局麻下单侧与双侧PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的评估局麻下单侧或双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的近期、长期疗效。方法回顾性分析自2010年2月至2012年2月确诊为OVCF患者共117例(126个椎体)资料。117例均采用局麻下PVP治疗,分为单侧PVP组及双侧PVP组。最短随访时间2年,评估两组手术时间、射线暴露时间、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术后近期及短期并发症。结果两组患者术前一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05);单侧PVP组与双侧PVP组在术前与术后,术后与末次随访VAS、ODI比较无统计学差异(P>0.05);两组术后疗效较术前有明显差异(P<0.05),总体渗漏率及其他椎体再骨折发生率比较无统计学差异(P>0.05)。但单侧PVP组的手术时间及术中射线暴露时间比双侧PVP组减少(P<0.05)。结论单侧与双侧PVP治疗老年OVCF的短期、长期效果肯定,但单侧椎弓根入路的手术具有时间短、射线暴露时间短的优点。

SD大鼠腰神经根的解剖学观察

目的为从腰神经根途径开展脊髓损伤后肢体运动功能重建的研究提供解剖依据。方法对10只SD大鼠灌注后进行显微解剖研究,并对30只SD大鼠进行手术中观察和测量,观察腰神经根的解剖特点。结果 SD大鼠腰神经根共有6对,其中L2~4组成股神经支配股四头肌,L5~6组成坐骨神经支配股后肌群,腰髓约平对T12,13及L1、2水平。腰神经前根1束较细,后根2束较粗,腰神经前、后根出硬膜后,有各自独立的硬膜囊包绕后直至后根神经节处。结论 SD大鼠腰神经根解剖特征与人类不同。

甲基强的松龙对腰椎间盘突出症手术效果的影响

目的：观察围手术期糖皮质激素对腰椎间盘突出症髓核摘除手术效果的影响。方法采用髓核摘除手术治疗77例单侧单节段腰椎间盘突出症患者,根据入院顺序分成3组,髓核摘除术后使用不同糖皮质激素。A组术后静脉应用甲基强的松龙,B组术后静脉应用甲基强的松龙加局部使用甲基强的松龙,C组术后静脉应用地塞米松。术后对患者采用JOA评分、VAS评分进行随访。结果77例患者均获得随访,时间12~14个月。术后所有患者伤口均甲级愈合,没有发生继发感染和应激性溃疡。术后局部使用甲基强的松龙的患者在术后1周恢复优于其他两组（P〈0．01）；应用甲基强的松龙在术后2周效果好于应用地塞米松（P〈0．01、P〈0．05）,但术后3个月及1年随访两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖皮质激素的使用可以显著改善腰椎间盘突出症的手术效果。局部应用甲基强的松龙可以有效缓解术后疼痛、促进功能恢复,预防术后临床症状反跳的发生。静脉使用甲基强的松龙短期内效果优于地塞米松,术后3个月及1年随访3组效果无明显差异。

脊神经前根吻合重建脊髓损伤大鼠神经反射通路的形态学研究

目的:观察利用脊神经前根吻合重建脊髓损伤大鼠股四头肌神经反射通路的形态学情况。方法:取4周龄SD大鼠20只,体重120～150g;将左侧L1神经前根与支配股四头肌的优势脊神经(L3)前根通过尾神经桥接吻合,右侧不作任何处理。神经吻合术后6个月,手术分离神经吻合段。将能分离神经吻合段的大鼠在L2脊髓水平左半侧切断脊髓制备大鼠脊髓半切损伤模型,饲养4周后左侧股神经注射Trueblue(TB)染色剂进行逆行荧光染色,观察L1脊髓前角是否有TB标记的阳性细胞;同时解剖分离神经吻合段进行HE染色及电镜观察。结果:饲养过程中大鼠死亡4只。成功分离出10只大鼠的神经吻合段。吻合段神经肉眼观察光滑圆润,无萎缩;HE染色光镜下吻合段神经纤维排列整齐,走行一致,为典型的有髓神经纤维结构;电镜下吻合段神经纤维具有明显神经轴突特征。TB荧光逆行示踪左侧L1脊髓前角可见荧光标记阳性的神经元,而右侧无标记阳性细胞。结论:L1与L3脊神经前根吻合可成功建立L2脊髓半切损伤大鼠的股四头肌脊髓旁神经反射通路。

经皮加压钢板在治疗股骨转子间骨折中的应用

目的 探讨采用经皮加压钢板（percutaneous compression plate,PCCP）治疗股骨转子间骨折的手术疗效.方法 对2008年1月-2009年1月间行PCCP固定治疗的57例股骨转子间骨折患者进行分析,评价其手术疗效.结果 所有患者骨折均于术后11～15周内愈合.术后无一例发生伤口感染、血肿形成、内固定失败和骨折端塌陷.手术切口均为2个约2 cm皮肤切口.术后无一例患者输血.术后髋关节评分优良率达93%.结论 PCCP微创固定手术能获得与经典的动力髋螺钉（DHS）内固定手术类似的疗效,同时在损伤程度、固定理念等方面优于DHS.PCCP是目前治疗老年股骨转子间骨折的第一选择.

椎间盘镜下钬激光治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨椎间盘镜下钬激光治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和应用价值。方法：前瞻性队列研究,2012年1月-12月间行椎间盘镜下钬激光治疗的30例患者纳入研究。采用Stryker椎间盘镜系统和Lumenis脉冲式钬激光。将椎间盘镜插入病变腰椎椎板后方,椎板钻孔,切除黄韧带,摘除游离的髓核,松解神经根,钬激光光纤引入椎间盘间隙,对髓核组织进行汽化。采用JOA评分评估临床疗效,术后3个月、1年分别门诊随访。结果：本组病例无并发症,无腰突症复发,J0A评分由术前（12.86±2.19）分,增加为术后3月的（25.14±1.35）分,以及术后1年的（24.73±3.12）分。无论术后3月以及1年,手术前后JOA评分差异均有统计学意义（P〈0.05）,总体手术疗效显著。结论：MED椎间盘镜技术与钬激光应用的结合,手术创伤小,神经根减压彻底,不扰乱脊柱稳定性,是一种微创治疗腰椎间盘突出症安全且行之有效的手术方法。

脊髓与蛛网膜下腔横截面积比对颈椎病手术治疗的临床意义

目的通过颈椎MRI定量分析脊髓/蛛网膜下腔横截面积比,并寻求面积比对手术治疗及对临床评估的指导意义。材料和方法 30名颈椎病患者行颈椎MRI检查,测量脊髓及蛛网膜下腔横截面积,并计算脊髓/蛛网膜下腔面积比,30名患者均行JOA评分,对JOA评分与脊髓/蛛网膜下腔面积比进行相关性研究。通过临床,参考脊髓/蛛网膜下腔面积比选择手术病人及手术节段,并对手术节段与非手术节段脊髓/蛛下腔面积比进行比较,手术患者在术后4周后复查JOA评分,比较术前与术后评分,并计算JOA评分改善率。结果 30名患者JOA评分与面积比存在负相关性。手术节段与非手术节段的面积比均有显著差异,手术节段的面积比明显大于非手术节段,手术节段面积比平均0.7(0.49~0.86),手术病人术后JOA评分较术前有明显的升高,手术疗效显著。结论颈椎MRI能够定量测量并计算脊髓/蛛网膜下腔面积比,而脊髓/蛛网膜下腔面积比能更好地反映椎管狭窄情况,对临床症状的评估、手术节段的选择均有重要的指导意义。

急性脊髓损伤脊髓与脑脊液中炎性因子相关性的实验研究

[目的]了解急性脊髓损伤后脊髓内及脑脊液中IL-6、IL-1β及TNF-α变化的相关性。[方法]随机将152只大鼠分为正常组、假手术组、脊髓损伤组。采用Allen打击法造模,分别于造模后2、4、6、8、12、24、36、48、72 h取大鼠损伤区脊髓及脑脊液,利用ELISA及Real-time PCR检测并比较两者中炎性因子的浓度变化。[结果]大鼠脊髓损伤后IL-6、IL-1β、TNF-α均在脊髓中表达迅速升高,IL-6、IL-1β在4 h即达到高峰,而TNF-α在2 h即达到高峰。IL-6、IL-1β、TNF-α在脑脊液中表达相对较迟,但在6 h也已能检测出,IL-6、IL-1至24 h达到高峰,TNF-α12 h达到高峰,然后逐渐下降。[结论]脊髓损伤后脑脊液中炎性因子出现时间及到达高峰时间较损伤脊髓区稍晚,但趋势基本相仿,脑脊液炎性因子的研究可以基本反映脊髓炎性因子情况。

中国交通碳排放与经济发展脱钩研究

采用“自下而上”的交通碳排放计算方法统计全国及各省的铁路、航空、水运和道路的年度交通碳排放,分析了2000—2020年中国交通碳排放的时空变化,并使用Tapio脱钩模型探究中国交通碳排放脱钩状态。研究发现:(1)2000—2020年,中国交通碳排放总量从23774.41万t增长至139051.47万t,2004—2011年为高速增长期,2012年以后增速开始放缓;(2)2000—2020年,道路碳排放一直是中国交通碳排放的主要来源,航空交通碳排放的占比小幅增加,铁路和水运碳排放的占比则出现较大幅度的减少;(3)2000—2020年,中国东部、中部、西部和东北4大地区的交通碳排放量持续存在明显的区域差异;(4)2000—2020年间,中国交通行业碳排放和经济发展呈现出“相对脱钩”的总体态势,北京、上海等省份已进入“强脱钩”状态。

互联网金融下个人理财模式探究

随着经济的发展以及人民收入水平的不断提高,越来越多的人趋向于选择一个更为适合自己的理财项目来进行资金管理或者是创造一些小的财富.传统金融界的理财模式大多为银行存款或者其他形式的资金融合,这样的理财过程不仅琐碎而且方式也比较单一,不能满足普遍群众越来越多的需求.在互联网的大背景下,互联网金融应运而生,它以其形式多样的理财方式,便捷快速的理财服务,让越来越多的人愿意去选择以互联网金融的方式来选择自己的理财模式,所以互联网金融下的理财模式不仅可以满足群众的需求,而且还在很大程度上节约了物力人力的资源,以网上交易和结算的方式得到了很多的便利.本文探究了在互联网金融下的个人理财模式,通过创意创新的结合方式让互联网金融和传统金融相互取长补短,提供更多理财模式的选择.

互联网金融下个人理财模式探究

随着经济的发展以及人民收入水平的不断提高,越来越多的人趋向于选择一个更为适合自己的理财项目来进行资金管理或者是创造一些小的财富。传统金融界的理财模式大多为银行存款或者其他形式的资金融合,这样的理财过程不仅琐碎而且方式也比较单一,不能满足普遍群众越来越多的需求。在互联网的大背景下,互联网金融应运而生,它以其形式多样的理财方式,便捷快速的理财服务,让越来越多的人愿意去选择以互联网金融的方式来选择自己的理财模式,所以互联网金融下的理财模式不仅可以满足群众的需求,而且还在很大程度上节约了物力人力的资源,以网上交易和结算的方式得到了很多的便利。本文探究了在互联网金融下的个人理财模式,通过创意创新的结合方式让互联网金融和传统金融相互取长补短,提供更多理财模式的选择。