乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病风险预测模型的构建

目的探索乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后显性肝性脑病(OHE)的影响因素,并构建个体化风险预测模型。方法选取2017年1月—2021年12月于西部战区总医院消化内科行TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化患者302例,按术后是否发生OHE分为无OHE组(237例)和OHE组(65例)。比较两组患者术前的一般资料、实验室检查指标、CTP评分、MELD-Na评分及ALBI评分等。计量资料的两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE的影响因素,应用独立影响因素构建Nomogram模型,受试者工作特征曲线(ROC曲线)及校准曲线评价模型的区分度及校准度,决策曲线及临床影响曲线评估模型的临床有效性。结果年龄(OR=1.035,95%CI:1.004~1.066)、WBC/PLT(OR=33.725,95%CI:1.220~932.377)、INR(OR=5.149,95%CI:1.052~25.207)、前白蛋白(OR=0.992,95%CI:0.983~1.000)是乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE发生的独立预测因素(P值均<0.05)。基于年龄、WBC/PLT、INR、前白蛋白构建的Nomogram模型ROC曲线下面积为0.716(95%CI:0.649~0.781),敏感度为78.5%,特异度为56.1%。结论基于年龄、WBC/PLT、INR、PAB建立Nomogram模型,有助于临床预测乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE发生风险。

个体化健康教育对妊娠滋养细胞肿瘤患者依从性的影响

妊娠滋养细胞肿瘤是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，由于滋养细胞肿瘤对于化疗的高度敏感性，这类疾病是迄今预后较好的妇科恶性肿瘤。但由于一些患者对治疗的不依从，使患者对化疗药物产生耐药以及增加药物的毒副反应，从而导致治疗的失败。患者的不依从与疾病知识和化疗知识缺乏密切相关，而传统健康教育模式的局限性可能是造成患者疾病知识和化疗知识缺乏的主要原因之一。

产后盆底功能障碍性疾病与盆底肌收缩力及其相关因素分析

目的:探讨产后盆底功能障碍性疾病(PFD)与盆底肌收缩力的关系及其相关因素。方法:选择产后42~60天有产后尿失禁(UI)或盆腔器官脱垂(POP)的妇女为研究组(102例),其中UI患者66例(UI组),POP患者36例(POP组);另选择同期产后复查的正常产妇100例为对照组。对研究组和对照组的一般情况进行问卷调查,并采用肌电图描记法对UI组、POP组和对照组的盆底肌力进行评估。结果:1研究组的年龄、分娩前体重指数(BMI)、新生儿体重、阴道分娩率及有腹压增高史率明显高于对照组(P<0.05;P<0.01)。2研究组肌电图持续收缩值和快速收缩值均明显低于对照组(P<0.01)。3研究组中UI组的快速收缩值明显低于POP组和对照组(P<0.01),研究组中POP组的持续收缩值明显低于UI组和对照组(P<0.01)。结论:产后PFD的发生可能与年龄、分娩前BMI、新生儿体重、阴道分娩等因素有关;产后PFD与盆底肌收缩力下降有关,其中POP可能与Ⅰ类肌力下降有关,而UI可能与Ⅱ类肌力下降有关。

不同盆底康复疗法在改善产后盆底肌力的作用

目的：探讨不同康复疗法在改善产后盆底肌功能的临床效果。方法：对符合入选标准的产后42-60天的妇女,有产后尿失禁或盆底器官脱垂等产后盆底功能障碍的患者127例,其中能在医院接受电刺激和生物反馈治疗的87例患者为治疗组,其中的35例完成了2个疗程;而无法在医院接受治疗,在家进行Kegel锻炼法的40例患者为锻炼组,6-8周后来医院复查。并分别比较两者治疗或锻炼前后、1个疗程和2个疗程后的盆底肌收缩力的恢复情况及疗效。结果：1两组一般资料比较无明显差异（P〉0.05）。2两组1个疗程治疗前后比较,快速收缩力和持续收缩力有明显提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。3持续收缩力增长值比较治疗组明显高于锻炼组（P〈0.05）;而快速收缩力增长值差异无统计学意义性（P〉0.05）。4治疗组2个疗程的快速收缩力优于1个疗程（P〈0.05）,持续收缩力与1个疗程无明显差异（P〉0.05）。结论：产后Kegel锻炼法、电刺激加生物反馈对提高盆底肌收缩力均有效,但电刺激加生物反馈优于单纯的盆底肌肉锻炼,疗程长效果更优。

卡巴列夫斯基《24首钢琴前奏曲作品38号》中的调式调性

本文选取多米特里!鲍里索维奇!卡巴列夫斯基作曲技巧成熟时期的作品《24首钢琴前奏曲》,以音乐本体为研究对象,试图探索卡巴列夫斯基作品中运用的技法特点和风格特征。即文章采用总结归纳的方法,通过对这部作品在调式、调性方面的分析和分类从而探讨卡巴列夫斯基与俄罗斯(民间)音乐、20世纪作曲技法在这套前奏曲中的融合。

高职院校大学生自习情况调查分析及对策研究——以浙江旅游职业学院为例

根据问卷调查结果分析,发现学生自习风气较好,但内驱力不足,自我控制力较弱,出勤率高,但自习效果不佳。应采取分阶段分主题的教育方式,营造一种和谐自习文化氛围,从而有效解决大学生自习问题。

大学生英语四、六级考试焦虑的团体心理辅导研究

目的:探讨团体心理辅导对改善大学生英语四、六级考试焦虑情绪的方法和效果,为高校的心理健康教育工作提供依据。方法:筛选出28名大学生随机分配为干预组(n=13)和对照组(n=15),对干预组进行5次团体心理辅导,对照组处于常态。采用自编《大学生英语四、六级考试焦虑量表》对干预前后干预组和对照组分别评定。结果:(1)干预前两组考试焦虑得分无统计学意义(p>0.05);(2)干预后干预组考试焦虑得分显著低于对照组[(62.92士5.82)vs·(86.27士4.64),p<0.001];(3)干预组干预后的考试焦虑得分显著低于干预前[(62.92士5.823)vs·(83.77士3.19),p<0.001];(4)对照组干预后测得的考试焦虑得分显著地高于干预前[(86.27士4.64)vs·(82.20士2.81),p<0.01]。结论:团体心理辅导能够降低大学生英语四、六级考试焦虑水平。

全球化和经济改革对中国教育的影响

从我国加入WTO以来,我国经济快速发展,经济体制不断改革,目前全球化进程加快,教育是一个国家科学经济实力最基本的体现,对一个国家的发展非常重要,从我国加入WTO以来,我国教育受到很大冲击,面临这巨大的挑战,但也给我国教育事业带来发展机遇。

单纯疱疹病毒1型感染致Mollaret脑膜炎继发癫痫发作:1例报道并文献综述

目的:报告1例单纯疱疹病毒1型(Herpes simplex virus type 1, HSV-1)感染致Mollaret脑膜炎(Mollaret’s meningitis)继发癫痫发作的病例,旨在提高临床医生对该病的认识。方法:回顾性分析我院确诊的1例Mollaret脑膜炎患者的临床资料,并结合相关文献进行总结。结果:患者临床以反复发热伴头疼,及继发癫痫发作为特点,脑脊液二代测序(next-generation sequencing, NGS)检查发现HSV-1核酸序列阳性,诊断为Mollaret脑膜炎,经抗病毒及对症治疗1周后症状完全缓解。结论:Mollaret脑膜炎是临床少见疾病,由HSV-1感染更是少见,易误诊、漏诊,应提高早期识别率,减少不必要的检查及治疗。

新时代新生活,培养快乐的劳动者--东北师范大学附属小学劳动教育的实践与探索

《义务教育课程方案和课程标准(2022年版)》(本文简称为新课标)强调劳动的育人价值,首次提出了四项劳动核心素养,同时制定了四项总目标,可简单概括为:树立正确的劳动观念;形成必备的劳动能力;养成良好的劳动习惯,塑造基本的劳动品质;培育积极的劳动精神,弘扬劳模精神和工匠精神,为各级各类学校开展劳动教育指明方向。由于学生年龄不同、劳动认识不同,对劳动指导需求也不同。学校充分尊重学生年龄差异,尊重学生身心发展规律,劳动教育目标的设定、主题内容的选择、实施策略的建议等.

高校社团对免费师范生情感的调适作用

2007年教育部新出台的免费师范生政策,在确保免费师范生享有种种优惠政策的同时也明确了他们毕业后到农村工作两年的义务。在此政策下,免费师范生对大学学习,毕业去向甚至人生规划方面都会产生不同于以往师范生的心理状况。在大学中,与免费师范生接触最多的高校社团对这种情感心理具有实效的调节作用。

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化顽固性腹水的现状

顽固性腹水是肝硬化失代偿期门静脉高压的并发症之一,其治疗难度大,病死率高。目前经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为顽固性腹水的二线治疗,能通过降低门静脉压力来改善腹水症状。国内外大量研究已经提出,使用覆膜TIPS支架,谨慎选择适用人群可以改善顽固性腹水患者的预后,因此有学者提出TIPS可作为顽固性腹水的一线治疗手段。本文将全面介绍国内外TIPS治疗肝硬化顽固性腹水的现状,并对相关研究进展进行阐述,旨在推动我国TIPS治疗顽固性腹水相关研究的发展。

80岁及以上非血管再通治疗脑梗死患者出血转化的风险及相关危险因素研究

目的探讨年龄≥80岁非血管再通治疗脑梗死患者出血转化(HT)的风险及相关影响因素。方法收集2018年1月~2020年10月就诊于青岛大学附属医院神经内科病房首发脑梗死的年龄≥80岁患者134例,根据患者脑梗死后90 d内有无HT分为HT组33例和非HT组101例。均行头颅CT和(或)MRI检查,记录脑微出血(CMB)数量和位置,进行TOAST分型。用多因素logistic回归分析,用ROC曲线评价各变量对HT的预测效能。结果HT组心房颤动、心源性栓塞(CE)、原因不明型、大面积脑梗死比例和D-二聚体水平明显高于非HT组(P<0.05,P<0.01);HT组CMB 3级较非HT组多见,且以深部为主(P<0.05,P<0.01)。多因素回归分析显示,CE(OR=3.197,95%CI:1.135~9.002,P=0.028)、CMB分级(OR=2.409,95%CI:1.309~4.435,P=0.005)、脑梗死面积(OR=2.116,95%CI:1.088~4.116,P=0.027)是患者HT的独立危险因素。ROC曲线分析显示,CE、CMB分级对HT具有一定预测价值(P<0.01)。结论年龄≥80岁非血管再通脑梗死患者HT增多的主要因素与CE发病率高和CMB分级高可能有关。在脑梗死治疗中,可参考病因分型及小血管征象对老年人群进行风险分层,来进一步确保治疗的安全性。

发挥高校博物馆在研学旅游中的优势与作用——以浙江旅游博物馆为例

近年来,研学教育在学校教育中比重不断提升,与之而来的研学旅游不断兴起。高校作为研学旅游的兴起之地,应充分整合利用自身的文化资源,发挥博物馆的积极作用,让“游中学,学中游”理念贯穿于研学旅游的始终。本文以浙江旅游博物馆这一特色鲜明的博物馆为例,探析高校博物馆在研学旅游中的优势与作用。高校博物馆可以提升学生审美情趣、开阔学生课外视野、增强学生家国认同感等。

氧基氯化铁非均相活化过一硫酸盐降解金橙Ⅱ

采用部分热分解法制备了氧基氯化铁(FeOCl),用于活化过一硫酸盐(PMS)降解难降解偶氮染料金橙Ⅱ(AO7).利用X射线光电子能谱分析(XPS)、扫描电镜(SEM)和X射线衍射光谱(XRD)对其进行了表征;通过实验评估FeOCl/PMS体系对AO7的降解效果并分析了影响AO7去除率的各种因素.结果表明:FeOCl活化PMS降解AO7效果良好,矿化率达44%.在中性条件下,当FeOCl投加量50mg/L、PMS浓度1.0mmol/L、AO7浓度0.05mmol/L时,AO7可在30min内完全降解.随PMS投加量、FeOCl投加量、Cl-浓度和反应初始pH值的增大,AO7的脱色效果提高.FeOCl还具有良好的重复利用性.此外,通过自由基淬灭实验、EPR测试和XPS分析了反应的主要活性物种和反应机理:由PMS活化产生的SO4·-和·OH对污染物进行降解,其中主要活性物种为SO4·-.

Sr掺杂强化LaCo0.5Cu0.5O3型钙钛矿活化过一硫酸盐的性能

采用溶胶-凝胶法制备A位掺Sr的LaxSr1-xCo0.5Cu0.5O3钙钛矿增强传统B位掺杂钙钛矿活化过一硫酸盐(PMS)的能力。本文选取效果最好的La0.7Sr0.3Co0.5Cu0.5O3型钙钛矿为研究对象,以偶氮染料AO7为目标污染物,考察了钙钛矿投加量、PMS浓度、pH和染料废水中常见Cl^-对La0.7Sr0.3Co0.5Cu0.5O3/PMS体系降解AO7的影响,并测试了材料的重复利用性和矿化能力。结果表明,La0.7Sr0.3Co0.5Cu0.5O3/PMS降解AO7的速度随着材料投加量和PMS浓度的增加而加快,在中性条件下反应速度最快且矿化率良好。该体系主要活性物种之一为·OH,但Sr掺杂后钙钛矿的O空位增多使得1O2也参与到降解过程之中。

以脊髓半切综合征为首发表现的视神经脊髓炎谱系疾病一例报道并文献复习

目的:探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特点,提高对此疾病的认识。方法:报道并回顾性分析1例以脊髓半切综合征(Brown-S&#233;quard Syndrome)为首发症状NMOSD患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果:青年女性,首发症状表现为右侧肢体无力及左侧感觉异常,颈椎MRI显示C3-4水平颈髓内可见片状长T2、压脂像异常高信号,相应区域脊髓轻度肿胀增粗,脑脊液水通道蛋白4 (AQP4)抗体阳性;两次分别予大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状明显改善。结论:NMOSD临床特征和影像学表现具有多样性。

孤立性颅内动脉粥样硬化性狭窄的急性缺血性卒中患者转归及其影响因素

目的探讨孤立性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)伴急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的病变血管分布特点、转归及其影响因素。方法回顾性纳入2020年1月至2022年6月期间青岛大学附属医院神经内科收治的孤立性ICAS伴AIS患者。根据血管狭窄部位将孤立性ICAS分为前循环和后循环ICAS。在发病后90 d时采用改良Rankin量表进行转归评价,≤2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定孤立性ICAS伴AIS患者转归的独立影响因素。结果共纳入173例孤立性ICAS伴AIS患者,男性117例(67.6%),年龄(62.16±11.55)岁,109例(63.0%)转归良好。125例(72.3%)孤立性ICAS位于前循环,48例(27.7%)位于后循环。在前循环孤立性ICAS患者中,104例(83.2%)为大脑中动脉狭窄;在后循环孤立性ICAS患者中,21例(43.8%)为椎动脉颅内段狭窄。多变量logistic回归分析显示,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[优势比(odds ratio,OR)1.382,95%置信区间(confidence interval,CI)1.222~1.563;P<0.001]是孤立性ICAS伴AIS患者转归的独立影响因素;基线NIHSS评分(OR 1.345,95%CI 1.179~1.533;P<0.001)是前循环ICAS患者转归的独立影响因素;年龄(OR 1.153,95%CI 1.007~1.321;P=0.040)和基线NIHSS评分(OR 1.857,95%CI 1.129~3.056;P=0.015)是后循环ICAS患者转归的独立影响因素。结论孤立性ICAS伴AIS患者的血管狭窄分布以大脑中动脉最多见。基线NIHSS评分与前循环ICAS患者临床转归相关,而年龄和基线NIHSS评分与后循环ICAS患者临床转归相关。

妊娠滋养细胞肿瘤患者随访期间婚姻状况调查分析

婚姻质量作为影响人类身心健康与生活质量的一个重要因素已曰益受到人们的重视。妊娠滋养细胞肿瘤是我国女性较常见的恶性肿瘤，其发生、发展与妊娠相关并与婚姻有着紧密的联系。妊娠滋养细胞肿瘤可通过化疗、手术等方式治疗，预后良好。据报道，治愈率达80％～90％，但疾病治愈后的初次复发率约2％～13％。因此，治愈后还需严密随访2～5年，以便能及时发现并及早治疗复发患者。

孕产妇盆底功能康复信息化管理平台的构建及应用

目的构建孕产妇盆底功能康复信息化管理平台,为临床盆底功能障碍性疾病防治提供系统化管理途径。方法盆底功能管理平台包括操作平台及系统管理平台两部分。操作平台包括:(1)孕产妇版APP,向孕产妇提供健康教育、预约、随访等服务;(2)医生版APP,向医生提供医患互动及培训等服务;(3)临床工作平台,具有临床业务管理功能。系统管理平台的功能包括账号管理、数据管理等。抽取2017年3月—5月的平台运行数据进行统计分析,并进行满意度调查。结果平台共注册医护人员19名,孕产妇6243例,完成问卷3967份,健康资讯阅读量为6412例次,与平台使用前相比,产妇产后盆底功能评估参与率(χ~2=397.95,P<0.001)、盆底康复设备使用率(χ~2=1 305.79,P<0.001)提高,康复治疗中断率(χ~2=57.57,P<0.001)降低,孕产妇对平台及护理服务的总体评价为(4.47±0.61)分。结论孕产妇盆底功能康复信息化管理平台提供了科学、系统化的孕产妇管理策略,提高了产妇盆底功能评估的参与率及盆底康复训练的依从性和满意度,提高了医疗机构的管理效率,并为科学研究积累了大量临床数据。