营养不良的患者随机分治疗组和对照组,两组均给予抗感染、氧疗及营养支持治疗等,治疗组在上述治疗基础上加用rhGH,每天皮下注射rhGH（0.1μ/kg.d）连用7-10日,而对照组给予等量的注射用水。治疗前后分别测空腹血糖、空腹胰岛素,并计算两组治疗后胰岛素敏感指数（ISI）。结果：治疗前血糖、胰岛素及ISI组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血糖在治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组则降低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：rhGH治疗COPD营养不良患者会引起血糖升高,胰岛素抵抗。

带涤纶环双腔管经锁骨下静脉建立长期血液透析通路的临床应用

目的:经锁骨下静脉建立长期血液透析通路。方法:用带涤纶环双腔管对8例需做血液透析患者行经锁骨下静脉置入导管术。结果:8例患者经锁骨下静脉置管均成功,导管血流量充分。结论:用带涤纶环双腔管可以经锁骨下静脉建立长期血液透析通路,血流量高,不良反应少。