腹腔镜治疗直肠癌效果及对患者应激反应、免疫功能、恶性生物学行为和生活质量的影响

目的:研究腹腔镜治疗直肠癌效果及对患者应激反应、免疫功能、恶性生物学行为和生活质量的影响。方法:选取2011年5月-2013年1月本院收治的70例直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组接受腹腔镜手术,对照组接受常规开腹手术治疗,术后均随访3年。比较两组患者手术近期疗效、远期疗效、并发症发生情况、手术前后相关临床指标变化情况及术后生活质量。结果:两组患者术中清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组,保肛率高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.57%,低于对照组的31.43%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤死亡率、3年累积生存率、无病生存率均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)水平均升高,还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ-干扰素(INF-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、酸性成纤维生长因子(a FGF)及碱性成纤维生长因子(b FGF)水平均降低,观察组术后Cor、CRP、IL-6、IL-10、VEGF、a FGF及b FGF水平均低于对照组,GSH、SOD、TNF-α及INF-γ水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜治疗直肠癌效果显著,安全性高,患者术后应激反应及免疫抑制轻,有助于遏制恶性生物学行为,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

侧卧斜仰截石位行多镜结合治疗复杂性上尿路结石的临床效果分析

目的研究侧卧斜仰截石位行多镜结合治疗复杂性上尿路结石的临床效果。方法选择2017年7月—2018年5月本院收治的40例肾结石合并肾囊肿、同侧或者对侧输尿管结石患者,取侧卧斜仰截石位行多镜结合治疗。结果 40例患者手术均顺利进行,没有发生感染和出血等情况。经过术后复查,手术肾结石的清除率为77.5%,输尿管结石的清除率为100%。结论侧卧斜仰截石位利用腹腔镜、肾镜和输尿管镜对于治疗复杂性上尿路结石能够进行更加有效的处理。

葛根素治疗草酸钙结石的临床疗效及其初步机制研究

目的:观察葛根素治疗前后的尿钙、尿草酸水平、尿骨桥蛋白表达量以及结石排净率等指标,探讨葛根素治疗草酸钙结石的临床疗效及其作用机制。方法:选取我院2018年6月-2019年12月泌尿外科收治的草酸钙结石患者156例。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组78例。对照组给予枸橼酸氢钾钠颗粒,观察组采用枸橼酸氢钾钠颗粒联合葛根素粉剂。两组均治疗4周。比较两组治疗前后的尿钙、尿草酸水平、尿骨桥蛋白表达量以及结石排净率。结果:治疗4周后,两组患者的尿钙和尿草酸水平均下降,且观察组患者的尿钙和尿草酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的尿骨桥蛋白表达量均提高,且观察组患者的尿骨桥蛋白表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的结石排净率为79.49%(62/78),高于对照组的58.97%(46/78),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根素可以明显提高草酸钙结石的排净率,具体机制可能是通过降低尿钙和尿草酸水平以及促进尿骨桥蛋白的表达实现的。

采用圈套器套扎脾蒂的腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂63例

目的探讨外伤性脾破裂行腹腔镜脾切除术(LS)的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2009年3月至2017年8月63例外伤性脾破裂行LS术临床资料,术中采用先结扎脾动脉,再用圈套器套扎脾蒂切除脾脏48例,采用二级脾蒂离断法逐根结扎切断进入脾脏血管切除脾脏15例。结果 60例顺利完成LS术,3例因脾脏出血或粘连严重中转开放手术,手术时间60~170 min,平均120 min,术中出血量100~800 m L,平均400 m L。术后无大出血、胰漏、血栓形成等并发症发生。结论外伤性脾破裂行LS术采用先结扎脾动脉,再用圈套器套扎脾蒂切除脾脏或二级脾蒂离断法逐根结扎切断进入脾脏血管切除脾脏是安全和可行的,效果满意,创伤小,恢复快,住院时间短。

经尿道前列腺等离子电切术和普通电切术治疗前列腺增生的疗效对比研究

目的探讨普通电切与经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法将本院2016年8月1日~2019年8月30日接收的60例前列腺增生患者按照随机数字表法分成两组,对照组(n=30)采取普通电切治疗,试验组(n=30)采取经尿道等离子前列腺电切术治疗。比较两组手术指标及术后情况。结果试验组手术时间为(57.20±1.20)min、术中出血量为(125.31±2.53)mL、置管时间为(3.66±0.11)d、住院时间为(6.11±0.21)d,与对照组的(77.08±1.04)min、(257.19±1.07)mL、(5.75±1.03)d及(9.57±0.12)d对比差异有统计学意义(t=68.4673,P<0.05;t=262.9583,P<0.05;t=11.0511,P<0.05;t=78.3536,P<0.05);试验组并发症发生率为10.00%,低于对照组的30.00%,有统计学意义(x^2=5.4545,P<0.05)。结论与普通电切术相比较,经尿道等离子前列腺电切术应用在前列腺增生患者中效果显著,安全性高,能促进术后恢复,值得推广。