LDH患者PGE2、5-HT及炎症细胞介质的变化与患者疼痛的关系

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其意义。方法选取我院2016年3月~2017年10月收治的100例LDH患者(LDH组)、选取100例健康体检对象作为对照组,检测两组的血清PGE2、5-HT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,并按照病理学分型将LDH组分为突起型(突起组)、破裂型(破裂组)、游离型(游离组)进行分层分析,探讨LDH患者上述指标与患者疼痛程度的关系。结果 LDH组患者的血清PGE2、5-HT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);游离组LDH患者的血清PGE2、5-HT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著的高于突起组、破裂组,差异具有统计学意义(P<0.05);破裂组LDH患者的血清PGE2、5-HT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著的高于突起组,差异具有统计学意义(P<0.05);LDH患者的血清PGE2、5-HT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平与患者手术前的VAS疼痛程度评分均呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论 LDH患者PGE2、5-HT及炎症细胞介质水平较健康人群显著的升高,并且与LDH患者疼痛程度及病理分型有关。

PELD手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及对患者骨密度骨代谢指标的影响

目的探讨经皮全脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者骨密度、骨代谢指标的影响.方法将97例腰椎间盘突出症患者根据手术方法分为微创组48例(经皮全脊柱内镜手术治疗)与开放组49例(传统开放手术治疗).比较两组患者的手术相关指标,术前及术后3个月Oswestry功能障碍指数问卷表评分,采用改良Macnab疗效评定标准对患者的手术效果进行评价.比较术前及术后3个月两组骨密度、血清胶原分解片段、骨钙素、降钙素水平.结果微创组手术时间显著长于开放组(P<0.01),手术出血量显著少于开放组(P<0.01),切口长度、卧床时间及住院时间均显著短于开放组(P<0.01).术后3个月两组Oswestry功能障碍指数问卷表各项评分均显著低于术前(P<0.01),两组间评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者Macnab疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月两组骨密度水平显著高于术前(P<0.01),两组间骨密度、血清胶原分解片段、骨钙素、降钙素水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论经皮全脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症与传统开放手术效果相当,经皮全脊柱内镜手术手术时间短,出血量少,手术切口小,恢复时间短,可以显著提高患者骨密度,但对骨代谢指标影响不大.

背根神经节脉冲射频联合选择性神经阻滞治疗神经根型颈椎病

目的探究背根神经节脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合选择性神经阻滞在神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法自2019年3月-2020年2月纳入72例CSR患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。其中,对照组36例采用选择性神经阻滞治疗;研究组36例则采用背根神经节PRF联合选择性神经阻滞治疗。分别于术前、术后1、7 d,术后3、6个月,统一对两组患者进行疗效观察(VAS评分、田中靖久颈椎病症状量表评分,以及Odom标准评价生活质量),并观察其并发症发生情况。结果与术前相比,两组患者术后1 d的VAS评分显著下降,田中靖久评分显著升高(P<0.05)。观察组术后7 d、3个月和6个月的VAS评分和田中靖久评分均呈缓慢改善、总体平稳的情况;而对照组的两项指标,均呈逐渐反弹的情况。术后1 d、7 d、3个月和6个月时,观察组的VAS评分均显著低于对照组,而田中靖久评分则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组的总优良率为90.9%,对照组为67.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论背根神经节PRF联合选择性神经根阻滞术治疗CSR,其疼痛缓解情况及总体疗效均优于单一的选择性神经根阻滞术,且疗效持续时间久,未见明显的手术并发症。

古法针刺治疗神经根型颈椎病疼痛疗效及对血清TNF-α、TGF-β1水平的影响

目的 观察古法针刺与夹脊电针对神经根型颈椎病患者疼痛及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取医院疼痛科2018年11月—2020年7月收治的神经根型颈椎病患者94例,分为两组。A组47例给予夹脊电针治疗,B组47例给予古法针刺治疗。记录两组TNF-α、TGF-β1、白细胞介素-1β(IL-1β)、核因子-κB(NF-κB)水平的差异,评价两组视觉模拟(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分的变化,统计总有效率和6个月后复发率。结果 治疗后,B组总有效率达89.36%,高于A组,6个月后复发率低至4.26%,显著低于A组,有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、TGF-β1、IL-1β、NF-κB水平及VAS评分、NDI评分较治疗前下降,且B组血清TNF-α、TGF-β1、IL-1β、NF-κB水平及VAS评分、NDI评分低于A组(P<0.05)。结论 古法针刺可降低神经根型颈椎病患者血清TNF-α、TGF-β1、IL-1β、NF-κB的表达,减轻疼痛程度,改善颈椎功能,减少复发率。

活血解毒止痛方治疗带状疱疹后遗神经痛疗效及对患者炎性因子的影响

目的:探讨自拟活血解毒止痛方治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及对炎性因子的影响。方法:选取带状疱疹后遗神经痛患者108例为研究对象。采用随机数字表分组法将患者分为对照组和观察组,各54例。对照组患者采用口服维生素B1加泛昔洛韦加甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上给予自拟活血解毒止痛方治疗,比较两组临床疗效及治疗前、后VAS评分、血清IL-2、IL-6及IL-10水平变化情况,观察患者不良情绪、睡眠质量及生活质量变化情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、IL-6及IL-10水平均显著降低(P<0.05),IL-2水平显著升高(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、IL-6及IL-10水平均均明显低于对照组(P<0.05),IL-2水平明显高于对照组(P<0.05)。经过治疗后,两组患者HAS、HDS均明显下降,且观察组的HAS和HDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。经过治疗,观察组患者PSQI和生活质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:活血解毒止痛方可促进带状疱疹后遗神经痛患者机体IL-2表达、抑制IL-6及IL-10水平来起到抗炎止痛的效果,临床疗效显著。

PTED和低温等离子射频治疗椎间盘源性腰痛临床研究

目的 探讨经皮椎间孔镜和低温等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果.方法 将114例椎间盘源性腰痛患者采用随机数字表法分为两组,观察组58例患者给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,对照组56例患者给予低温等离子射频消融术治疗,比较治疗前后两组Oswestry功能障碍指数问卷表及视觉模拟评分法评分,比较治疗后两组腰椎功能.结果 手术后1周末起两组Oswestry功能障碍指数均显著持续降低(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.05或0.01).手术后1周末起两组视觉模拟评分法评分均显著持续降低(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01).观察组腰椎功能显著优于对照组(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜椎间盘切除术能显著改善椎间盘源性腰痛患者的腰椎功能,缓解疼痛,值得临床推广应用.

多发性骨髓瘤患者并发抑郁焦虑的相关因素

目的：分析多发性骨髓瘤患者并发抑郁焦虑的相关因素。方法：选取我院2013年4月至2016年4月160例多发性骨髓瘤患者为研究对象。采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑与抑郁程度,根据评估结果将纳入患者分为焦虑组（n=58）与无焦虑组（n=102）,抑郁组（n=38）与无抑郁组（n=122）。比较组间年龄、性别、受教育程度、职业状况、经济收入、婚姻状况、居住地、疾病分期、并发症、治疗方案、知情程度等临床资料。结果：焦虑组高中及以上受教育程度、经济收入≥5万元/年、完全知情患者比例显著低于无焦虑组的（χ^2=6.660,10.282,11.254;P=0.010,0.001,0.001）,女性、在职、未婚或离异、居住在城镇或农村、疾病分期Ⅲ~Ⅳ期、发生并发症患者比例显著高于无焦虑组（χ^2=4.380,5.849,6.411,11.304,12.782;P=0.036,0.016,0.011,0.001,0.000）。抑郁组高中及以上受教育程度、经济收入≥5万元/年、完全知情患者比例显著低于无抑郁组（χ^2=6.355,10.451,6.635;P=0.012,0.001,0.010）,女性、在职、未婚或离异、居住在城镇或农村、疾病分期Ⅲ-Ⅳ期、发生并发症患者比例显著高于无抑郁组（χ~2=5.372,4.420,4.523,10.744,10.815;P=0.020,0.036,0.033,0.001,0.001）。结论：多发性骨髓瘤患者易出现焦虑、抑郁情绪,以轻度焦虑、抑郁为主。性别、受教育程度、职业状况、经济收入、婚姻状况、疾病分期、并发症、知情程度等8个因素对多发性骨髓瘤并发抑郁焦虑的发生有显著影响。

经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

目的:分析经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2015年8月至2017年8月期间收治的退行性腰椎管狭窄症患者72例,将其按治疗方法分为观察组与对照组,每组36例,观察组患者进行经皮全脊柱内镜下精准减压治疗,对照组患者进行传统后路镜下减压术治疗,对比两组患者的VAS评分、ODI指数、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率。结果:治疗前两组患者的VAS评分、ODI指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的VAS评分、ODI指数比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(65.23±5.36)min,术中出血量为(25.26±8.32)m L,住院时间为(4.25±1.14)d,术后并发症发生率为5.56%;对照组患者的手术时间为(154.23±5.77)min,术中出血量为(56.98±7.99)m L,住院时间为(10.36±1.58)d,术后并发症发生率为22.22%;观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症均低于对照组(P<0.05)。结论:退行性腰椎管狭窄症患者行经皮全脊柱内镜下精准减压治疗,临床效果较好,术后并发症低,手术时间短,值得临床推广应用。

经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

观察经皮椎间孔镜靶向穿刺技术在腰椎椎间盘突出症治疗中的临床应用价值。回顾性分析收治的72例腰椎间盘突出症患者临床资料,确诊后给予局麻及影像引导下靶向穿刺,进行椎间孔镜下髓核摘除术及直接减压术,观察术前术后疼痛程度、功能障碍指数及手术疗效。72例患者中,69例手术顺利,手术时间(56.8±9.6)min,术中出血量(19.2±1.8)ml,X线照射次数(17.6±4.8)次;随访6个月,手术效果优26例,良35例,可7例,差1例,优良率为88.41%(61/69),患者疼痛程度均得到有效缓解,功能障碍指数明显降低,JOA评分明显改善。经皮椎间孔镜靶向穿刺技术在腰椎椎间盘突出症治疗中的临床应用价值显著,患者损伤小、术后并发症少,术后可较快恢复。

椎间孔镜治疗极外侧椎间盘突出的临床效果分析

目的探讨椎间孔镜治疗极外侧椎间盘突出的临床效果。方法选取2014年1月至2016年10月该院收治的极外侧椎间盘突出患者80例,采用随机区组法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用椎板间后方入路手术,观察组采用经皮椎间孔镜髓核摘除术,比较两组患者手术情况,如术中出血量、手术时间和住院时间等,以及治疗优良率。术前,术后3、6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)比较两组患者术后疼痛情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间,以及术后3、6个月VAS均明显低于对照组;治疗优良率[90.0%(36/40)]明显高于对照组[67.5%(27/40)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用椎间孔镜治疗极外侧椎间盘突出效果显著,且术中出血少、恢复快、患者疼痛轻,值得临床推广应用。

单纯减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱腰椎管狭窄症的疗效比较

目的:探讨单纯减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2013年7月~2015年7月我院收治的伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者76例,根据手术方式的不同分为对照组和观察组各38例。对照组行单纯减压治疗,观察组行减压融合内固定术治疗。比较两组患者临床疗效、术后并发症发生情况以及随访2年后患者腰腿疼痛评分、腰椎JOA评分和腰椎滑脱程度。结果:两组患者治疗优良率比较无显著性差异(P>0.05);术后两年,观察组疼痛评分、腰椎滑脱程度明显低于对照组(P<0.05);两组术后两年腰椎JOA评分均较术前明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论:单纯减压与减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症早期疗效相当,单纯减压术损伤小、并发症少,但远期效果不佳,减压融合内固定术远期疗效优于单纯减压术。

中药损伤洗剂治疗踝关节扭伤后期的疗效观察

目的:探讨我院中药损伤洗剂熏洗治疗踝关节扭伤后期的临床疗效。方法:2011年5月至2012年12月经我院门诊收治的踝关节扭伤后期患者92例随机分为两组,治疗组与对照组,每组各46例,两组均嘱患者无负重情况下行踝关节功能锻炼,治疗组用我院中药损伤洗剂熏洗治疗,对照组用正骨水外擦治疗。结果:总有效率治疗组为97.82%;对照组为82.60%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有病例在治疗过程中未出现不良反应。结论:本院中药损伤洗剂在踝关节扭伤后期促进消肿止痛及功能恢复上有明显的疗效。

脊柱手术后切口感染患者血清炎症因子变化及临床意义

目的分析脊柱手术切口感染患者的血清炎症因子变化特点及临床价值。方法选取2015年6月-2016年9月期间于医院接受脊柱手术的626例患者,将术后发生切口感染的82例患者作为切口感染组(根据感染深度分为浅部感染患者49例和深部感染患者33例),并选取85例未出现切口感染患者作为切口未感染组,抽取同期80名体检正常人作为健康组;统计分析切口感染患者病原菌分布,分析组间血清炎性因子表达的差异。结果82例切口感染患者,感染率为13.10%;感染患者标本中共分离获得病原菌198株,以革兰阴性菌为主,共134株占67.68%;切口感染组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞绝对值(ANC)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(INF-γ)水平高于切口未感染组和健康组(P<0.05),切口未感染组的血清IL-6、IL-8、IL-18、PCT、ANC、hs-CRP及TNF-α高于健康组(P<0.05);浅部感染患者血清IL-6、IL-8、IL-18、PCT、INF-γ、ANC、hs-CRP、TNF-α低于深部感染患者(P<0.05)。结论脊柱手术后切口感染主要致病菌为革兰阴性菌,在发生切口感染后患者的血清促炎症因子显著升高,且血清促炎性因子升高幅度可能与感染深度有密切关联。

腰椎间隙感染采用经皮穿刺腰椎间盘切除联合闭式冲洗引流治疗的临床疗效

目的探讨腰椎间隙感染采用经皮穿刺腰椎间盘切除联合闭式冲洗引流治疗的临床疗效。方法选择2010年1月-2015年12月于医院诊断治疗的41例腰椎间隙感染患者的临床资料进行回归性分析,将其中采用经皮穿刺腰椎间盘切除术联合闭式冲洗引流治疗的22例患者作为手术组,采用保守治疗的19例患者作为保守组。分别于治疗前、治疗后1天、治疗后1周、出院前以及出院后3个月采用视觉模拟评分方法(VAS)评价患者疼痛程度;术后3个月采用Oswestry伤残评分(ODI)量表以及日本骨科学会评分(JOA)评价患者恢复情况。比较两组患者疼痛消失时间、C-反应蛋白(CRP)恢复正常时间、红细胞沉降率(ESR)恢复正常时间以及住院天数;出院后3个月评价两组患者临床疗效。结果治疗后1天、治疗后1周,手术组患者VAS评分分别为(3.9±1.0)分、(3.2±0.7)分,均低于保守组患者(7.6±1.1)分、(4.5±1.3)分(P<0.05);治疗后3个月,两组患者ODI评分分别为(3.3±1.0)分、(3.1±0.9)分,JOA评分分别为(26.4±3.0)分、(25.9±3.3)分,与治疗前比较,两组患者ODI评分均下降、JOA评分升高(P<0.05);手术组患者疼痛消失时间(13.3±2.5)d、CRP恢复正常时间(20.0±2.1)d、ESR恢复正常时间(31.3±1.5)d以及住院时间(33.1±2.7)d均短于对照组患者(P<0.05)。结论腰椎间隙感染采用经皮穿刺腰椎间盘切除联合闭式冲洗引流治疗能够快速缓解疼痛,快速控制感染,缩短患者住院时间。