选择性肝血流阻断与全肝门血流阻断对腹腔镜左半肝切除术后肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的研究两组不同肝血流阻断方式对腹腔镜左半肝切除术后肝脏缺血再灌注损伤程度影响的比较分析。方法回顾性分析2018年1月-2021年12月期间因左肝肿瘤在福建医科大学附属闽东医院接受腹腔镜下左半肝切除术患者46例的临床资料,A组(25例)采用选择性肝血流阻断、B组(21例)采用全肝门血流阻断。比较两组手术情况及术前、术后第1天肝功能指标、炎症细胞因子水平的变化。结果两组患者手术时长[(163.57±9.41)min vs(159.76±10.47)min]、术中出血量[(135.85±11.45)mL vs(130.71±10.27)mL]、住院时间[(7.19±0.98)d vs(6.72±0.87)d]比较,差异无统计学意义(t=1.300、1.586、1.705,P>0.05);术后第1天,A组的血清肝功能指标(ALT、AST、TBIL)及炎症因子(CRP、IL-6、IL-8、WBC)均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性左半肝血流阻断并不会延长手术时间及增加术中出血量,能够有效减轻术后肝功能损害及炎症反应,降低肝脏缺血后的再灌注损伤。

微小RNA-451在胆管癌组织的表达及其临床意义

目的探讨微小RNA(miR)-451在胆管癌组织中表达水平及其与临床病理特征和预后的关系。方法选取福建医科大学附属闽东医院2016年1月至2020年7月收集的179例胆管癌及其癌旁组织作为研究对象,采用转录组学分析食管癌和癌旁组织中差异表达miRNA,选择差异最为显著miR-451作为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术分析癌旁组织和胆管癌组织中miR-451表达水平。回顾患者临床病理特征并分组,分析不同病理特征患者胆管癌组织miR-451表达水平。以miR-451平均数作为阈值,将胆管癌患者分为低表达组和高表达组,分析两组患者中位生存时间和生存率。采用免疫组织化学分析增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平,并分析miR-451与PCNA表达水平的关系。计量数据比较采用t检验,相关性采用Pearson法。结果转录组学和荧光定量PCR分析显示癌旁组织中miR-451表达水平(4.18±0.21)明显低于胆管癌组织中miR-451表达水平(1.32±0.16),差异有统计学意义(t=3.011,P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期患者胆囊组织miR-451表达水平(1.37±0.20)明显高于Ⅲ~Ⅳ期患者(0.73±0.15),差异有统计学意义(t=2.801,P<0.05)。中高分化患者胆管癌组织miR-451表达水平(1.57±0.18)明显高于低分化患者(0.85±0.19),差异有统计学意义(t=2.981,P<0.05)。淋巴结未转移患者胆管癌组织miR-451表达水平(1.38±0.22)明显高于淋巴结转移患者(0.71±0.20),差异有统计学意义(t=4.006,P<0.05)。miR-451高表达患者生存时间(35个月)明显高于miR-451高表达患者(14个月),差异有统计学意义(Log-Rank=4.409,P<0.05)。miR-451高表达患者术后3年生存率[59.21%(45/76)]高于低表达组患者术后3年生存率[24.27%(25/103)],差异有统计学意义(Log-Rank=5.619,P<0.05)。miR-451高表达患者胆管癌组织中PCNA阳性率[(61.48±7.18)%]明显低于miR-451低表达患者[(89.43±10.21)%],差异有统计学意义(t=4.019,P<0.05)。Logistic回归分析显示,miR-451是影响胆管癌患者预后的独立因素[比值比(OR)=1.309,P<0.05]。结论 miR-451在胆管癌组织中呈低表达,与患者临床病理特征和预后明显相关。