pH响应型磁性纳米复合材料的合成及其载药性能

采用改进的Stöber法制备了介孔硅包覆的磁性纳米材料,然后通过枝接的方法对材料表面进行了氨基化处理(NH_(2)-MMNPs)。利用安全无毒的氧化普鲁兰作为门控材料,通过纳米材料表面的氨基与氧化普鲁兰的醛基之间形成的对酸敏感的亚胺键构建门控开关,并将负载的盐酸阿霉素封装,形成了智能给药系统(oMMNPs/DOX)。通过透射电子显微镜(SEM)、傅里叶变换红外光谱仪(FT-IR)、比表面积测试仪、X射线衍射仪(XRD)和振动样品磁强仪等技术手段对复合材料的结构、性能和形貌进行了表征。结果显示,复合材料具有良好的形貌、单分散性以及超顺磁性。载药和释药实验表明,NH_(2)-MMNPs对阿霉素的载药率为51.65%;oMMNPs/DOX在药物释放过程中表现出pH响应性和药物缓释性。细胞毒性和荧光成像实验结果显示,复合材料具有良好的生物兼容性,能够成功地载药并被细胞摄取。

pH响应型自门控Fe_(3)O_(4)@SiO_(2)材料的合成及载药应用研究

采用改进的Stober法制备了介孔硅包覆的磁性纳米材料,然后通过枝接的方法对材料表面进行了氨基化处理。将氨基化的介孔硅磁性材料与4-甲酰基苯甲酸结合形成醛基功能化的磁性介孔硅材料(CHOMMNPs),并与药物阿霉素(DOX)形成了pH响应型自门控载药复合材料(CHO-MMNPs/DOX)。通过透射电子显微镜、傅里叶红外光谱仪、X射线衍射仪和振动样品磁强仪等技术手段对复合材料的结构、性能和形貌进行了表征。结果显示,复合材料具有良好的形貌和单分散性,并具有超顺磁性。载药和释药实验表明,CHOMMNPs具有良好的载药性能,CHO-MMNPs/DOX在药物释放过程中表现出pH响应性和药物控释性。细胞毒性和荧光成像实验结果显示,复合材料具有良好的生物兼容性,能够成功地载药并被细胞摄取。

临床感控专科护士胜任力评价指标体系的构建

目的构建客观、科学的临床感控专科护士胜任力评价指标体系,用于评价临床感控专科护士的核心胜任力,以促进临床感控专科护士培养和认证规范化。方法运用德尔菲法,对来自沈阳市、太原市、广州市、佛山市、中山市、阳江市等地17所三级甲等医院的27名专家进行2轮函询,确立临床感控专科护士胜任力评价指标体系。结果第1、第2轮专家的权威系数分别为0.866和0.891,判断系数0.910和0.916,熟悉系数0.822和0.867。总体指标的协调系数分别为0.222,0.209(均P<0.001),确立了包括7个一级指标、31个二级指标,127个三级指标的临床感控专科护士胜任力指标体系。结论本研究构建的临床感控专科护士胜任力评价指标体系具有可靠性,结合了临床专科护士和感控专科护士的特点,可为临床感控专科护士培养体系的设计和认证提供依据。随着感控形势的发展仍然有待分层和完善。

基于JBI临床证据转化的骨科住院患者便秘管理循证实践

目的:探讨基于JBI临床证据转化的骨科住院患者便秘管理循证实践效果,为提高护士便秘管理相关知识和识别便秘风险能力提供参考依据。方法:选取2020年9月1日~11月30日69例骨科住院患者设为对照组,采用常规便秘管理方法;选取2021年2月1日~4月30日59例骨科住院患者设为观察组,遵循JBI的最佳证据临床应用程序进行便秘管理;比较两组5条审查指标执行情况及便秘发生率。结果:观察组5条审查指标执行情况优于对照组(P<0.05),便秘发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于JBI临床证据实践可提高护士对骨科住院患者的便秘管理能力,降低患者便秘发生率,提高其生活质量。

护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用

为探讨护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用,重新界定护理组长的工作内容,制定护理组长岗位工作职责,给予相应的工作待遇;较好地发挥了护理组长的作用,满足了患者的需求,在提高专科护理水平的同时,保证了护理服务质量。

骨科病房预防下肢深静脉血栓形成的护理现状调查

目的调查骨科病房预防下肢深静脉血栓的护理现状,为进一步规范深静脉血栓预防护理提供依据。方法采用自设下肢深静脉血栓预防护理实践现状调查问卷对50个骨科病房进行调查。结果足底静脉泵、间歇充气加压泵、梯度压力袜的配置率分别为34.00%、58.00%、38.00%;80.00%的骨科病房制订深静脉血栓预防流程,94.00%的骨科病房制订深静脉血栓预防护理指引;98.00%的调查者认为有必要对护士开展深静脉血栓的相关培训。护士在落实基本预防措施、DVT持续质量改进中执行情况良好,但在DVT风险评估、物理预防措施落实、DVT监测与记录、与医生沟通方面有待改进。结论骨科病房预防深静脉血栓护理仍需加强,在增加物理预防设备配置的同时,应充分发挥护士在深静脉血栓预防护理中的作用。

品管圈在预防关节置换患者深静脉血栓形成护理中的应用

目的探讨品管圈对预防关节置换患者深静脉血栓的效果。方法成立品管圈活动小组,根据现状设定目标值,分析影响预防深静脉血栓形成护理质量合格率的因素,找出其中的真正原因,制订并实施对策。结果通过品管圈活动预防深静脉血栓护理质量合格率上升(P<0.01),圈成员综合素质自我评价提高(P<0.01)。结论品管圈活动能够提高预防深静脉血栓形成的护理质量合格率和护士的综合素质,有利于护理质量的持续改进。

临床路径在人工全髋关节置换患者健康教育中的应用观察

目的探讨应用临床路径对人工全髋关节置换患者实施健康教育的效果。方法将126例单侧全髋关节置换术患者随机分为两组,观察组65例应用临床路径实施健康教育,依据已制定的临床路径健康教育流程在不同治疗阶段实施健康教育,对照组61例采用传统健康教育方法,比较两组的健康知识掌握程度、自我护理技能、对护理工作的满意率。结果观察组在健康知识掌握程度、掌握自我护理技能状况、对护理工作的满意率方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论应用临床路径对髋关节置换术患者实施健康教育,其效果明显优于传统模式的健康教育,有利于促进患者康复、提高患者满意度、提高医疗护理质量。

广东省骨科专科护士循证实践知识态度及行为调查分析

目的了解广东省骨科专科护士循证实践知识、态度及行为现状,为有针对性地促进循证实践提供依据。方法采用中文版循证实践问卷对广东省61名赴港培训并取得专科护理文凭的骨科专科护士进行调查。数据处理采用描述性分析、方差分析和两独立样本t检验。结果骨科专科护士的循证实践知识、态度、行为总得分为(119.46±24.31)分,其中循证实践知识维度得分(63.95±14.51)分、循证实践态度维度得分(26.16±4.56)分、循证实践行为维度得分(28.66±7.57)分。不同学历、职称骨科专科护士的循证实践知识、态度、行为得分差异无统计学意义;但管理岗位、骨科护理工作10年以上的专科护士循证实践知识得分较高(P<0.05);参加骨科专科护士培训时间较早者循证实践态度得分较低(P<0.01)。结论骨科专科护士具有良好的循证实践知识、态度、行为基础,仍需提高循证知识与行为水平。护理管理者要支持专科护士开展循证护理实践,专科护士应积极参加循证实践相关培训,进一步提高循证护理实践知识与技能。

广东省护士老年疼痛知识现状调查

目的:了解护士对老年疼痛知识的掌握现状及影响因素,为采取有效措施提高护士老年疼痛护理能力提供依据。方法:采用McCaffery设计的护士疼痛知识与态度调查表及Sloman等设计的护士老年疼痛知识问卷对广东省35家医院的护士进行调查。结果 :1502名护士完成了问卷。护士基础疼痛知识及老年疼痛知识均缺乏,平均答对率分别为45.2%、52.9%。不同年龄、学历、职称、工作年限及护理不同比例老年患者的护士的基础疼痛知识、老年疼痛知识得分差异均无统计学意义,但肿瘤科护士及参加疼痛学习班者得分较高。结论:护士疼痛知识不能满足老年疼痛患者的需求,应强化对护士进行老年疼痛专题教育,提高老年疼痛循证护理实践能力,持续改进老年疼痛护理质量。

广东省护士对老年病人急性疼痛护理的现状及影响因素

[目的]了解广东省护士对老年病人急性疼痛护理实践现状及其影响因素,为促进老年病人急性疼痛护理实践提供依据。[方法]采用急性疼痛循证实践问卷对广东省35家医院的临床护士进行问卷调查。[结果]护士的老年病人急性疼痛护理实践行为总体条目评分为(3.63±0.52)分,其中疼痛治疗出院计划及药物和非药物治疗维度得分较低;不同年龄、学历、职称、工作领域、工作年限的护士其老年急性疼痛护理实践行为得分差异有统计学意义;实践知识不足和工作负荷重、没有时间是护士进行老年病人急性疼痛护理实践的主要障碍。[结论]护士的老年病人急性疼痛护理实践行为水平亟待提高,管理者应营造良好环境促进疼痛护理实践,引进循证护理实践模式促进疼痛知识向疼痛实践转化,不断提高老年疼痛护理质量。

应用植入式静脉输液港患者的护理

植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置,2003年9月以来为31例患者使用了植入式静脉输液港。为提高患者的自我护理能力,使植入式静脉输液港得到安全、有效的维护,对患者实施心理指导、输液护理、并发症的观察及出院健康教育等措施,取得了满意的效果。

静电纺芳纶纳米纤维膜的制备及其过滤性能

为获得高效低阻的过滤材料,以间位芳纶为原料,采用静电纺丝的方法,通过对纺丝溶液和纺丝工艺的优化制备芳纶纳米纤维空气过滤材料,并研究纳米纤维的形貌和直径、纳米纤维膜的过滤性能和热稳定性能。结果表明:当纺丝溶液溶质的质量浓度为8%、纺丝电压20 kV、进液流量0.3 mL/h、接收距离15 cm时,可制备得到纤维平均直径约为50 nm的纳米芳纶纤维过滤材料;当纺丝时间为5 h时,其过滤效率可达到99.5%,阻力仅为123.8 Pa,去除静电处理后过滤效率依然可以达到89.4%。此外,制备的芳纶纳米纤维过滤材料具有优良的热稳定性和尺寸稳定性,在耐高温高效过滤领域具有应用前景。

多模式联合镇痛在全膝关节置换围手术期中的运用

目的探讨采用围手术期多模式联合镇痛控制方法进行全膝关节置换术术后镇痛的临床疗效。方法 2008年3月至2009年6月期间对64例,64膝全膝关节置换术的患者采用围手术期多模式联合镇痛控制方法进行术后疼痛的治疗。围手术期疼痛综合控制包括:术前患者教育和应用环氧化酶(COX-2)抑制剂或曲马多缓释片超前镇痛;术中手术技术改进和减少手术创伤,术后予以医患沟通、冰敷及静脉自控镇痛(PCA)。术后第2天随机分为单用COX-2抑制剂和应用曲马多缓释片+COX-2抑制剂两组,并行主动功能锻炼;观察患者术后疼痛情况(VAS)包括静息痛、运动疼痛及膝关节出院时运动度恢复情况。结果联合镇痛组术后静息疼痛评分及运动疼痛评分比单用COX-2抑制剂组低,两者之间的差异有统计学意义。而两组在静息痛比较差异无统计学意义。术后两组膝关节运动活动度比较,差异有统计学意义。结论采用多模式联合镇痛,能有效地控制全膝关节比较置换手术后的运动疼痛,有利于关节功能的恢复。

多学科协作背景下老年患者术后谵妄预防及护理管理策略的构建

目的构建多学科协作背景下老年患者术后谵妄的预防及护理管理策略。方法采用文献检索、质量评价、临床调研与专家小组讨论等方法,结合标准化护理语言-奥马哈系统及结果-过程-结果三维质量评价理论,初拟老年患者术后谵妄的预防及护理管理策略。采用德尔菲专家咨询法,经过两轮专家咨询,构建老年患者术后谵妄预防及护理管理体系。结果建立了包括3项一级指标,14项二级指标及45项三级指标的老年患者术后谵妄预防及护理管理体系。其中涉及管理者的指标5项,以护士为主导22项,医护协作16项。结论本研究明确了老年患者术后谵妄预防及管理的核心与关键,强调护士在多学科老年患者术后谵妄预防与管理中的定位,为后期实现同质化管理奠定了基础。

老年专科护理的实践模式探讨

目的探讨老年专科护理的实践模式,为更好地开展专科护理提供依据。方法对1660例老年住院患者开展老年专科护理实践,如建立老年护理专业架构,成立老年专科护理小组,规范专科护理程序,实行专科护理会诊、查房以及引进相关评估工具等。结果实施老年专科护理后老年患者不良护理事件(如压疮、肺炎)的发生率显著低于实施前(P<0.05,P<0.01),患者满意度显著提高(P<0.05)。病区护士老年专科护理知识和技能考核优良率显著高于培训前(均P<0.01)。结论建立老年专科护理实践模式,可提高老年护理质量及老年患者对护理质量的满意度,显著提高护士的学习热情和业务能力。

能力本位教育模式提高糖尿病联络护士岗位胜任力的研究

目的探讨能力本位教育模式培训对提升糖尿病联络护士岗位胜任力的效果,为临床护士培训提供选择。方法2020年7月—11月,选择20名糖尿病联络护士,根据培训前糖尿病联络护士岗位胜任力情况与结合糖尿病联络护士工作内容设计糖尿病理论、临床实践培训课程,应用能力本位教育模式对其进行培训。了解培训前后糖尿病联络护士糖尿病理论知识和岗位胜任力得分的变化情况。结果培训前糖尿病联络护士理论知识测试得分(69.4±8.6)分,培训后(93.1±4.9)分,前后比较,t=-12.360,P<0.001。岗位胜任力得分变化采用广义估计方程进行分析,自评结果显示,培训每改变一个单位岗位胜任力得分平均增加8.150分(P<0.001);他评结果显示,培训每改变一个单位,岗位胜任力得分平均增加5.950分(P<0.001)。结论应用能力本位教育模式可提高糖尿病联络护士岗位胜任力,同时提升其理论与临床实践水平。

老年专科护士主导的吞咽障碍患者转介模式的建立与效果评价

目的通过建立吞咽障碍患者规范化转介流程,诠释老年专科护士的角色定位,缩短多学科成员参与的路径。方法成立多学科项目管理小组,制定吞咽障碍患者转介流程,应用工作分解结构模式分解项目,制定并落实干预方案。结果实施流程干预方案后,护士吞咽知识达标率从56.3%上升至92.5%,吞咽障碍患者置管率从57.6%上升至75.0%;观察组吞咽障碍患者转介率51.5%相对对照组转介率3.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年专科护士主导的吞咽障碍患者转介模式,可有效的识别吞咽障碍患者,实现患者的成功转介。

提高住院患者急诊标本运送质量

目的提高住院患者急诊标本运送合格率,保证医疗质量。方法利用标本运送综合管理系统,对住院患者急诊标本运送节点进行质量改进。结果住院患者急诊标本运送合格率由20.63%提高到79.62%。差异具有统计学意义(P<0.001)。结论标本运送信息化管理,有助于提高急诊标本运送的监管效率,改善急诊标本运送质量。

老年膀胱癌根治术护理结局评价指标的构建

目的探讨影响老年膀胱癌根治术患者护理结局的核心问题,构建患者结局评价指标体系。方法基于文献回顾和个案管理记录分析,以奥马哈系统为结构框架,以护理结局分类为内容框架,采用Delphi专家咨询法确认核心护理问题并构建患者结局护理评价指标体系。结果3轮专家的权威系数分别为0.884、0.882和0.821;3轮咨询的肯德尔协调系数分别为0.240、0.472、0.563,最终建立了I级指标4项(生理、社会心理、健康相关行为、环境),II级指标19项,III级指标187项的指标体系。结论通过明确核心护理问题和关键结局指标,构建的老年膀胱癌根治术护理结局评价指标体系,为临床护士标准化护理提供了依据,为采集大数据和进行数据分析,实现老年膀胱癌根治术护理记录单电子化奠定基础。