CTA检查判断冠脉管腔狭窄程度受斑块性质影响的研究

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(冠脉CTA)检查判断冠脉管腔狭窄程度受斑块性质的影响,为临床正确判断冠心病提供可靠依据。方法:回顾性分析2017年1月-2019年1月航空总医院收治的103例冠心病患者的临床资料,以冠状动脉造影(CAG)为冠脉管腔狭窄评估金标准,分析CTA在冠脉管腔狭窄评估中应用价值,并分析CAG冠脉管腔狭窄与斑块病变的评估结果。结果:103例冠心病患者中,冠脉CTA共检出冠状动脉狭窄245节段,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄和闭塞组各95、81、69节段,各占38.78%(95/245)、33.06%(81/245)和28.16%(69/245)。冠脉第6段(前降支近段)与其他段相比狭窄程度占比最高(54.69%)。在冠脉CTA检出的245处狭窄节段中,CAG共检测出钙化斑块90个、混合斑块89个、低密度斑块66个,检出率分别为36.73%(90/245)、36.33%(89/245)、26.94%(66/245)。冠脉CTA检出低密度斑块的准确率高于混合斑块和钙化斑块,而混合斑块检出准确率则高于钙化斑块(P<0.05)。结论:冠脉CTA可对冠心病冠脉管腔狭窄具体情况进行有效评估,并观察出冠脉管腔狭窄程度与斑块病变,在诊断冠脉管腔狭窄程度时结合斑块性质来判断会更为准确。

心脏T1-mapping和T2-mapping技术及其在心肌梗死中的应用

心脏磁共振成像是一种无创评估心脏解剖结构和功能参数的心脏检查手段之一,目前已广泛应用于心血管疾病各个领域,成为全面、有效评估缺血性心肌病重要方法。常规评估心肌活性的磁共振技术有延迟强化、心脏电影及灌注等,随着心血管磁共振迅速发展,出现了T1-mapping、T2-mapping等新技术。与传统技术相比,该技术可直接测量心肌组织T1、T2值,计算心肌细胞外间质容积分数(EVC),定量评估心肌纤维化、出血及心肌水肿的程度和范围,引起了人们的关注。本文旨在介绍T1和T2-mapping成像技术及其在急性及陈旧性心肌梗死中应用进展。

基于深度学习的检测算法对不同肺叶肺结节的检出效果

目的基于深度学习(DL)的检测算法对不同位置肺结节的检出效果。方法对肺部CT扫描中符合入组条件的493例病例进行肺结节标注。利用基于DL的肺结节检测算法得到检出结果,并将之与医师标注结节进行匹配;分别统计各处检出结节与医师标注结节的匹配度等指标。最后由医师对未匹配上的算法检出框进行审核,确定算法检出框类别分布。结果基于DL的肺结节检测算法对于4.1~30.0 mm肺结节与医师标注结节的匹配度分别为左肺上叶96.05%(73/76)、左肺下叶96.91%(94/97)、右肺上叶96.94%(95/98)、右肺中叶98.59%(70/71)、右肺下叶95.95%(71/74)及叶间胸膜96.30%(26/27),其间匹配度差异均无统计学意义(P均>0.05)。未能匹配的算法检出框中,经审核确定50.92%(747/1467)为结节,其位置分布差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于DL的肺结节检测算法对于肺结节的检出效果不受其所在位置的影响;算法多检出的结节的位置分布符合临床认知。

超低剂量宽探测器CT扫描模式在冠状动脉CTA检查患者中的应用价值

目的探究超低剂量宽探测器CT扫描模式对冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)检查患者辐射剂量、图像优良率的影响及对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取我院疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)患者85例作为研究对象,均行东芝320排螺旋CT检查,常规组采取100 kV管电压检查,超低剂量组采取70 kV管电压检查。比较两组检查过程中平均心率、辐射剂量[CT容积剂量指数(CT dose index-volume,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose-length product,DLP)、有效剂量(effective dose,ED)]、图像客观评价参数[最佳信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、噪声对比度(contrast-to-noise ratio,CNR)]、图像质量评分、图像优良率,并以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为金标准,评价超低剂量检查冠状动脉狭窄程度与DSA的一致性,分析其对冠状动脉狭窄程度≥50%(中度及以上)的诊断价值。结果超低剂量组CTDIvol、DLP、ED低于常规组,SNR、CNR高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。经2名资深影像诊断医师以双盲法对图像质量的评估,两组图像质量评分、图像优良率差异比较,差异无统计学意义(P>0.05);2名医师对图像质量评估的一致性较高(Kappa值=0.772)。以DSA检查为金标准,超低剂量宽探测器CT扫描模式与DSA诊断冠状动脉狭窄程度的一致性较高(Kappa值=0.943)。以DSA为金标准,超低剂量宽探测器CT扫描模式诊断冠状动脉狭窄程度≥50%(中度及以上)的AUC为0.939,敏感度、特异度、准确率分别为88.89%、98.87%、98.16%。结论超低剂量宽探测器CT扫描模式具有图像客观评价较高、对图像优良率影响小等优势,有助于减少冠状动脉CTA检查患者辐射剂量,指导临床评估冠状动脉狭窄程度,实施个性化治疗方案。

关于烟台市廉政文化与职务犯罪状况的调研报告

笔者对烟台市廉政文化和职务犯罪状况进行民调显示，职务犯罪状况比较严重，廉政文化缺失是原因之一，反腐败首要战略在于有效的制度设计和廉政文化建设。廉政文化属于非正式社会控制中文化控制的范畴。儒家文化对我国的政治文化具有重要影响，其本身所具有的某些精神实质具有一定消极影响。建设廉政文化，抵制腐败文化，需要国家、公民和全社会的共同努力。检察机关作为法律监督机关，承担着职务犯罪侦查、预防等职责，是建设廉政文化的重要职能部门。