郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练对破裂性腰椎间盘突出(ruptured lumbar disc herniation,RLDH)患者矢状面平衡参数、疼痛、功能障碍和生活质量的影响。方法回顾性分析该院2017年10月—2020年3月389例破裂型腰椎间盘突出症患者资料,根据治疗方法不同分为对照组137例(西医常规治疗联合腹式呼吸训练)和观察组252例(郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练),比较治疗前、治疗2周疼痛情况、腰部功能障碍、生活质量,12个月后随访,比较矢状面平衡参数变化。结果治疗后,两组NRS评分均随时间延长而显著降低,各时间点差异有统计学意义,且观察组治疗1、2周及治疗后12个月NRS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组JOA评分均随时间延长而显著升高,ODI指数均随时间延长而显著降低,各时间点差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗2周及治疗后12个月JOA评分显著高于对照组,ODI指数低于对照组(P<0.05);治疗后,两组生理健康、心理健康、社会关系、环境方面生活质量评分均随时间延长而显著升高,各时间点差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗2周及治疗后12个月各项生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后12个月,观察组SS、LL较治疗前升高(P<0.05),PT较治疗前降低(P<0.05),观察组PI变化及对照组各项矢状面平衡参数变化均无统计学意义(P>0.05),且观察组SS、LL高于对照组(P<0.05),PT低于对照组(P<0.05);治疗2周期间以及治疗12个月后,两组无不良反应发生。结论郑式中医非手术疗法联合腹式呼吸训练在近期和远期均能减轻RLDH患者腰部疼痛,改善功能障碍、生活质量,并改善矢状面平衡。

纳滤膜功能层构筑及其应用

本文主要综述了相转化、表面荷电、表面涂敷、层层自组装、界面聚合等纳滤膜功能层制备方法、纳滤膜功能层材料、纳滤膜组件与模块设计、纳滤膜应用等,展望了纳滤膜的发展方向。

中国人腰椎间盘突出后重吸收发生率的Meta分析

目的:分析中国人腰椎间盘突出后重吸收的发生率。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网2010年1月至2020年5月收录的所有有关中国人腰椎间盘突出后突出的椎间盘组织体积变化的中文文献,并手工检索相关文献。筛选文献后提取随访患者总数、发生重吸收患者数量、研究类型、重吸收判断方法(定性判断或定量判断)等重要数据,使用随机效应模型进行Meta分析,并进行亚组分析、敏感性分析、Meta回归分析和发表偏倚分析。结果:共检索到2301篇文献,最终纳入20篇文献进行分析。20项研究共随访1214例患者,723例发生重吸收;其中随机对照试验5项,前瞻性非随机对照试验11项,回顾性研究4项;7项研究采用定量方法判断重吸收情况,13项研究采用定性方法判断重吸收情况。Meta分析结果显示,腰椎间盘突出后重吸收的发生率为54%[I~2=98%,P=0.000;95%CI(0.36,0.72)]。亚组分析显示,随机对照试验、前瞻性非随机对照试验、回顾性研究的重吸收发生率比较,差异无统计学意义(Q=0.30,P=0.86);采用定量和定性方法判断重吸收情况的研究,重吸收发生率比较,差异无统计学意义(Q=0.14,P=0.70)。通过逐个剔除纳入的研究进行敏感性分析,结果显示腰椎间盘突出后重吸收发生率在50%[95%CI(0.33,0.67)]至58%[95%CI(0.41,0.75)]之间,提示Meta分析结果稳定。Meta回归分析显示,研究类型(R~2=0,P=0.820)和采用不同方法判断重吸收(R~2=15.34%,P=0.740)均不是异质性来源。Egger’s test未检测到发表偏倚存在(P=0.130)。结论:中国人腰椎间盘突出后重吸收的发生率为54%,临床上在选择手术治疗前应充分考虑腰椎间盘突出后重吸收的可能性。

矢状面平衡参数与脱出腰椎间盘重吸收关系的回顾性研究

目的研究腰椎间盘脱出以及脱出重吸收后腰椎-骨盆矢状面参数相应的改变。方法收集2010年5月-2019年3月按北美脊柱协会(NASS)推荐的诊断标准、诊断为腰椎间盘脱出患者的资料,依据随访时影像检查显示的脱出椎间盘吸收程度,将患者分为吸收组〔突出椎间盘完全消失,或残留的椎间盘局限在按美国密歇根州立大学(Michgan State University,MSU)学者提出的影像学分型的1级之内〕和未吸收组(脱出间盘未发生变化,或虽有缩小但突出仍超过1级),站立位照片确定骨盆-脊柱参数〔包括骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和腰椎前凸角(LL)〕,通过多因素方差分析比较两组前后各参数之间的变化。结果共计67例腰椎间盘脱出症患者纳入本研究,患者症状都得到了满意的缓解。其中吸收组37例,平均年龄42.6岁,男21例,女16例,腰4~5椎间盘脱出13例,腰5骶1椎间盘脱出24例,平均随访22个月;未吸收组30例,平均年龄40.8岁,男19例,女11例,其中腰4~5椎间盘脱出12例,腰5骶1椎间盘脱出18例,平均随访21个月。两组比较,年龄、性别、吸烟史、慢性病史、突出节段、MSU分型、随访时间等基线情况差异均无统计学意义(P>0.05)。在随访结束时,吸收组矢状面30例移位全部消失,突出间盘从初始的MSU分型2级19例、3级18例变为吸收后残留间盘全部局限在1级以内;未吸收组矢状面移位从20例减少到14例,突出间盘从初始的MSU分型2级21例、3级9例变为2级27例,3级3例。治疗前两组比较,各脊柱-骨盆参数(PI、SS、PT、LL)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后(随访结束时)比较,两组PI差异无统计学意义(P>0.05),吸收组SS、LL均值大于未吸收组,PT均值小于未吸收组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,吸收组治疗前后PI、SS、PT差异无统计学意义(P>0.05),LL治疗后变大,差异有统计学意义(P<0.05);未吸收组治疗前后脊柱-骨盆各参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论间盘脱出重吸收后导致脊柱-骨盆参数发生相应的变化,反之,脊柱-骨盆参数的改变表明腰椎能更好地缓冲负荷,减轻间盘压力,从而导致间盘重吸收的发生。

腰椎间盘突出后重吸收发生率的meta分析

目的全面分析腰椎间盘突出后的重吸收发生率,为其临床决策提供参考数据。方法在PubMed、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、中国知网、万方和维普7个数据库中检索从建库至2020年3月所有可能在非手术治疗后的随访过程中报道突出椎间盘形态变化的文献。按纳入排除标准筛选文献,从纳入文献提取患者总数、发生重吸收患者数,以及其他重要数据进行分析。使用随机效应模型进行meta分析,并进行亚组分析、敏感性分析、meta回归分析和发表偏倚检测。结果通过数据库共检索到15712篇文献,48篇纳入分析。共纳入2880例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者,其中1740例出现了重吸收。Meta分析显示重吸收发生率为0.60[95%置信区间(confidence interval,CI)(0.46,0.72)]。亚组分析显示,采用定量测量的重吸收发生率[0.73,95%CI(0.60,0.85)]高于定性测量的重吸收发生率[0.51,95%CI(0.34,0.69)],差异有统计学意义(P=0.0252);合并后的重吸收发生率按随机对照试验[0.50,95%CI(0.15,0.85)]、非随机对照试验的所有前瞻性研究[0.59,95%CI(0.48,0.70)]、回顾性研究[0.69,95%CI(0.36,0.95)]递增,但差异无统计学意义(P=0.7523)。逐个剔除纳入研究后分别进行meta分析显示重吸收率在0.58[95%CI(0.54,0.71)]和0.62[95%CI(0.49,0.74)]之间。只纳入低风险随机对照试验和高质量非随机对照研究的meta分析得出的重吸收发生率与原始meta分析结果比较没有明显变化[0.62,95%CI(0.43,0.79)]。Meta回归发现测量方法是部分异质性来源(R~2=15.34%,P=0.0858)。Egger检验未发现明显的发表偏倚(P=0.4622)。结论根据现有研究,腰椎间盘突出后重吸收的总发生率为60%[95%CI(46%,72%)],在决定手术治疗之前应充分考虑重吸收的可能性。

分期论治网球肘临床疗效分析

目的:对网球肘进行分期诊疗,探讨提高临床疗效,同时缩短疼痛时间的方法。方法:选取符合纳入标准的136例急性期网球肘患者随机均分为治疗组与对照组两组,治疗组按VAS评分分为急性期与缓解期,急性期外敷二黄新伤止痛软膏,缓解期外用丁桂活络膏;对照组外用扶他林治疗,同时两组均采用针刺、手法联合治疗。通过2周治疗后对比两组患者治疗前后VAS评分、Mayo评分及缓解所需天数。结果:治疗组VAS评分、Mayo评分及缓解所需天数均明显优于对照组。结论:结合我院医院制剂对网球肘进行分期论治,可提高临床疗效,缩短患者疼痛时间。