亲属活体肾移植受者术后并发症的诊治分析

目的总结235例亲属活体肾移植受者术后并发症的发生情况,提高肾移植术后并发症的诊治效果。方法回顾性分析本院2012年1月—2017年6月收治的235例亲属活体受者的临床资料,对其术后恢复情况、并发症进行分析。结果 235例受者出院时血肌酐为100.1μmol/L,其中1例因呼吸衰竭死亡,4例移植肾失功,余230例受者近期复查血肌酐为111.8μmol/L。随访6～59个月,并发症包括急性排斥反应、肺部感染、尿路感染、切口感染、移植肾动脉感染、带状疱疹、尿瘘、移植肾输尿管梗阻、移植肾功能延迟恢复、移植肾动脉狭窄、移植肾失功、免疫抑制剂中毒、药物性腹泻、骨髓抑制、肝功能不全、移植后糖尿病等。受者和移植肾的1年生存率分别为99.8%、98.7%。术前使用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte,ATG)或巴利昔单抗诱导可明显降低术后排斥反应的发生(P <0.05)。结论术前充分评估、术中精细操作、术后严密随访和及时治疗术后并发症,可有效提高移植肾的生存率。

98例肾移植术后早期尿路感染的诊断及治疗:单中心经验总结

目的探讨肾移植术后早期尿路感染(UTI)的临床诊治策略。方法回顾性分析吉林大学第一医院2012年4月—2017年8月收治的98例肾移植术后早期UTI患者的临床资料,分析肾移植术后早期UTI的病原学结果及病因。结果 98例患者中,UTI频次累计130次,其中76例出现1次,16例出现2次,7例出现3次以上。患者多以发热、尿路刺激征为主要症状,住院时间为(10.3±4.4)天。130份尿培养病原学结果中,革兰阴性(G-)菌占51.5%,以大肠埃希菌、克雷伯杆菌为主;革兰阳性(G+)菌占8.5%,以肠球菌、葡萄球菌为主,病毒4.6%,为BK病毒、JC病毒、人巨细胞病毒(HCMV)病毒,混合感染15.4%,20.0%病原学结果阴性。留取血培养标本119份,15.1%为G-菌,1.5%为G+菌,余病原学阴性。入院前血肌酐为(132.7±63.0)μmol/l,出院时血肌酐为(110.9±62.3)μmol/l。患者均临床治愈,其中6例患者治疗期间出现移植肾排斥反应,抗排斥治疗后5例肾功能恢复至正常水平,1例出现移植肾功能衰竭。男性UTI发病率为14.4%,女性UTI发病率为24.6%。亲属肾移植UTI发病率为7.4%,其他类型肾移植UTI发病率为14.8%。结论 UTI病因与性别、年龄、移植类型、术中操作、免疫抑制剂、糖尿病、尿路异物(移植肾输尿管支架管、导尿管、造瘘管)等因素有关。男性UTI发病率较女性UTI发病率低。亲属肾移植UTI发病率较其他类型肾移植UTI发病率低。UTI以临床症状、尿液检验为诊断依据,治疗上除对因治疗外,依据血尿培养结果抗感染治疗,根据血药浓度调整免疫抑制剂剂量,并给予定期更换造瘘管、碱化尿液、增加入液量、增强免疫力、保持会阴清洁等对症支持治疗。早期预防UTI,有利于提高患者生活质量及移植肾存活时间。

LifePort在扩大标准供者肾脏的维护与评估中的作用

目的探讨低温持续机械灌注器(Life Port)在扩大标准供者(expanded criteria donors,ECD)肾脏的维护与评估中的作用及对移植预后的判断价值。方法回顾性分析吉林大学第一医院器官移植中心52例ECD肾脏应用LifePort进行低温持续机械灌注维护的参数指标及实施肾移植的临床资料,对供肾Life Port灌注情况及术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的发生率、排斥反应、血肌酐水平、1年人/肾存活率等情况进行总结和分析。结果 52例ECD供者成功捐献供肾104例,全部应用Life Port进行灌注维护,评估后弃用供肾8例,共完成96例肾移植,未出现移植肾原发性无功能(primary nonfunction,PNF);急性排斥反应(acute rejection,AR)的发生率为9.38%(9/96),经抗排斥反应治疗后均逆转;术后DGF的发生率为17.71%(17/96),患者均在1个月内恢复;与无DGF组受者相比,发生DGF受者的供肾灌注终末阻力平均值明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与无DGF组受者相比,发生DGF受者的供肾终末流速平均值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随访6~42个月(中位时间为15个月),术后6个月平均血肌酐值为(113.7±38.4)μmol/L,1年的人/肾存活率均为100%。结论 LifePort在ECD肾脏维护及评估中具有重要作用,可以帮助决策是否使用供肾,结合灌注维护时参数可预估术后恢复情况。

肾脏Ewing/PENT肉瘤1例并文献复习

Ewing肉瘤（Ewing sarcoma）或原始神经外胚层肿瘤（Primitive neuroectodermal tumor,PNET）是指包括骨和软组织Ewing肉瘤、Askin瘤和PNET等在内的一类小圆细胞恶性肿瘤,多发生于长骨和骨盆,发生于实质脏器者少见,仅占肉瘤类的1%,罕见于肾脏。肾Ewing/PENT肉瘤恶性程度高、侵袭性强,治疗效果不佳且预后较差。现将本院收治的一例肾Ewing/PNET肉瘤诊治经过及治疗情况报道如下。

双侧睾丸血管变异1例

在解剖一中年男尸时,发现其左睾丸动脉起点偏低,右睾丸动脉起于副肾动脉,右睾丸静脉的1支汇入右肾静脉3处变异,此类变异较为少见,现报道如下。

超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用

经皮肾盂穿刺造瘘术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCN)是一种微创技术,通过穿刺将导管置入肾盂中,解除肾盂积水,缓解肾脏功能,为明确诊断及手术治疗建立通道。随着肾脏超声介入技术的发展和完善,超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术的临床应用日益广泛[1]。本研究对我院2016年1月至2018年1月收治的170例单侧肾结石合并积水患者进行分析,探究术前超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术对经皮肾镜钬激光碎石术的影响。

肾移植术后间质性肺炎的诊断及治疗的经验总结

目的探讨肾移植术后间质性肺炎的临床诊治策略。方法回顾性分析我院2008年1月至2017年6月收治的166例肾移植术后早期间质性肺炎患者的临床资料,比较间质性肺炎发病率及其与移植类型、诱导治疗的关系,分析其发病原因及诊疗过程。结果我院肾移植术后间质性肺炎呈逐年下降趋势,且易发生于术后2-12个月。166例患者大多以发热、胸闷、呼吸困难为主要症状入院,影像学表现为肺部间质性改变。病原学诊断较为困难,细菌感染6.0%,病毒感染16.3%,肺炎支原体感染4.2%,真菌感染7.8%,但仍有65.7%的患者未查出病因。住院时间7-38天,平均16.5天。3.0%出现呼吸功能衰竭,死亡3例,占1.8%,余均临床治愈。1.8%患者治疗期间出现移植肾排斥反应,经抗排斥治疗后肾功能恢复正常水平。亲属肾移植350例,间质肺发病率为7.7%,其他类型肾移植1245例,间质肺发病率11.2%,亲属肾移植间质肺发病率较其他类型肾移植术后间质性肺炎发病率低。诱导治疗733例,间质肺发病率10.2%,未诱导治疗862例,间质肺发病率10.6%,抗体诱导治疗与肾移植术后间质性肺炎的发生率无明显相关。结论肾移植术后间质性肺炎诊断以症状及影像学改变为主,病原学诊断较困难。治疗上应给予停用或减量免疫抑制剂,抗细菌、抗病毒、抗真菌、应用激素及预防卡氏肺孢子菌的综合治疗方案,另外对症支持治疗必不可少。亲属肾移植发病率较其他类型肾移植术后间质性肺炎发病率低,抗体诱导治疗与肾移植术后间质性肺炎的发生无明显相关。

235例亲属活体供肾者术前、术后安全性评估

2012年1月至2017年6月,我院共完成亲属间活体肾移植235例,占同期肾移植（876例）的26.8%,本文回顾性分析供肾切取前后肾功能变化,评估供者手术安全性,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料女性143例,男性92例,年龄21-65岁,平均年龄52.3岁。供者各年龄段分布：18-30岁者4名,30-40岁者8名,40-50岁者75名,50-60岁者109名,60-65岁者39名。

腓浅神经高位分足背内侧皮神经和足背中间皮神经1例

作者在制作下肢标本时发现腓浅神经高位分足背内侧皮神经和足背中间皮神经1例（图1，2），报道如下：

深圳将全面推行节水型水龙头 旋转式水龙头将淘汰

深圳将全面推行使用节水型器具。从深圳市水务局节水办获悉，从7月份开始，全新节水型器具将在新建项目中强制实行，继而向全社会普遍推广，最终把老式旋转式水龙头全部淘汰。

我国变频器技术向纵深方向发展策略的研究

本文通过分析我国变频器技术的发展形势和我国变频器市场被国外企业垄断原因,同时分析了我国变频器企业要向纵深发展的必要性和紧迫性,并指出了我国变频器技术向纵深方向发展的策略。

打破传统、突破常规、敢于创新是数字电视发展壮大的基石

以数字技术为基础的信息时代,数字电视正在世界各国蓬勃发展中,尤其在中国。进入21世纪以后,我国政府高度重视本国数字电视的发展和推广。从《有线电视向数字化过渡时间表》的提出,到设立试点城市、进行各种推广方案的尝试,再到"整体转换"模式的确定,广播电视总局正以前所未有的决心和力度发展数字电视。在这一过程中,政府与广电等相关行业、广电行业内部不同利益团体、以及受众等不同领域、不同层次均出现了很大的矛盾。本论文通过分析我国数字电视产业特点和不足。