老年复治肺结核形成原因及防治对策

目的 分析老年复治肺结核的形成原因，并探讨相关防治对策。方法对1993～2002年门诊97例老年复治肺结核病例的病程、用药史、停药原因及复诊时临床情况、及耐药性和合并症等病情进行回顾性分析。结果导致老年肺结核复治的主要原因为不规则化疗、督导力度不够、病者缺少结核病的防治知识、经济困难、不合理用药造成耐药率高兼有并发症存在身体抵抗力差等。结论加强肺结核的归口管理，合理、有效地使用抗结核强化治疗，增强机体免疫功能，积极治疗并发症，加强营养和加强宣教工作是防止老年肺结核复治的良好方法。

新生儿眼部医院感染的干预研究

目的:探讨医务人员手卫生依从性与新生儿眼部医院感染的关系。方法:回顾性调查2008年3月至2009年2月本院新生儿科眼部医院感染的发生情况,并对医院感染因素进行了分析。在采取干预措施的情况下,前瞻性监测2009年3月至2010年2月新生儿眼部医院感染情况。结果:新生儿眼部医院感染率从2008年3月至2009年2月的4.38%(32/731),下降到2009年3月至2010年2月的1.18%(12/1 017),干预前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:提高手卫生依从性,推广速干手消毒剂的使用,可有效降低新生儿眼部医院感染率。

活动性肺结核与PPD反应强度的相关性研究

目的探讨不同临床病型、年龄、传染性和性别的活动性肺结核病人的PPD反应强度。方法对186例活动性肺结核进行PPD试验,然后对不同临床型、年龄、传染性和性别的活动性肺结核病人的PPD反应实验结果,进行分类比较。结果Ⅲ型组的PPD阳性率97.7%,Ⅳ型组22.2%,Ⅲ型组高于Ⅳ型组(P<0.05);年龄大于60岁患者的阳性为87.8%,。与其他低年龄组两者无明显差异(P>0.05);痰菌阳性患者的阳性率为96.2%,阴性者为94.4%,两者相比无显著差异(P>0.05);男性患者阳性率96.3%,女性患者为92.3%,两者相比无显著性差异(P>0.05)。结论活动性肺结核的PPD反应强度与患病类型有关,与年龄组、患者的性别和传染性无关。

伊曲康唑联合局部用药治疗外阴阴道念珠菌病的疗效分析

目的:探讨伊曲康唑联合局部用药治疗外阴阴道念珠菌病的疗效。方法:将400例患者随机分成2组,治疗组和对照组均口服伊曲康唑,每次0.2 g,每日1次,连服1周,治疗组同时加用制苯合剂局部用药,每天1次,共1周。结果:治疗组与对照组总有效率分别为95%、65%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:伊曲康唑联合局部用药治疗外阴阴道念珠菌病疗效确切。

干扰素联合复方足叶草脂治疗尖锐湿疣疗效分析

目的探讨用干扰素联合复方足叶草脂治疗尖锐湿疣的疗效。方法治疗组和对照组均用复方足叶草脂涂抹尖锐湿疣,直至疣体脱落。治疗组同时加用肌肉注射干扰素,每次100万U,每周2次,1个月为1疗程,观察随访3个月,3个月内尖锐湿疣无复发者称为有效,3个月内尖锐湿疣复发者称为无效。结果200例对照组中,有效120例(60%),无效80例(40%),总有效率为60%;200例治疗组中,有效160例(80%),无效40例(20%)总有效率为80%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论干扰素联合复方足叶草脂治疗尖锐湿疣能够有效降低其复发率。

ICU常用抗生素应用与病原菌变迁的相关性探讨

目的探讨ICU内常用抗生素的使用和病原菌在抗生素压力下产生菌种变迁的相关性,亦即有关抗生素的附加损害的另一种常见表现形式,并籍以进一步寻找控制ICU内耐药菌株有效对策。方法将乐清市人民医院ICU 2003年7月至2006年12月常用抗生素使用情况并结合同期病原菌培养结果做系统回顾调查。结果共获培养病原菌443株,其中378株为痰培养标本,42株为尿培养标本,23株来自血标本。443株病原菌中,革兰阴性菌289株,占65.24%;革兰阳性菌39株,占8.8%;真菌115株,占25.96%。调查了ICU内常见10种抗生素的应用及抗生素相关性继发感染菌株,发现抗生素这种以菌种变迁为表现形式的附加损害普遍存在,并有一定的规律性。产生耐药菌株时间从短到长依次为左氧氟沙星、头孢曲松、亚胺培南、美洛西林……头孢米诺、头孢吡肟;亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟等相对"高档次"抗生素相关真菌感染率较高。而美洛西林相关真菌感染率较低。革兰阳性菌抗生素相关感染比例较高达到两位数的依次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢米诺;头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南应用后革兰阴性耐药株种类比较接近,特别是洋葱伯克霍尔德菌多见。而头孢米诺抗生素相关感染则洋葱伯克霍尔德菌少见。结论选择诱导性较低的抗生素可以延缓抗生素附加损害发生的时间,延迟耐药菌株产生的时间;不同抗生素在诱导产生菌种变迁时对某些特定菌种各有一定程度的诱导倾向性;同一抗生素或抗生素附加损害类似的抗生素同一时间段内比较集中地应用,容易诱导产生相同的耐药菌株流行;控制和调节"高档次"抗生素的使用量,可能控制和调节真菌和革兰阳性菌感染在ICU的流行趋势;而在ICU病房内有目的轮流交替选择不同类型的能够互补抗菌谱敏感盲区的抗生素,有可能对控制和减少一些特定耐药菌株在ICU病房的流行,对降低ICU院内感染率起到良好的作用。

干预策略对临床细菌耐药率的影响

随着抗菌药物的广泛应用，致病菌的耐药现象13趋严重，如何降低耐药率，恢复其敏感性已成为感染控制学科的重要研究方向。2009年起．本院依据卫办医政发[2009]38号文件，重新修订抗菌药物合理使用指导方案，采取综合措施对抗菌药物的使用及院内耐药质粒传播进行干预，现报告如下。

阿昔洛韦联合安痛定治疗带状疱疹的疗效分析

目的观察阿昔洛韦联合安痛定治疗带状疱疹的效果。方法200例随机分成2组，治疗组和对照组均使用注射用阿昔洛韦静脉滴注，每日1次，治疗组同时加注射安痛定注射液，每日1次。两组疗程均为1周。结果治疗组与对照组总治愈率分别为90％、80％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论阿昔洛韦联合安痛定治疗带状疱疹疗效确切。

妇产科手术切口支原体感染临床研究

目的了解妇产科手术切口感染中支原体感染情况及支原体对抗菌药物的耐药性。方法前瞻性监测本院妇产科4 850例手术病人切口感染情况,回顾性汇总切口感染病原菌培养及病原菌耐药情况。结果4850例手术病人,发生手术切口感染113例,切口感染率2.33%。113例切口感染中,支原体感染34例[其中解脲支原体(U.u)感染22例,人型支原体感染(M.h)2例,U.u+M.h混合感染10例],占49.28%,支原体混合细菌感染9例,占13.04%。支原体混合真菌感染4例,占5.8%。细菌感染21例,占30.43%。真菌感染1例。支原体对抗菌药物的敏感性最高的是交沙酶素95.74%(45/47),其次是强力霉素88.89%(40/45),美满霉素85.71%(30/35)。结论妇产科手术切口支原体感染应引起重视,做好手术前泌尿生殖道清洁准备、手术过程中注意切口保护、严格无菌操作、规范围手术期使用抗菌药物,可降低切口支原体感染率。切口支原体感染首选交沙霉素。

手术切口超广谱β-内酰胺酶菌株感染原因分析

目的了解外科手术切口术后病原菌感染情况,以便提出控制措施。方法前瞻性监测本院2003年1月—2005年12月手术切口感染率,并将切口感染病原学资料进行汇总分析。结果检出35株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)11株占31%,10株克雷伯菌中产ESBLs 6株,占60%。结论应高度重视外科手术后切口ESBLs菌株感染,加强控制措施,降低手术切口感染率。

乐清市医院感染监测

为有效地控制医院感染,我们在1995～1996年对本院所有住院病人进行了前瞻性主动连续的医院感染监测。现就二年监测资料对照分析如下。

439例留置导尿病例监测

1995年1～9月份,我们对全院住院的留置导尿病人院内泌尿道感染情况,进行了连续监测,结果报告如下: