杨桃根化学成分及其体外生物活性

目的研究杨桃Averrhoa carambola L.根的化学成分及其体外生物活性。方法杨桃根95%乙醇提取物采用硅胶、Rp-18、Diol、MCI、TLC进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用酶标板法评价体外生物活性。结果从中分离得到15个化合物,分别鉴定为2,2′-氧代双(1,4-二叔丁苯)(1)、5-methoxy-3-undecylphenol(2)、2-dodecyl-6-methoxycyclohexa-2,5-diene-1,4-dione(3)、5-O-methylembelin(4)、鲨烯(5)、豆甾-4-烯-3-酮(6)、邻苯二甲酸二正戊酯(7)、邻苯二甲酸二正丁酯(8)、油酸(9)、β-谷甾醇-3-O-棕榈酸酯(10)、2-tridecyl-6-methoxycyclohexa-2,5-diene-1,4-dione(11)、(±)-lyoniresinol(12)、5α,6β-dihydroxysitosterol(13)、6′-O-棕榈酰-β-胡萝卜苷(14)、10-eicosenoic acid(15)。化合物2~3对α-葡萄糖苷酶的抑制活性强于阿卡波糖,在浓度为180μmol/L时对DPP-Ⅳ酶的抑制活性大于50%。结论化合物1、5~7、10、12~14为首次从阳桃属植物中分离,化合物2、9为首次从杨桃根中分离得到。化合物2~3具有较强的体外α-葡萄糖苷酶和DPP-Ⅳ酶抑制活性。

感应草石油醚部位的GC-MS分析及其体外生物活性研究

目的:研究感应草石油醚部位的化学组成及其对α-葡萄糖苷酶、α-淀粉酶和二肽基肽酶-4 (DPPIV)的抑制作用。方法:运用气相色谱-质谱(GC-MS)联用仪分析鉴定石油醚部位及甲酯化产物的化学组成,采用酶标板法测定体外抑制作用。结果:从感应草石油醚部位中检出7种成分,从甲酯化产物中检出6种成分,其对α-葡萄糖苷酶的抑制作用较好,对α-淀粉酶和DPP-IV的抑制效果均较弱。结论:感应草石油醚部位的主要成分是脂肪族类,其对α-葡萄糖苷酶有较好抑制作用,发挥作用的主要成分是脂肪酸。

1例股薄肌移植肛门括约肌成形术的术前、术后护理

大便失禁或肛门失禁,是指粪便及气体不能完全自主控制,在不合适的时间、不合适的地点不自主地排出,严重影响患者的人格发展以及社交生活质量。先天性肛门括约肌发育不良可引起肌源性大便失禁[1]。本院近期成功地实施了1例股薄肌移植肛门括约肌成形术治疗先天性肛门闭锁术后的肛门失禁。术后新括约肌能否达到预期效果,术前、术后护理至关重要。通过精心的护理及术后指导患者正确地训练收缩肛门,术后18 d,患者肛门功能恢复良好。现将护理体会总结如下。

骶神经磁刺激联合生物反馈治疗排粪梗阻综合征的短期疗效观察

目的观察骶神经磁刺激联合生物反馈治疗排粪梗阻综合征(obstructive defecation syndrome,ODS)的短期疗效。方法回顾性分析2022年3月至2023年7月在中山大学附属第六医院盆底治疗专科进行骶神经磁刺激联合生物反馈治疗的26例排粪梗阻综合征患者的临床资料。评估骶神经磁刺激联合生物反馈治疗的临床疗效,比较治疗前及治疗10天后患者的便秘症状严重程度及生活质量。结果治疗10天后,痊愈2例,显效8例,有效13例,无效3例,治疗总有效率为88.5%(23/26)。26例患者ODS评分的排粪时间、每天有便意的排粪次数、使用泻剂的次数、排粪不尽感、排粪费力程度、粪便性状维度评分及总分均低于治疗前(P<0.05),但需要手法辅助排粪、灌肠次数维度评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);PAC-QOL评分的身体不适、心里社会不适、担心焦虑、满意度维度评分及总分均低于治疗前(P<0.05)。结论骶神经磁刺激联合生物反馈治疗能有效改善ODS患者的便秘症状及生活质量,具有良好的短期疗效。

8例改良乙状结肠双筒湿造口用于盆腔脏器联合切除术后重建尿液—大便流出通道的疗效分析并文献复习

目的 探讨改良乙状结肠双筒湿造口用于盆腔脏器联合切除术后重建尿液—大便流出通道的应用效果。方法 回顾性分析2021年7月至2022年9月由笔者团队施行盆腔脏器联合切除术后采用改良乙状结肠双筒湿造口重建尿液—大便流出通道的8例患者的临床资料。其中,男性6例,女性2例,中位年龄为55.5(52.3,56.8)岁;3例为复发性直肠癌,2例为肛瘘癌变侵犯盆壁,1例为局部晚期直肠癌,1例为骶前恶性肿瘤,1例为局部晚期前列腺癌,所有患者术前均经病理确诊,接受盆腔脏器联合切除术(2例加做全尿道切除术)。记录术后恢复情况及随访期间临床结局。结果 所有患者均一期出院,术后7~10 d拔除输尿管内引流管,术后中位住院时间为13.0 (12.3,15.5) d,均无严重的手术相关并发症。术后中位随访时间为9.0 (5.5,12.8)个月,患者肾功能指标水平均在正常值参考范围,未出现静脉应用抗生素处理尿源性感染的情况;1例复发性直肠癌患者出现造口回缩,因腹主动脉瘤破裂死亡;1例肛瘘癌变患者出现盆腔癌灶复发;其余患者未出现造口相关并发症,疾病无复发。结论 在对患者进行谨慎筛选的前提下,改良乙状结肠双筒湿造口可作为盆腔脏器联合切除术后重建尿液—大便流出通道的术式选择。

硫酸银敷料在低位单纯性肛瘘术后早期创面的疗效研究

观察研究硫酸银敷料在低位单纯性肛瘘术后早期创面的疗效研究。方法 将中山大学附属第六医院肛肠外科2022年1月至2022年12月行低位肛瘘切除术的100例患者按术后伤口换药方案不同分为实验组和对照组,每组50例。对照组术后1-14天采用纱条填塞伤口换药,实验组1-14天采用硫酸银敷料填塞伤口治疗。比较2组患者视觉模拟疼痛分值(Visual analog pain score,VAS评分、创面情况(创面分泌物积分、创面肉芽颜色评分、创面面积缩小评分)。结果 术后3d、术后5d、术后7d VAS评分、创面分泌物评分、创面肉芽颜色评分、创面面积缩小评分对比,实验组数值显著低于对照组(P<0.05);术后1d VAS评分、创面分泌物积分、创面肉芽颜色评分、创面面积缩小评分对比无显著差异(P>0.05)。结论 脂质水胶体硫酸银敷料可减轻低位肛瘘术后疼痛,吸收渗液,促进创面肉芽组织生长。

分析全程护理干预对复杂性肛瘘患者术后生活质量及术后恢复所产生的影响

探讨在复杂性肛瘘治疗中对患者使用全程护理,对其术后恢复效果以及生活质量的影响。方法 所选取的对象是2022年07月到2022年12月在肛肠外科就诊的复杂性肛瘘100例患者,采取随机方式对选取对象进行分组,每组的例数都相同,组别设置成对照组和观察组,对应的干预方法为常规护理和全程护理,分析应用后效果。结果 和对照组干预后得到的指标比较,观察组的术后疼痛感评分较低,首次排尿时间、以及住院时间较短,且观察组的自护能力和生活质量分值较高,P<0.05。结论 采取全程护理实施干预,能够降低患者的术后疼痛感,缩短康复时间的同时,还能够使得患者的自护能力和生活能力得到改善,应当予以推广和借鉴。

功能性磁刺激治疗功能性肛门直肠疼痛的短期疗效观察

目的 观察功能性磁刺激(FMS)治疗功能性肛门直肠疼痛(FAP)的短期疗效。方法 回顾性分析中山大学附属第六医院肛肠外科—盆底治疗专科于2019年7月至2022年7月期间采用FMS治疗的16例FAP患者的临床资料。分别于治疗前、治疗10次后、治疗10次后3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估患者的肛门疼痛程度;于治疗10次后、治疗10次后3个月评估疗效。结果 单因素重复测量方差分析结果显示,患者治疗前后的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗10次后与治疗10次后3个月的VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05),治疗10次后与治疗10次后3个月的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。FAP患者进行10次FMS治疗后,基本治愈2例,显效5例,有效4例,无效5例,总有效例数11例(11/16);FMS治疗10次后3个月,基本治愈3例,显效5例,有效1例,无效7例,总有效例数9例(9/16)。结论 FMS治疗FAP能有效改善患者的肛门疼痛程度,短期疗效良好。