皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的临床研究

目的探讨皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年1月九江市第一人民医院收治的60例胸腰段骨折患者,根据随机数字表法分为两组,每组30例。研究组接受皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对照组接受切开复位椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组患者的手术指标和手术前后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05)。研究组手术前后伤椎前缘高度比的差值高于对照组(P<0.05),矢状面Cobb角的下降程度大于对照组(P<0.05)。研究组手术前后VAS评分和ODI评分的下降程度大于对照组(P<0.05)。研究组术后未发生并发症,对照组术后出现3例伤口感染,1例伤口延迟愈合,2例矫正度丢失,并发症发生率为20.00%;研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统切开复位椎弓根螺钉内固定治疗相比,皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折能缩短手术时间、术后住院时间,降低术中出血量和疼痛程度,促进患者功能康复,且安全性高,值得临床推广。

透视下小切口骨刀撬拨治疗跟骨骨折的临床应用研究

目的探讨C臂机透视下跟骨骨折跗骨窦区小切口骨刀经骨折间隙撬拨复位经皮螺钉内固定的临床研究。方法收集40例跟骨骨折作为研究对象,其中20例患者采用传统切开复位内固定手术来进行治疗作为对照组;另外20例患者则采用C臂机透视下跗骨窦区小切口骨刀经骨折间隙撬拨复位经皮空心螺钉内固定来进行治疗作为观察组。对比两组患者治疗效果,然后对两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、手术后的疼痛程度、B?hler角、Gissane角进行对比,最后观察在治疗后两组患者出现局部皮瓣坏死感染的发生率及治疗效果的优良率。结果观察组手术时间、住院时间、住院平均费用均明显少于对照组,观察组手术后的疼痛程度明显轻于对照组,差异均有统计学意义(<0.05)。两组患者术后B?hler角、Gissane角的恢复情况,差异无统计学意义(>0.05)。观察组中,在手术后未出现局部皮瓣坏死感染。对照组中,在手术后出现局部皮瓣坏死的患者有4例,占20%,组间差异有统计学意义(<0.05)。两组优良率对比差异不大,无统计学意义。结论采用C臂机透视下跟骨骨折跗骨窦区小切口骨刀经骨折间隙撬拨复位经皮螺钉内固定术来治疗跟骨骨折,手术创伤小、时间短、住院费用较少,并能有效地避免传统切开复位内固定引起的局部皮瓣坏死感染等并发症,能取得非常理想的临床效果,患者伤口美观,值得临床推广。

硫化氢对大鼠肢体再灌注损伤后炎症因子和线粒体能量代谢障碍的影响

目的探讨硫化氢对大鼠肢体再灌注损伤后炎症因子和线粒体能量代谢障碍的影响。方法60只大鼠分为3组:假手术组、对照组(缺血-再灌注损伤+生理盐水组)和实验组(缺血-再灌注损伤+H2S组)。建立Wistar大鼠肢体缺血再灌注损伤模型。采集骨骼肌标本测定坏死分解产物[包括肌红蛋白(MB)、脂蛋白复合物(LPC)以及脂质过氧化物(LPO)]的含量;采集血液标本测定白介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;提取骨骼肌细胞线粒体进行线粒体跨膜电位测定及ATP含量检测。对检测结果进行统计学分析。结果对照组大鼠在缺血再灌注损伤后肢体骨骼肌、肝脏、肺脏及肾脏组织内MB、LPO和LPC的含量均明显增高(MB:P骨骼肌=0.003,P肝脏=0.001,P肺脏=0.001,P肾脏=0.001;LPO:P骨骼肌=0.001,P肝脏=0.001,P肺脏=0.001,P肾脏=0.002;LPC:P骨骼肌=0.000,P肝脏=0.002,P肺脏=0.002,P肾脏=0.003),而缺血再灌注时采用硫化氢处理可明显抑制MB、LPO及LPC的生成(MB:P骨骼肌=0.021,P肝脏=0.036,P肺脏=0.005;LPO:P骨骼肌=0.003,P肝脏=0.008,P肺脏=0.010,P肾脏=0.015;LPC:P骨骼肌=0.002,P肝脏=0.026,P肺脏=0.007,P肾脏=0.006)。大鼠下肢缺血再灌注可导致大鼠血清中IL-1、IL-6及TNF-α的含量均升高,并且随着时间推移,IL-1、IL-6及TNF-α含量升高呈递增趋势,且自3h时各组间IL-1、IL-6及TNF-α含量差异有统计学意义(IL-1:P3h=0.019,P6h=0.011,P9h=0.009,P12h=0.008,P15h=0.002;IL-6:P3h=0.026,P6h=0.009,P9h=0.002,P12h=0.002,P15h=0.003;TNF-α:P3h=0.002,P6h=0.002,P9h=0.005,P12h=0.002,P15h=0.003)。而缺血再灌注时采用硫化氢处理可明显抑制血清中IL-1、IL-6及TNF-α的含量水平(IL-1:P3h=0.035,P6h=0.039,P9h=0.012,P12h=0.005,P15h=0.006;IL-6:P3h=0.042,P6h=0.025,P9h=0.023,P12h=0.006,P15h=0.005;TNF-α:P3h=0.005,P6h=0.003,P9h=0.022,P12h=0.005,P15h=0.005),随着时间推移,其抑制效果越明显。对照组大鼠肢体缺血再灌注后,骨骼肌细胞线粒体跨膜电位比假手术组大幅度下降(t=6.698;P=0.001),而实验组经过硫化氢处理后线粒体膜势能高于对照组(t=7.507;P=0.000)。对照组大鼠缺血再灌注骨骼肌细胞内线粒体的ATP含量比假手术组下降(t=7.526;P=0.000);而实验组经过硫化氢处理后线粒体ATP含量高于对照组(t=8.604;P=0.000)。结论硫化氢在肢体缺血再灌注后,可以减轻骨骼肌及远隔器官的损伤,减轻局部炎性反应程度,同时还对减轻再灌注损伤时线粒体跨膜电位和能量代谢障碍具有重要意义。

PFNA微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取老年股骨粗隆间骨折患者92例,随机分为观察组和对照组,给予观察组微创股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定,给予对照组动力髋螺钉(DHS)内固定,观察手术情况及疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及总优良率,均优于对照组(P<0.05)。结论 PFNA微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,能够提高治疗效果。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法选择2017年1月~2019年6月九江市第一人民医院收治的50例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为对象,将其分为两组,分组方式按照随机抽签法。给予对照组常规复位治疗方法,给予研究组经皮椎体成形术治疗方法。比较两组的治疗效果、治疗前及治疗后腰痛(ODI)评分、治疗前及治疗后视觉模拟量表(VAS)评分、治疗后椎体恢复情况,治疗后并发症发生情况。结果研究组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3、7、14 d ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3、7、14 d VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后后缘高度、中线高度、前缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折实施经皮椎体成形术治疗的临床效果确切。

数字减影造影与Garden分型评测股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定疗效的比较

目的：探讨数字减影造影与Garden分型评测股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定疗效的比较。方法：选取2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的股骨颈骨折患者共60例,按照随机数字表法分为数字减影造影组和Garden分型组,每组30例。数字减影造影组依据数字减影造影检查结果行股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定治疗,Garden分型组依据Garden分型结果行股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定治疗。观察两组的分型结果、术后股骨头坏死发生率及不良反应。结果：数字减影造影组Ⅰ型占20.0%,Ⅱ型占26.7%,Ⅲ型占53.3%。Garden组Ⅰ型占16.7%,Ⅱ型占33.3%,Ⅲ～Ⅳ型占50.0%;数字减影造影组Ⅰ型股骨头坏死发生率为0,Ⅱ型为0,Ⅲ型为100%;Garden组Ⅰ型股骨头坏死发生率为0,Ⅱ型为10.0%,Ⅲ～Ⅳ型为100%。两组各分型股骨头坏死发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组均未出现不良反应。结论：数字减影造影技术与Garden分型用于股骨颈骨折患者的评测中,其结果具有一致性,但数字减影造影技术更具有直观性,能够使医师对股骨颈骨折患者的治疗效果及其预后效果进行有效判断,因而可以更好地指导临床治疗。

C臂机透视下骨盆骨折经皮空心螺钉内固定的临床应用研究

目的探究C臂机透视下骨盆骨折经皮空心螺钉内固定的临床应用。方法选取80例骨盆骨折患者作为观察对象,其中40例患者采用传统切开复位内固定手术来进行治疗,作为对照组;另外40例患者则采用C臂机透视下经皮空心螺钉内固定术来进行治疗。对比2组患者治疗效果,然后对2组患者在手术前后的疼痛程度进行对比,最后观察在治疗后2组患者出现感染的发生率。结果观察组患者手术时间为(45.5±3.2)min,较对照组的(66.3±3.4)min时间短,组间差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量为(24.6±2.8)m L,输血量明显低于对照组的(45.3±3.4)m L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中,在手术后出现感染的患者有3例,占7.5%,对照组中,在手术后出现感染的患者有11例,占27.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用C臂机透视下经皮空心螺钉内固定术来治疗骨盆骨折,能取得非常理想的临床效果,减轻患者疼痛,同时给患者带来的痛苦较少,术后感染等并发症较少,有效提高了治疗的安全性和可行性,值得临床推广。

蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗中老年髋部骨折贫血的临床效果

目的 探讨蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗中老年髋部骨折贫血的临床效果.方法 选取2018年10月~2019年11月九江市第一人民医院收治的40例中老年髋部骨折贫血患者作为研究对象,采用抓阄随机化分组法将其分为观察组(n=20)和对照组(n=20).对照组患者采用蔗糖铁治疗,观察组采用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗.比较两组患者的输血率、总有效率、铁蛋白(SF)水平、血红蛋白(Hb)水平、并发症总发生率.结果 观察组患者的输血率(0.00%)、并发症总发生率(35.00%)低于对照组(30.00%、5.00%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的SF水平[(81.67±4.39)μg/L]低于对照组[(134.55±11.42)μg/L],Hb水平[(126.95±15.78)g/L]高于对照组[(112.15±13.87)g/L],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对中老年髋部骨折合并贫血患者实施蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗的效果显著,值得临床应用.

非感染性四肢长骨骨折患者血清中碱性磷酸酶活性与骨折愈合的相关性研究

目的研究分析四肢长骨骨折患者的血清中碱性磷酸酶与患者骨折愈合的相关性。方法 2016年1月至2018年6月,本院创伤骨科收治四肢长骨骨折患者99例,其中55例内固定失败骨折不愈合患者(剔除感染源性骨不连患者)为研究组,44例骨折愈合的患者作为对照组,分析四肢长骨骨折患者血清中的碱性磷酸酶与骨折愈合的相关性。结果研究组和对照组在术前实验室检查(红细胞、白细胞、血小板、碱性磷酸酶)、初次术中手术时间0.4~1.9 h、术中失血量30~580 mL,比较差异无统计学意义。以术前患者碱性磷酸酶水平为基线,术后对照组碱性磷酸酶波动区间高于此基线,而研究组患者术后碱性磷酸酶波动区间会有低于此基线的。研究组患者中萎缩型骨不连患者术后波动区间会有低于基线部分,膨大型骨不连患者术后波动区间一般都高于基线。结论动态监测患者碱性磷酸酶水平有助于早期判断患者骨折愈合情况,对临床及时干预治疗骨折患者有重要意义。

股骨髓腔注入氨甲环酸对股骨粗隆间骨折PFNA患者术后隐性失血量的影响

目的探讨股骨髓腔注入氨甲环酸对股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者术后隐性失血量的影响。方法选取2017年3月至2019年5月本院收治的74例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为两组,各37例。对照组骨髓腔注入20 mL 0.9%氯化钠溶液,观察组将2 g氨甲环酸注射液与20 mL 0.9%氯化钠溶液混合注入股骨髓腔,比较两组隐性、显性、围术期总失血量及并发症发生率。结果术后,观察组显性失血量略多于对照组,并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义;观察组隐性失血量及围术期总失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨髓腔注入氨甲环酸可有效减少股骨粗隆间骨折PFNA患者术后隐性失血量,降低并发症发生率,安全性较高,值得临床推广。

微创经皮接骨板内固定术治疗胫骨平台骨折患者的效果及对Lysholm膝关节评分的影响

目的:分析微创经皮接骨板内固定术治疗胫骨平台骨折患者的效果及对Lysholm膝关节评分的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月本院收治的80例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据治疗方法将其分为研究组和对照组,每组40例。对照组实施传统切开复位内固定,研究组实施微创经皮接骨板内固定术。比较两组相关临床指标、不良事件发生情况、术前及术后3 d的炎症因子(CRP、IL-1β、IL-8)和术前与术后3个月的膝关节功能(Lysholm评分)、生活质量(SF-36评分)。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度、术后住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、IL-1β、IL-8比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组CRP、IL-1β、IL-8均高于术前,但研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Lysholm、SF-36各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Lysholm、SF-36各维度评分均高于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率为10.00%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮接骨板内固定术治疗胫骨平台骨折的效果较好,可有效促进患者的术后恢复,改善其术后膝关节功能及生活质量,临床应用价值较高。

安宫牛黄丸在高血压脑出血术后意识恢复和并发症预防中的应用

目的:研究高血压脑出血术后应用安宫牛黄丸的疗效及对患者意识恢复和并发症的影响。方法:回顾性选取2018年2月-2021年1月九江市第一人民医院神经外科高血压脑出血患者100例,依据治疗方法将其分为常规手术组(A组)和术后加用安宫牛黄丸组(B组),各50例。统计分析两组血肿清除率、再出血率、术后第1、2周及出院前意识程度、住院时间及住院费用、临床疗效、术后并发症发生情况。结果:两组血肿清除率、再出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组出院前NIHSS评分均低于术后第2周,术后第2周NIHSS评分均低于术后第1周(P<0.05);B组术后第1、2周及出院前NIHSS评分均低于A组,住院时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院费用、疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组预后良好率为82.00%,高于A组的60.00%(P<0.05)。B组术后并发症发生率为50.00%,低于A组的72.00%(P<0.05)。结论:高血压脑出血术后应用安宫牛黄丸的疗效显著,能有效促进患者意识恢复和减少并发症发生。

氨肽素联合小剂量环孢素治疗糖皮质激素耐药特发性血小板减少性紫癜患者的临床效果

目的探讨氨肽素联合小剂量环孢素治疗糖皮质激素耐药特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中的疗效。方法用氨肽素联合小剂量环孢素治疗糖皮质激素耐药的ITP患者58例,监测治疗前后血小板数目、骨髓中巨核细胞数、产板型巨核细胞数,观察临床症状和体征进行疗效评价。结果 58例治疗6个月后显效14例,占24.1%,良效22例,占37.9%,进步4例,占6.9%,无效18例,占31.1%,总有效率68.9%。结论氨肽素联合小剂量环孢素可作为糖皮质激素耐药的ITP患者的有效治疗手段之一。

Liss钢板内固定治疗复杂性胫骨骨折36例疗效观察

目的观察AO微创内固定系统（Liss）治疗复杂性胫骨骨折的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年1月收治的复杂性胫骨骨折患者36例,行Liss钢板内固定术,观察疗效。结果随访6~24个月,患者愈合时间3~14个月,平均8个月;Merchan膝关节功能评分优良率94.4%,Johner Wruhs胫骨骨折评分优良率100%。结论 Liss钢板内固定治疗复杂性胫骨骨折具有创伤小、固定可靠、疗效满意等特点,值得在临床上推广应用。

中西医结合治疗慢性骨髓炎

目的:观察采用中西医结合疗法治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法:选取2016年1～12月在我院就诊的50例慢性骨髓炎患者,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用西医疗法,观察组采用中西医结合疗法,比较两组的治疗总有效率和复发率。结果:观察组的治疗总有效率为92.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的复发率为4.0%,低于对照组的12.0%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用中西医结合治疗慢性骨髓炎的疗效显著,且复发率低。

切开复位内固定与手法复位石膏固定治疗对桡骨远端骨折后愈合的影响

目的 探讨切开复位内固定(ORIF)与手法复位石膏固定治疗对桡骨远端骨折后愈合的影响。方法 选取2018年12月至2020年12月在本院确诊的60例桡骨远端骨折患者,简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用手法复位石膏固定治疗,观察组采用ORIF治疗。评估两组患者复位疗效;在治疗前后,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,治疗后6个月随访比较两组患者骨折后愈合时间,测量患者桡骨掌倾角和尺偏角,记录两组患者并发症的发生情况。结果 观察组复位优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组愈合时间显著早于对照组,桡骨掌倾角和尺偏角显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率是16.67%,显著低于对照组患者的40.00%(P<0.05)。结论 ORIF治疗桡骨远端骨折疗效较好,可降低患者疼痛程度,促进患者骨折愈合时间。

交锁髓内钉内固定术与锁定钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的效果比较

目的:比较交锁髓内钉内固定术与锁定钢板内固定术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法:选取九江经济技术开发区人民医院2017年1月至2021年12月期间收治的70例胫腓骨骨折患者,按不同手术方法分为两组,观察组38例,采用交锁髓内钉内固定术,对照组32例,采用锁定钢板内固定术。比较两组患者围术期骨折恢复效果、术后恢复时间、关节功能恢复效果及并发症等。结果:观察组患者骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月美国特种外科医院(HSS)评分较术前增加,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后胫骨骨折愈合优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月踝关节疼痛、功能、活动度评分均高于术前,且观察组各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与锁定钢板内固定术相比,交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折,骨折愈合快,患者关节功能恢复的效果更好。

可爱的小松鼠

一天，姑姑的朋友送来了一只小松鼠，名字叫“松松”。松松的外形很可爱，它的肚皮白白的，身子和头都是黑色的。它的爪子像尖刀一样锋利。

“开车”回家

我是班里的小班长，每天负责班里的放学路队。我编了一个小游戏，同学们都很喜欢。