单侧双通道内镜技术在腰椎布鲁菌病脊柱炎治疗中的应用研究

背景单侧双通道内镜(UBE)技术是一种新兴的脊柱微创手术技术,近年来已被用于治疗各种退行性脊柱疾病。然而,尚未有相关文献报道该技术治疗腰椎布鲁菌病脊柱炎(LBS)。目的探讨UBE技术治疗LBS的有效性及可行性。方法选取2020年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院骨科收治的LBS接受UBE技术治疗的患者13例。记录手术时间、可估计失血量及并发症发生情况。分析红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、腰背部和腿部视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry残疾指数(ODI)、美国脊髓损伤协会(ASIA)神经系统分型和前凸角等临床结果。所有患者术后1年随访时采用改良Macnab标准进行评估。采用Bridwell分级标准评估椎间植骨融合情况。结果13例LBS患者手术时间145~210 min,平均(177.31±19.54)min;可估计失血量120~290 ml,平均(176.15±43.79)ml;共发生2例并发症,发生率为2/13。术后3个月随访,ESR和CRP水平恢复正常。术后各随访时间点腰背部和腿部VAS、JOA评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访时改良Macnab标准评价示:优10例、良2例、可1例、差0例,优良率为12/13。前凸角由术前(47.18°±6.88°)降至出院前(40.83°±6.71°),术后1年随访时无明显角度丢失。所有患者术后1年随访时获得骨性融合,其中12例融合等级为Ⅰ级、1例为Ⅱ级,融合率为12/13。结论UBE技术是治疗LBS的一种有效、安全、可行的手术方式。

单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效和影像学分析

目的探讨单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-LIF)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效和影像学结果。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月在新疆医科大学第一附属医院骨科接受UBE-LIF治疗的63例LSS患者的资料,男24例,女39例;年龄45~75岁,平均年龄(61.17±7.88)岁。记录患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间和并发症情况。采用腰背部和腿部视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良Macnab标准评估临床疗效。术后6个月和末次随访复查X线片或CT评估影像学结果,并采用Bridwell分级标准评估手术节段融合情况。结果63例患者手术均顺利完成。手术时间100~195 min,平均(139.37±20.88)min;术中出血量85~190 mL,平均(124.52±21.58)mL;术后引流量15~65 mL,平均(35.48±10.34)mL;术后下地时间1~3 d,平均(1.70±0.59)d;术后住院时间3~6 d,平均(4.53±0.59)d。术后随访12~20个月,平均(15.20±2.23)个月。共发生8例并发症,发生率为12.69%。术后各随访时间点腰背部和腿部VAS、JOA评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时改良Macnab标准评价,优48例(76.19%),良8例(12.70%),可7例(11.11%),优良率88.89%。术后6个月随访时,Bridwell分级Ⅰ级15例(23.81%),Ⅱ级20例(31.75%),Ⅲ级24例(38.10%),Ⅳ级4例(6.35%);末次随访时,Bridwell分级I级58例(92.06%),Ⅱ级5例(7.94%)。结论UBE-LIF治疗LSS具有良好的疗效和影像学结果,是一种安全、有效的微创融合手术方式,可为LSS患者提供新的治疗选择。

城建档案馆重份文件管理刍议

重份文件是指两份及两份以上形式和内容完全一样的文件。各地城建档案馆在日常档案工作中，形成了门类齐全、内容丰富的馆藏资源，同时产生了大量的重份文件。重份文件不仅存在于同一个案卷的档案之中，也存在于同一门类、不同案卷的档案之中，甚至存在于不同门类的档案之中。

浅谈开发城建档案馆的文化功能

本文从城建档案馆的文化属性出发,结合目前社会文化事业改革发展的需要,就开发城建档案馆文化属性的必要性、基本内容和措施略抒己见。

单侧双通道内镜技术联合药物化疗在胸腰椎结核中的初步应用效果

目的探讨单侧双通道内镜(UBE)下清创、减压、椎间融合和经皮螺钉内固定术联合药物化疗治疗胸腰椎结核的效果。方法随访研究。回顾性分析2021年9月至2022年2月因胸腰椎结核在新疆医科大学第一附属医院行UBE下清创、减压、椎间融合和经皮螺钉内固定术联合药物化疗治疗的9例患者的临床资料。其中男4例,女5例,年龄(52.4±13.5)岁(27~71岁)。所有患者术前均予四联(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)抗结核药物化疗2~4周。记录患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间及并发症情况。比较手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)神经系统分级评估手术前后脊髓损伤程度及改善情况。测量手术前后Cobb角评估脊柱后凸畸形及矫正情况。术后6个月和末次随访时分别复查X线片或CT,并采用Bridwell分级标准评估手术节段融合情况。结果患者均顺利完成手术,均获得随访,随访时间(14.6±1.9)个月。手术时间(182.2±27.5)min,术中出血量(222.2±66.7)ml,术后引流量(43.3±17.0)ml,术后下地时间(1.9±0.8)d,术后住院时间(5.9±1.5)d。共2例(2/9)发生并发症,其中与手术相关并发症1例(1/9)。术后6个月随访时,ESR和CRP均恢复正常。术后各随访时间点VAS评分及ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。所有患者末次随访时ASIA分级均为E级。术后Cobb角由术前14.44°±2.07°降至9.00°±2.29°,末次随访时无明显角度丢失。术后6个月随访时,Bridwell分级Ⅰ级5例(5/9),Ⅱ级2例(2/9),Ⅲ级1例(1/9),Ⅳ级1例(1/9),末次随访时均为Ⅰ级(9/9)。结论UBE下清创、减压、椎间融合和经皮螺钉内固定术联合药物化疗是胸腰椎结核的一种安全可行、有效的治疗方法。

单侧双通道内镜技术在脊柱疾病中应用的研究进展

随着微创脊柱外科的快速发展,单侧双通道内镜(UBE)技术被广泛用于治疗腰椎退行性疾病。近年来,在国内外学者不断探索和改良下,该技术也被用于治疗颈胸椎疾病、脊柱感染性疾病及椎管内占位性病变等,且能与颈椎前路椎间盘切除融合术及内镜下椎弓根螺钉置入术等微创技术结合使用。本文就UBE技术在脊柱疾病中的应用进展进行综述,对该技术的优势进行总结,并对未来的应用前景进行展望。

脊柱内镜技术在胸椎黄韧带骨化症手术治疗中的应用

胸椎黄韧带骨化症(TOLF)是胸椎黄韧带的纤维组织转化为骨性组织的病理性异位骨化疾病,常导致胸椎管狭窄和胸脊髓神经受压。TOLF患者出现脊髓神经压迫症状时,通常需手术治疗,传统开放手术创伤大、脊髓神经损伤风险较高。近年来,国内外学者尝试将显微内镜、经皮椎间孔镜和单侧双通道内镜等脊柱内镜技术用于TOLF的治疗,在实现脊髓神经充分减压的同时,能最大限度地保留正常骨质,对脊柱稳定性破坏较小,具有手术创伤小、出血少和术后恢复快等优点。由于胸椎解剖结构特殊,内镜手术治疗胸椎疾病应重点关注安全性,建议在经验丰富的中心开展,并严格控制手术适应证。