基于网络药理学探讨中药复方龙牡汤治疗特应性皮炎的作用机制

目的利用网络药理学探索中药复方龙牡汤在特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)中的作用机制。方法从TCMSP、BATMAN-TCM数据库获取龙牡汤的活性成分及其所对应的药物靶点,构建药物靶点的蛋白质互作网络及功能富集分析。从GEO数据库下载有关特应性皮炎的普通转录组数据进行差异分析,通过GeneCards、DisGeNET数据库检索得到AD相关靶点。将药物靶点和疾病靶点取交集得到药效靶点,对药效靶点进行GO、KEGG富集分析,构建出“中药-活性成分-药效靶点-AD”网络。结果获得复方龙牡汤55种活性成分以及262个药物靶点以及AD的157个疾病靶点,交叉分析后得到龙牡汤治疗特应性皮炎的药效靶点10个。通过GO分析这10个药效靶点基因在内皮细胞凋亡过程的调控(Regulation of endothelial cell apoptotic process)、内皮细胞凋亡过程(Endothelial cell apoptotic process)、上皮细胞凋亡过程的调控(Regulation of epithelial cell apoptotic process)等通路上显著富集;KEGG分析药效靶点基因在TNF信号通路(TNF signaling pathway)、脂质与动脉粥样硬化(Lipid and atherosclerosis)、流体剪切应力和动脉粥样硬化(Fluid shear stress and atherosclerosis)等通路上显著富集。结论复方龙牡汤通过多个信号通路起效,其中CCL2、FOS、MMP9、IRF1、VCAM1与TNF信号通路显著正相关。

基于“心为五脏六腑之大主”理论辨证论治特应性皮炎

特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)是临床常见皮肤病,发病率逐年上升,患者常伴慢性湿疹,瘙痒剧烈,缠绵难愈,严重影响日常生活质量和精神状态,已经被认为是一种系统性的身心疾病。文中基于《黄帝内经·灵枢·邪客》“心为五脏六腑之大主”中医理论为切入点,从心为火脏、心为血之主、心为神之居这三个方面探讨AD的病因病机,心的生理功能异常导致心火上炎、心血失养、心神失调,从而引起或加重AD相关症状、睡眠障碍等异常精神状态。基于此,AD从心论治,基于“心为五脏六腑之大主”,提出清心泻火、培土济水,养血活血、疏肝健脾,镇心安神、重镇止痒等治则治法,身心同治,多脏同调,形神兼顾,并举医案一隅,以期为中医药治疗AD拓宽思路。

特应性皮炎共病研究进展

特应性皮炎(AD)是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病,其发病与基因、免疫、环境等因素密切相关。传统的与AD相关疾病主要包括儿童特应性三联征、食物过敏、鱼鳞病等,越来越多的研究发现AD和其他一些疾病也存在密切关联,包括肥胖、精神障碍、感染等。本文通过总结现有与AD相关的共病研究,从炎性反应、过敏、精神、代谢等方面分析这些疾病与AD可能的共同发病机制,为临床提供预防治疗、治疗预防AD共病的思路与方法。

骨碎补总黄酮治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的系统评价骨碎补总黄酮(强骨胶囊)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索时间是自建库以来至2017年11月3日,按照纳排标准,收集强骨胶囊治疗PMOP的临床对照试验,依据Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions(version 5.35)质量评估,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入6篇文献,8个研究。在有效率[RR=1.50,95%CI(1.04～2.17),P=0.03]和提高股骨骨密度[MD=0.04,95%CI(0.02～0.06),P=0.0002]方面,强骨胶囊联合常规治疗可能优于单独常规治疗;在提高腰椎骨密度[MD=0.02,95%CI(-0.01～0.05),P=0.28]、髋骨骨密度[MD=-0.05,95%CI(-0.09～0.00),P=0.05]、改善血钙[MD=0.01,95%CI(-0.06～0.08),P=0.77]、血磷[MD=0.02,95%CI(-0.05～0.09),P=0.58]、血碱性磷酸酶[MD=4.28,95%CI(-6.98～15.54),P=0.46]等指标方面,与常规治疗组相比,差异无统计学意义。强骨胶囊的不良反应包括便秘、口干、恶心、胃肠道反应,经对症处理后缓解,不需停药。结论强骨胶囊在改善患者症状及股骨骨密度方面,可能有一定的辅助治疗作用。而在改善血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血骨钙素等客观指标方面,可能无明显优势,但具有较好的安全性。

中药治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松的Meta分析

目的系统评价中成药和汤剂治疗肝肾阴虚证绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索自建库以来至2019年9月23日的文献,按照纳排标准,收集调补肝肾法治疗PMOP的临床对照试验,依据Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions(version 5.35)进行质量评估,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献,9个研究。与常规治疗的中成药和西药相比,在降低中医证候积分[分别为MD=-3.74,95%CI(-4.86,-2.62),P<0.01;MD=-2.05,95%CI(-2.26,-1.84),P<0.01]、提高血清雌激素[分别为SMD=0.69,95%CI(0.21,1.17),P<0.01;SMD=0.37,95%CI(0.01,0.74),P=0.04]方面,单用调补肝肾法可能优于常规治疗;在临床症状疗效有效率[分别为RR=1.03,95%CI(0.90,1.17),P=0.68;RR=1.24,95%CI(0.94,1.63),P=0.13]、提高腰椎骨密度[分别为MD=0.01,95%CI(-0.03,0.05),P=0.65;MD=0.03,95%CI(-0.01,0.07),P=0.12]指标方面,与常规治疗组相比,无显著性差异。无纳入文献提示单用或联合应用以调补肝肾为治法选用的中成药和汤剂出现不良反应。结论中成药和汤剂在改善肝肾阴虚PMOP患者腰脊疼痛、腰膝酸软无力等的症状及提高血清雌激素方面,具有一定的治疗作用,具有较好的安全性。

龙牡汤对急性湿疹大鼠Th1/Th2平衡、肥大细胞及皮肤屏障蛋白表达的影响研究

目的观察龙牡汤对急性湿疹大鼠Th2活化的抑制作用及皮肤屏障相关蛋白表达的影响。方法SD大鼠32只随机分为4组,正常组、模型组、龙牡汤组、白芍总苷组,每组8只。除正常组外,其余组通过二硝基氯苯在大鼠背部皮肤建立急性湿疹模型。造模成功后,龙牡汤组灌服中药30 g/(kg·d),白芍总苷组给予白芍总苷胶囊70 mg/(kg·d),正常组、模型组均灌服等量蒸馏水,干预周期14 d。ELISA检测血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)及IgE水平,HE染色光镜下观察皮肤组织形态,甲苯胺蓝染色观察各组皮肤组织中浸润肥大细胞数量,免疫组化法检测各组皮肤组织中E-caderin、ZO-1以及Claudin3的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠静脉血IL-2水平减少,IL-4及IgE水平增高(P<0.05);皮肤组织表现为表皮增生,棘层肥厚,角化不全及糜烂,真皮层血管扩张、水肿,炎细胞浸润,肥大细胞数量增多;E-caderin、ZO-1以及Claudin3的表达减少(P<0.05)。与模型组比较,龙牡汤组及白芍总苷组IL-4及IgE水平下调(P<0.05),表皮增生、糜烂及炎症浸润均有不同程度的改善,浸润肥大细胞减少,E-caderin和ZO-1表达增加(P<0.05)。结论龙牡汤组可减轻急性湿疹大鼠皮肤损伤,可能与调控Th1/Th2平衡,抑制Th2活化,减少肥大细胞产生,增加皮肤屏障相关蛋白的表达有关。

海南诊疗护理新冠肺炎患者的医务人员院内感染管理情况调查

目的调查海南收治新型冠状病毒疾病(COVID-19)定点医院诊疗护理确诊患者的医务人员的院内感染管理的情况。方法选择2020年2~4月COVID-19流行期间,参与海南诊疗护理新冠肺炎患者的418名医务人员作为调查对象,采用电子问卷的方式调查并分析研究对象的基本情况、对新冠肺炎的认知、培训及掌握情况、诊疗护理新冠肺炎患者时所采取的个人防护措施以及其具体接触史等情况。结果发出418份问卷,回收有效问卷406份,回收率为97.1%;感染科调查人数最多,占44.1%(179/406),内科次之,占15.0%(61/406);女性308人(75.9%),男性98人(24.1%);30~39岁年龄段人数最多,占45.8%(186/406);护士最多,占55.4%(225/406),医生次之36.7%(149/406);不同性别、年龄、工作类别、职称及科室的医务人员对COVID-19相关诊疗方案和院内感染防控理论的掌握程度、采取的措施、接触确诊患者的方式间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在新冠肺炎院内感染管理工作中,应针对男性、50岁以上医务人员开展更广泛更全面的培训方案及防控措施,从而保障医务人员的安全。

海南1例类鼻疽病表现为脑部病变合并继发癫痫的临床特征

本文报告1例类鼻疽病少见的脑部病变病例合并继发癫痫,患者为54岁男性,水泥工,因“右髋疼痛10 d”、“癫痫发作”2次入院,经血培养检出假鼻疽伯克霍尔德菌,确诊为类鼻疽病,药敏试验显示对亚胺培南、复方磺胺甲口恶唑敏感,经头颅MRI证实右侧半卵圆中心、胼胝体及扣带回后部多发脑部病变。采取抗感染、器官功能支持等内科对症治疗,经过6个月的治疗,患者恢复良好。因此,类鼻疽病合并中枢神经系统疾病应及时做相关检查,包括头颅MRI,积极行细菌培养及药敏试验,长期规范的抗感染治疗以避免复发。

姚春海应用麻黄连翘赤小豆汤辨治皮肤病经验

麻黄连轺赤小豆汤是治疗阳明经变证湿热发黄的方剂之一,可外解在表之寒,内清经络、肌里之热,姚春海主任擅用其治疗多种皮肤科疾病,对原方用药用量加减化裁,根据风、湿、热(郁)各邪致病的不同侧重,以及病邪的相兼情况进行药味加减、合方应用。风邪致病明显者,重在通过疏散外风以缓解瘙痒,滋阴润肤减轻皮损的干燥程度;湿邪致病明显者,多在宣、利、温、化4种祛湿途径的基础上随证加减用药;热邪致病明显者,多兼顾血分,并根据病情深浅轻重程度选择用药。此外,本方所针对治疗的病证多伴有气机郁闭,故运用时常少佐行气、调血之品,以调畅气机,加强疗效。姚师对本方的应用尤为体现"异病同治"的诊治理念。

姚春海教授从络病理论谈治疗皮肤淀粉样变

姚春海教授在传统中医辨证理论指导下,结合络病学理论,总结皮肤淀粉样变的病位病因病机、临床特点及治则治法方药等内容,创造性地提出了从络病学理论论治皮肤淀粉样变一病的观点和看法,将皮肤淀粉样变发病的病机总结为:外邪侵袭、内有脏腑功能失调或物理摩擦等导致的瘀血阻滞皮肤络脉引起皮肤淀粉样变。治疗以"治病求本""祛瘀通络"为原则,并将皮肤淀粉样变一病分为了络瘀热结证、气虚络瘀证、络瘀及心证3个证型,分别给予不同方剂进行治疗。

龙牡皮炎方对特应性皮炎小鼠氧化应激的干预作用

目的:本研究观察龙牡皮炎方对2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导特应性皮炎(AD)的BALB/c小鼠模型氧化应激的干预作用并探讨其机制。方法:采用BALB/c小鼠背部皮肤DNCB致敏的方法建立AD模型。雄性BALB/c小鼠40只,随机分为空白组、模型组、维生素C组(0.5×10^(-3)g·kg^(-1))及龙牡皮炎方组(26 g·kg^(-1))。除空白组外,模型组、维生素C组和龙牡皮炎方组小鼠分别采用背部外涂不同浓度DNCB致敏的方法诱导AD,空白组予基质外涂。分别于2%DNCB致敏后7 d及0.2%DNCB致敏后24 d开始灌胃给药,连续21 d。实验结束后直接观察各组小鼠皮损变化;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组小鼠血清中白细胞介素(IL)-4,肿瘤坏死因子(TNF)-α、免疫球蛋白E(Ig E)、活性氧(ROS)的水平;总抗氧化能力测定试剂盒-微量法(ABTS法)测定血清抗氧化能力(TAOC)的水平;采用苏木素-伊红(HE)染色观察皮损部位病理形态学改变;免疫组化法检测皮损部位胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测背部皮损部位丝聚蛋白(FLG)的表达。结果:与空白组比较,模型组小鼠皮损评分显著增高(P<0.01),HE染色显示皮肤损伤部位出现AD的特征性病理改变,同时皮损处TSLP表达明显增加及FLG表达降低(P<0.05);血清中TNF-α、IL-4、Ig E、ROS含量升高,同时TAOC活性下降(P<0.01)。与模型组比较,龙牡皮炎方组小鼠皮损评分显著下降,皮损病理明显改善;同时皮损组织中TSLP表达降低及FLG表达上升(P<0.05);此外龙牡皮炎方组小鼠血清中TNF-α、IL-4、Ig E和ROS含量相比模型组也有不同程度降低(P<0.05,P<0.01),且TAOC活性上升(P<0.01)。结论:AD氧化应激程度与皮损严重程度、细胞炎症因子水平具有明显的关联性。龙牡皮炎方可通过促进ROS清除,提升TAOC而抑制氧化应激,从而改善BALB/c小鼠AD样皮损,保护皮肤屏障,降低炎症反应。

疑匹伐他汀致白癜风患者出现褐黑色斑点1例

患者男,55岁,汉族.因泛发型白癜风30年、面部褐黑色斑点1个月于2021年6月15日就诊.患者1990年无明显诱因左手出现1处白色斑片,于外院诊断为白癜风,予外用"激素"类药膏后未见明显改善.白斑逐渐增多,多次就诊并予外用药物、激光等治疗均未见明显疗效.

227例类鼻疽病例的流行病学特征

目的分析海口市海南医学院三家附属医院2000—2019年收治的227例类鼻疽患者的流行病学特征,为类鼻疽的防治、诊断提供理论依据。方法对227例类鼻疽患者开展回顾性调查,分析其性别、年龄、民族、职业、地区、时间等流行病学特征,并对研究对象进行电话随访。结果 227例类鼻疽患者中,男性202人,占88.5%,女性26人,占11.5%;40~<60岁年龄段的患者最多,127人,占55.9%;汉族202人,占89.0%,黎族23人,占10.1%;农民为主要患病群体,共91人,占40.1%;患者以东方市分布最多,42人,占18.5%,海口市次之,41人,占18.1%。类鼻疽病发病时间集中于夏秋季,且9、10月为发病高峰,2016年患病人数最多,34人,占15.0%。最为常见的收治科室为传染科58人,占25.6%,其次为呼吸内科46人,占20.3%,外科30人,占13.2%。共随访了62例,随访结果显示,85.5%(53例)的患者痊愈,4.8%(3例)出现复发,9.7%(6例)死亡。结论中老年、接触疫水和土壤的人群、沿海地区、夏秋季为类鼻疽的高危因素,应加强人们对类鼻疽的认识,做好相应的防治工作。

2000-2020年海口市类鼻疽病的流行病学和临床特征分析

目的了解海口市类鼻疽病的流行病学和临床特征,以提高对类鼻疽病的认识和提出有针对性的防治措施。方法收集2000年1月至2020年9月海口市4家三甲医院收治的254例类鼻疽病患者的临床资料,回顾性分析其流行病学特征、临床表现、感染部位、疾病预后、药物敏感性等情况。结果254例类鼻疽病患者中,男性226例(88.98%),女性28例(11.02%),男女性别比为8.07∶1.00;职业以农民为主,占37.80%(96/254);年龄中位数为53岁,以41~80岁为主,占83.46%(212/254);民族以汉族为主,占89.76%(228/254)。发病季节主要集中在夏秋季,8-10月为发病高峰(117例)。患者主要分布在沿海地区,其中海口市最多(49例),东方(46例)、儋州(23例)、文昌市(21例)次之。伴有基础疾病的患者有196例(77.17%),其中糖尿病最为常见(162例)。入院以发热症状为主(211例),其次为咳嗽(108例)、咳痰(88例)。感染部位主要为血液104例(40.94%),肺部60例(23.62%),肝脾32例(12.60%)。195例患者经敏感抗生素治疗,出院时治愈37例(18.97%),好转129例(66.15%),未愈18例(9.23%),死亡7例(3.59%),主动出院4例(2.05%)。2010-2020年药物敏感性试验显示,亚胺培南(142例)、美罗培南(16例)、头孢他啶(141例)治疗敏感率均为100.00%,多西环素(25例)和复方磺胺甲噁唑(142例)治疗敏感率分别为92.00%(23/25)、99.30%(141/142)。结论男性、农民、中老年人及伴糖尿病等基础疾病人群是海口市类鼻疽病的高发人群;夏秋季为发病高峰。发热、肺部感染、肝脾脓肿等为海口市类鼻疽病的常见临床表现,亚胺培南、美罗培南、头孢他啶有较高的治疗敏感率。

基于“下焦如渎”探讨猪苓汤治疗复发性生殖器疱疹

复发性生殖器疱疹是感染单纯疱疹病毒导致的一种性传播疾病,主要表现为生殖器及肛门部位皮肤黏膜出现红斑、丘疹、水疱、糜烂及渗出等症状,常伴随灼热疼痛等自觉症状。劳累、发热、饮酒、感染、性行为等为导致其复发的重要因素。在15~49岁人群中,每10人便有超过1人感染2型单纯疱疹病毒。目前尚无彻底清除单纯疱疹病毒,防止其复发的方法,疾病反复发作严重影响患者生活质量及心理健康。中医认为复发性生殖器疱疹发病多与风、湿、热、肝肾阴虚、七情内伤及饮食偏嗜等因素有关,在临床应用过程中显示中医治疗在降低其复发率方面有一定优势。下焦与皮肤疾病密切相关,且"下焦如渎",与水湿代谢息息相关。复发性生殖器疱疹位处下焦,属下焦疾病范畴,下焦的水液代谢、气机通利与其发生发展密切相关。该文在"下焦如渎"的理论指导下,结合复发性生殖器疱疹之临床特点,探讨其病因病机,认为下焦失畅为其病机。"下焦如渎",宜因势利导,疏通下焦,治法关键在于"其下者引而竭之",引邪自下焦去而不伤阴,以通兼补。猪苓汤为《伤寒杂病论》中治疗小便不利、渴欲饮水的经典方剂,其作用机制实为通过疏通下焦而使渴止便利,故选用猪苓汤治疗复发性生殖器疱疹,以期为之提供一种新的理论思路,有助于其临床辨治。

厦门同安:房东勇担当 基层有力量

自新冠肺炎疫情防控阻击战打响以来,福建省厦门市同安区委政法委全面贯彻习近平总书记的重要指示,时刻牢记将人民群众的生命安全和身体健康放在第一位的要求,调动同安区房东协会及群防群治队伍参与联防联控。房东协会第一时间响应号召,充分发挥在流动人口管理上的优势,靠前站位主动作为,积极投身疫情防控阻击战。